2020心血管內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力預(yù)測題及答案

2020心血管內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力預(yù)測題及答案預(yù)測題：A型題1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異?()(A)無差異;(B)有差異，各年齡段男性均高于女性;(C)有差異，各年齡段女性均高于男性;(D)有差異，60歲以前男性患病率明顯高于女性，而60歲以上人群男女患病率基本相同;(E)有差異，婦女絕經(jīng)期后患病率明顯高于男性，此后各年齡段直如此。2、迷走神經(jīng)纖維在心臟主要的分布?()(A)心臟無迷走神經(jīng)纖維分布;(B)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室分布最少;(C)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室無分布;(D)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，心臟其他部位均無迷走神經(jīng)分布;(E)迷走神經(jīng)在心臟的各個部位均有幾乎等量的分布。3、何為心室肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷?()(A)左心室射血時和右心室射血時各自所遇到的阻力;(B)右心室射血時和左心室射血時各自所遇到的阻力;(C)左心室射血時遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力;(D)右心室射血時遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力;(E)心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時所遇到的阻力。4、風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變?()(A)心肌局灶性變形、壞死;(B)心內(nèi)膜纖維組織增生：(C)膠原纖維的纖維素樣變形;(D)Aschoff小體形成;(E)心外膜纖維素滲出。5、粥樣斑塊內(nèi)通常不具有的成份是什么?()(A)蘇丹III染色陽性物質(zhì);(B)中性粒細(xì)胞;(C)纖維組織增生伴透明變性;(D)泡沫細(xì)胞;(E)無變性壞死組織。6、左心室衰竭首先引起的病變是什么?()(A)檳榔肝;(B)腹壁靜脈曲張;(C)脾淤血，腫大;(D)腦淤血，水腫;(E)肺淤血，水腫。7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是哪種?()(A)甘油三脂;(B)膽固醇;(C)HDL-C;(D)LDL-C;(E)VLDL8、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位?()(A)左前降支;(B)左旋支;(C)右冠狀動脈;(D)左冠脈主干;(E)對角支。9、下列哪項(xiàng)引起右心室壓力負(fù)荷過重?()(A)三尖瓣關(guān)閉不全;(B)肺動脈瓣關(guān)閉不全;(C)靜脈回流量增加;(D)肺動脈高壓;(E)嚴(yán)重貧血。10、貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響是什么?()(A)左心室壓力負(fù)荷增加;(B)左心室容量負(fù)荷增加;(C)右心室壓力負(fù)荷增加;(D)右心室容量負(fù)荷增加;(E)左、右心室容量負(fù)荷增加。11、下列關(guān)于正常竇性心律的描述，哪項(xiàng)是錯誤的?()(A)沖動起源于竇房結(jié);(B)頻率為60-100次/分鐘;(C)心電圖上P波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置;(D)P-R間期0.12-0.20秒;(E)節(jié)律絕對不勻齊。12、心臟性猝死是什么?()(A)疾病晚期心臟停搏;(B)顱腦外傷后死亡;(C)氧化碳中毒死亡;(D)異物堵塞氣管窒息致死亡;(E)心臟疾病發(fā)病后1小時內(nèi)突然死亡。13、決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是什么?()(A)動脈收縮壓;(B)動脈舒張壓;(C)外周血管阻力;(D)心臟每搏量;(E)心肌收縮力。14、直立性暈厥發(fā)生的可能機(jī)制是什么?()(A)原發(fā)性或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭(B)恐懼或焦慮(C)刺激頸動脈竇(D)腦內(nèi)竊血，過性椎基底動脈缺血發(fā)作(E)快速型心律失常15、心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是什么?()(A)心房收縮期;(B)等容收縮期;(C)快速射血相;(D)減慢射血相;(E)快速充盈期。預(yù)測題二：B型題1、病例，女性，28歲，已婚。勞力性心悸氣短5年，加重伴間斷發(fā)熱2個月。查體發(fā)現(xiàn)皮膚散在出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是：()(A)風(fēng)濕病活動期;(B)風(fēng)濕性心臟病;(C)流行性出血熱;(D)肺部感染合并紫癜;(E)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。2、感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是()(A)金黃色葡萄球菌;(B)草綠色鏈球菌;(C)A組乙型溶血性鏈球菌;(D)大腸桿菌;(E)肺炎球菌3、感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括哪些?