2021年全國碩士研究生考試西醫(yī)綜合試卷真題及答案

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一、A型題：1～90小題，每題1.5分;91～120小題，每題2分;共195分。在每題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

75.女性，32歲，因發(fā)熱、關節(jié)痛2周入院。關心檢查示：血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,Plt108×109/L,網(wǎng)織紅細胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下關心檢查結果于其病情相符合的是(C)

A.Coombs試驗(+)

B.外周血涂片可見裂開紅細胞

C.血清抗腎小球基底膜抗體陽性

D.尿紅細胞位相顯示80%紅細胞形態(tài)正常

考察學問點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡關心檢查

76、混合結締組織病患者自身抗體陽性率最高的是(B)

A、抗Jo-1抗體B、抗RNP抗體C、抗SS-A抗體D、抗著絲點抗體

考察學問點：混合結締組織病關心檢查

77、以下治療休克的措施中，最重要的是(B)

A、應用血管活性藥B、補充血容量C、糾正酸堿平衡失調D、保持合適的體味并吸氧

考察學問點：休克的治療

78、患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時最有效的治療是(B)

A、輸注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、靜注大量速尿

考察學問點：輸血并發(fā)癥-溶血反應的治療

79、以下關于腹膜粘連的表達中，錯誤的選項是(D)

A、多為腹腔手術或炎癥的后果B、粘連可引起腸梗阻C、粘連越廣，腸梗阻越重D、目前尚無有效的預防粘連的方法

考察學問點：粘連性腸梗阻的診斷治療

80、男性、75歲，總膽管結石行ERCP和EST取石術后3小時，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是(C)

A、急性胰腺炎B急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎

考察學問點：膽系結石常見并發(fā)癥

81、以下關于胰腺假性囊腫的表達中，正確的選項是(C)

A。多繼發(fā)于腹部外傷B。囊壁上皮可分泌粘液C。主要體征是上腹包塊D。診斷后盡早手術切除

考察學問點：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則

82.肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。以下治療措施中，不宜實行的是(B)

A。三腔管壓迫B。馬上手術C。輸血，靜脈滴注垂體加壓素D。曲張靜脈套扎、硬化

考察學問點：肝硬化的治療

83.女性，16歲，1個月前覺察頸前有1個圓形腫物，近日腫物部位紅腫苦痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是(B)

A。頸部淋巴結核B。甲狀舌管囊腫C。甲狀腺腺瘤D。囊狀淋巴管瘤

考察學問點：常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則

84.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是(C)

A.大細胞癌

B.小細胞癌

C.鱗癌

D.腺癌

考察學問點：肺癌的病理

85.麻醉中覺察CO2蓄積，如排出速度過快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(A)

A.血壓下降，呼吸暫停

B.血壓下降，呼吸變快

C.血壓上升，呼吸變快

D.血壓上升，呼吸變慢

考察學問點：麻醉并發(fā)癥

86、以下選項中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標是(D)

A腹式呼吸消失B腹肌緊急加重

C腹痛加重D腹脹加重

考察學問點：急性化膿性腹膜炎的診斷

87、男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm，內(nèi)科治療8周無效，應實行的手術方式是(A)

A畢I式胃大部切除術B畢Ⅱ式胃大部切除術

C選擇性迷走神經(jīng)切斷術D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

考察學問點：胃十二指腸潰瘍病的治療

88、手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應超過的時間是(B)

A4小時B8小時C12小時D16小時

考察學問點：手外傷的現(xiàn)場急救及治療原則

89、男性，20歲，右肱骨干骨折2個月，外固定已撤除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是(A)

A、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂

B、局部有輕微異樣活動

C、有縱向叩痛，但無局部壓痛

D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘

考察學問點：骨折的.臨床愈合標準

90、女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥把握在130-140/80-90mmHg。最適合的治療方法是：(D)

A右下肢持續(xù)牽引、對癥治療B切開復位內(nèi)固定

C手法復位，石膏固定D人工關節(jié)置換

考察學問點：股骨頸骨折并發(fā)癥和治療原則

91-92題共用題干

女性，35歲，因心悸1個月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界向左擴大，心律不整，心率96次/分，心室部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，胸骨左緣第二肋間可聞及柔軟的舒張期雜音。

91、該患者最可能的心臟器質性疾病診斷是(D)

A二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關閉不全

B二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

C二尖瓣關閉不全伴肺動脈關閉不全

D二尖瓣狹窄及關閉不全，伴肺動脈瓣關閉不全

92、該患者聽診不行能出現(xiàn)的心音特點是(B)

A心尖部第一心音強弱不等B心尖部可聞舒張早期開瓣音

C心尖部可聞及第四心音DP2分裂

考察學問點：心臟瓣膜病的診斷

(93-95題共用題干)

男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有膽石癥病史10年，無高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異樣，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。

93.對該患者最可能的診斷是(D)

A。急性腸胃炎B。急性膽囊炎

C。十二指腸球后潰瘍D。急性胰腺炎

94.為明確診斷，應首先進行的檢查是(A)

A。血、尿淀粉酶B。便常規(guī)和隱血

C。腹部CTD。胃鏡

95.對該患者最基本的治療是(B)

A。解痙止痛B。禁食補液

C。抑制胃酸D。靜脈注射抗生素

考察學問點：急腹癥的診斷和治療

(96-98題共用題干)

女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)苦痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺()，心臟不大，心律整，A2>P2,雙側脈搏對稱。心電圖如下所示。

96.對該患者最可能的診斷是(D)

A。肺栓塞

B。主動脈夾層

C。不穩(wěn)定性心絞痛

D。急性心肌梗死

97.為明確診斷，最有價值的檢查是(A)

A.肌酸激酶同工酶(CK-MB)

B.D-二聚體(D-dimer)

C.肌鈣蛋白T(TnT)

D.腦鈉肽(BNP)

98.下面關于該患者的急診處理措施，錯誤的選項是(D)

A.溶栓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.急診介入治療

考察學問點：胸痛的鑒別診斷和治療

(99~101題共用題干)

女性，42歲，因急性重癥胰腺炎入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉，但慢慢出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血氣分析顯示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2，中上腹壓痛(+)，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。

99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的緣由是(A)

A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞

100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是(C)

A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降

C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流

101.針對該患者呼吸困難的緣由，應首先的治療措施是(C)

A.加強抗厭氧菌治療B.皮下注射低分子肝素

C.無創(chuàng)通氣D.把握入量，防治心衰發(fā)生

考察學問點：呼吸困難的鑒別診斷和治療

(102~104題共同題干)

女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異樣。關心檢查：尿蛋白(++++)，紅細胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/