多選()(A)連續(xù)血培養(yǎng)尋找致病菌，選擇敏感抗生素;(B)未明確致病菌時，首選抗生素為青霉素類，對青霉素耐藥者可選萬古霉素;(C)抗生素治療時間應(yīng)達(dá)到4-6周;(D)為保證血藥濃度平穩(wěn)，抗生素給藥應(yīng)采取分次平均給藥;(E)抗生素治療周如體溫仍不能控制，應(yīng)立即行外科手術(shù)。4、示例，中年男性，46歲。頭痛、意識不清4小時?；颊吒哐獕憾嗄辏瑘?jiān)持服降壓藥，血壓直維持在正常范圍，4小時前與夫人慪氣吵架后突然覺得頭疼，嘔心欲吐，繼之意識不清，遂送醫(yī)院?；颊咦畲罂赡艿募膊∈鞘裁?()(A)心肌梗死;(B)高血壓腦病;(C)腦出血;(D)腦梗死;(E)癲癇發(fā)作。5、JNC-7診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些說法是正確的?多選()(A)正常血壓：收縮壓210-220/130-140mmHg;(B)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛，嘔吐;精神錯亂甚至昏迷;(C)眼底出血，滲出，視盤水腫;(D)心臟增大，心力衰竭;(E)蛋白尿，氮質(zhì)血癥和少尿。7、高血壓危象患者應(yīng)如何降壓?()(A)靜脈應(yīng)用降壓藥，應(yīng)快速把血壓降至正常范圍;(B)靜脈應(yīng)用降壓藥，但為防止過快降壓導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)在2小時后至24小時內(nèi)使血壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在110-115mmHg如患者能耐受，應(yīng)在2-3天內(nèi)再把血壓降至正常。(C)靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降20-25%，平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超過24小時再把血壓降至正常。(D)靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降20-25%，平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小時內(nèi)再把血壓降至正常。(E)應(yīng)用口服降壓藥，使血壓緩慢下降至正常。8、示例，青年女性，25歲，已婚?；楹笕焉?個月，心慌氣短月余。查體發(fā)現(xiàn)，皮膚黏膜無紫紺，頸靜脈顯露，心臟擴(kuò)大，心率115次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么?()(A)風(fēng)濕性心臟病;(B)先天性心臟病;(C)心肌炎;(D)特發(fā)性心肌病;(E)圍產(chǎn)期心肌病。9、示例，青年女性，16歲?；顒雍笮幕?，氣短，胸悶兩周?；颊?月前受涼感冒發(fā)燒1周，近2周來自覺稍事活動即感心慌氣短，胸悶不適，夜間需高枕臥位。查體發(fā)現(xiàn)，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色蒼白，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，兩肺底散在少量濕羅音，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，可聞及第3心音并形成奔馬律，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。本患者最大可能的診斷是什么?()(A)急性風(fēng)濕熱;(B)風(fēng)濕性心臟病;(C)急性心肌炎;(D)遷延性肺炎;(E)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病。10、目前實(shí)驗(yàn)室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標(biāo)是什么?()(A)SGOT和SGPT;(B)CK和CK-Mb;(C)LDH;(D)TnT和TnI;(E)Mb11、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些?多選()(A)絕對臥床休息;(B)洋地黃類制劑強(qiáng)心;(C)改善心肌代謝藥物;(D)嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素;(E)針對并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。12、示例，青年女性，28歲?；颊哂巫咝运闹P(guān)節(jié)炎10余年，近1年來出現(xiàn)勞力性心慌氣短，下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)面頰暗紅，頸靜脈怒張，心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，肝腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?()(A)先天性心臟病;(B)風(fēng)濕性心肌炎;(C)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全;(D)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全;(E)風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全。13、風(fēng)濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位?()(A)主動脈瓣;(B)肺動脈瓣;(C)二尖瓣;(D)三尖瓣;(E)乳頭肌。14、示例，青年男性，32歲。風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全，心功能II-III級，超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法?()(A)內(nèi)科藥物治療;(B)外科行人工機(jī)械二尖瓣置換術(shù);(C)經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù);(D)外科二尖瓣分離術(shù);(E)外科行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。15、示例，老年男性，66歲?；颊甙l(fā)作性心前區(qū)疼痛病史10余年，曾在醫(yī)院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變，1月前行左前降支近端支架植入術(shù)，術(shù)后服用氯吡格雷和拜阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發(fā)病于夜間凌晨2時左右突然劇烈胸痛，大汗淋漓，約30余分鐘后突然意識不清，遂送醫(yī)院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么?()(A)腦卒中;(B)冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死;(C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;(D)冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展致病情加重;(E)主動脈夾層動脈瘤破裂。預(yù)測題三：B型題31、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長，至3-5次心搏后脫落次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么?()(A)I-度房室傳導(dǎo)阻滯(房室傳導(dǎo)延遲);(B)II-I型度房室傳導(dǎo)阻滯;(C)II-II型房室傳導(dǎo)阻滯;(D)III-度房室傳導(dǎo)阻滯;(E)竇房傳導(dǎo)阻滯。32、示例，中年男性，23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個月。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇無紫紺，頸靜脈輕度怒張，雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，心濁音界擴(kuò)大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴(kuò)大;超聲心動圖示全心擴(kuò)大，室壁收縮運(yùn)動彌漫性重度減弱，LVEF0.30;心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么?()(A)風(fēng)濕性心臟病;(B)病毒性心肌炎;(C)冠心病;(D)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病(E)原發(fā)性肺動脈高壓33、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在什么部位?()(A)眼瞼;(B)雙手;(C)顏面;(D)身體最低部位;(E)腹部34、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些?多選()(A)正性肌力藥物;(B)ACEI或ARB;(C)利尿劑;(D)?-受體阻滯劑;(E)常規(guī)植入心臟起搏器35、左心衰竭的臨床特點(diǎn)有哪些?多選()(A)既往有心臟病病史(B)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難;(C)口吐粉紅色泡沫痰;(D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音;(E)雙下肢浮腫36、急性左心衰肺水腫時首選治療藥物?()(A)安定;(B)地高辛;(C)硝普鈉;(D)磷酸肌酸鈉;(E)雙氫克尿噻37、示例，青年男性，34歲。發(fā)熱、胸痛伴氣短兩周。查體發(fā)現(xiàn)，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺清晰無啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝臟腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?()(A)右心衰竭;(B)肝硬化合并肝衰竭;(C)心包積液合并心臟壓塞;(D)心肌梗死;(E)肺梗死。38、急性干性心包炎時最突出的癥狀是()(A)心前區(qū)疼痛;(B)發(fā)熱;(C)呼吸困難;(D)聲音嘶啞;(E)吞咽困難。39、心包填塞時不出現(xiàn)下列表現(xiàn)：()(A)心音低鈍;(B)聲音嘶啞;(C)奇脈;(D)肝頸靜脈回流征陽性;(E)雙肺滿布干、濕啰音。40、下列不屬于心包穿刺的指證()(A)心臟壓塞;(B)為證實(shí)心包積液的存在;(C)為明確心包積液的性質(zhì);(D)心包積膿;(E)心包內(nèi)藥物治療。41、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么?()(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn);(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng);(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn);(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng);(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)。