循環(huán)系統(tǒng)兒科附答案

循環(huán)系統(tǒng)兒科[復(fù)制]1．下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)？[單選題]*A．青紫B．腦缺氧發(fā)作C．杵狀指D．蹲踞動(dòng)作E．肺炎(正確答案)2．先天性心血管畸形主要發(fā)生在胚胎發(fā)育哪個(gè)階段？[單選題]*A．2～8周(正確答案)B．3個(gè)月C．4個(gè)月D．2～5個(gè)月E．6個(gè)月3．胎兒血液循環(huán)中，血氧飽和度最高的部位是：[單選題]*A．左心房B．左心室C．主動(dòng)脈D．臍動(dòng)脈E．臍靜脈(正確答案)4．下列哪項(xiàng)不是左向右分流先心病的共同特征？[單選題]*A．生長(zhǎng)發(fā)育落后B．容易并發(fā)肺部感染C．胸骨左緣收縮期雜音D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音可增強(qiáng)E．蹲踞現(xiàn)象(正確答案)5.護(hù)理青紫型先天性心臟病患兒，要注意保證入量，防止脫水，其目的是[單選題]*A防止心力衰竭B防止腎功能衰竭C防止休克D防止血栓栓塞(正確答案)E防止便秘6．法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是：[單選題]*A．室間隔缺損B．肺動(dòng)脈狹窄C．主動(dòng)脈騎跨程度嚴(yán)重D．右心室極度肥厚E．右心室肺動(dòng)脈漏斗部痙攣(正確答案)7．房間隔缺損的特征性體征是：[單選題]*A．胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音單一C．右心室增大、心前區(qū)隆起D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂(正確答案)E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)8.下列哪點(diǎn)不是嬰兒期大型室間隔缺損的臨床主要特點(diǎn)？[單選題]*A．喂養(yǎng)困難、氣急、多汗和體重不增B．反復(fù)呼吸道感染C．常發(fā)生充血性心力衰竭D．胸骨左緣下方響亮粗糙全收縮期雜音，伴震顫E．臨床上常伴有發(fā)紺和杵狀指(正確答案)9．典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為：[單選題]*A．電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(正確答案)B．軸右偏，右心室肥厚C．P波高尖D．P-R間期延長(zhǎng)E．右心房與右心室肥大10．右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變？[單選題]*A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．室間隔缺損C．肺動(dòng)脈狹窄D．法洛四聯(lián)癥E．房間隔缺損(正確答案)11.關(guān)于室間隔缺損的手術(shù)治療適應(yīng)證，哪項(xiàng)是正確的?[單選題]*A．分流量大，尚未形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓者(正確答案)B．一般以成年時(shí)期手術(shù)為宜C．分流量小者宜早期手術(shù)D．肺動(dòng)脈高壓伴右向左分流者E．手術(shù)年齡越小越好12.大型室間隔缺損出現(xiàn)青紫時(shí)，后期肺血管的改變是[單選題]*A．肺血管擴(kuò)張B．肺小動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓C．肺小動(dòng)脈增厚形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓(正確答案)D．側(cè)支循環(huán)形成E．肺循環(huán)血流量增多13.患兒，4歲，自幼青紫，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，股動(dòng)脈血氧飽和度86％。心電圖示右心室肥大，X線胸片示心臟呈“靴形”，兩側(cè)肺野透亮度增加，可見(jiàn)網(wǎng)狀血管影。最可能的診斷是:[單選題]*A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．肺動(dòng)脈瓣狹窄D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．法洛四聯(lián)癥(正確答案)14．患兒5歲，曾患肺炎2～3次，劇烈活動(dòng)后有氣促。體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)較彌散，無(wú)震顫。胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，固定分裂，胸部透視示肺門舞蹈，右心房、右心室增大。心電圖：電軸右偏，V1呈rSR′、R′V115mm，PⅡ2.5mm。其可能的診斷是:[單選題]*A．室間隔缺損B．艾森曼格綜合征C．房間隔缺損(正確答案)D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．法洛四聯(lián)癥15．患兒4歲，反復(fù)呼吸道感染，2歲之內(nèi)患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動(dòng)后有氣促但無(wú)青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音較亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。心電圖：左右心室合并肥大。胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小，最可能診斷為:[單選題]*A．房間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓B．室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓(正確答案)C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓D．房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．室間隔合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉16．男孩，1歲，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎三次，無(wú)發(fā)紺，活動(dòng)后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，無(wú)周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。診斷考慮是:[單選題]*A．室間隔缺損(正確答案)B．房間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．肺動(dòng)脈瓣狹窄E．法洛四聯(lián)癥17.患兒11個(gè)月，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽，氣促煩躁不安。體檢：呼吸58次/分，口唇青紫，兩肺細(xì)濕啰音。于胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到收縮期雜音Ⅲ～Ⅳ級(jí)，并觸到收縮期震顫。肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，肝右肋下4cm。雙足背輕度浮腫?？紤]診斷為:[單選題]*A．室間隔缺損B．室間隔缺損合并肺炎C．室間隔缺損合并心力衰竭D．室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭(正確答案)E．室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎18．3歲小兒，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3、4肋間聞及m一Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。X線左右室大，診斷可能是:[單選題]*A．小型室缺B．大型室缺(正確答案)C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．房間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥19．男孩10歲，胸骨左緣2肋間聽(tīng)到Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂；X線胸片位顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診斷為:[單選題]*A．室間隔缺損B．房間隔缺損(正確答案)C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈瓣狹窄20.20～22題干：男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。20．最可能的診斷為:[單選題]*A．房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B．室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓C．動(dòng)脈導(dǎo)管合并肺動(dòng)脈高壓D．室間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量(正確答案)E．房間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量21．X線胸片可能顯示:[單選題]*A．肺血增多(正確答案)B．肺血減少C．肺血正常D．肺血兩側(cè)不對(duì)稱E．以上都有可能22．下列哪一種情況與該病例符合?[單選題]*A．體格發(fā)育落后(正確答案)B．皮膚、黏膜青紫，杵狀指C．智力障礙D．蹲踞動(dòng)作E．并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎23.23～24題干：l歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，P2不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無(wú)發(fā)紺，無(wú)肺炎病史。診斷考慮:[單選題]*A．小型室間隔缺損(正確答案)B．大型室間隔缺損C．房間隔缺損D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．艾森曼格綜合征24．該病人的治療:[單選題]*A．人需要手術(shù)B．等待出現(xiàn)肺高壓時(shí)手術(shù)或介入堵閉C.成年后在手術(shù)D．控制心衰，長(zhǎng)期服用地高辛治療E．觀察隨訪，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)25.25～27題干：6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷為:[單選題]*A．室間隔缺損B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．法洛四聯(lián)癥D．肺動(dòng)脈狹窄E．房間隔缺損(正確答案)26．上題心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是:[單選題]*A．右心室排血量增多，引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄(正確答案)B．血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流C．血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動(dòng)D．三尖瓣相對(duì)狹窄E．以上都不是27．該患兒在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音，提示:[單選題]*A．左向右分流量較大(正確答案)B．右心房肥厚擴(kuò)大C．右心室肥厚擴(kuò)大D．左心室肥厚擴(kuò)大E．肺動(dòng)脈擴(kuò)張28.28～30題干：13歲女孩，10歲前無(wú)癥狀，后自覺(jué)體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，第二心音固定分裂，肺動(dòng)脈瓣第二心音稍增強(qiáng)。此例患兒最可能是哪種先心病?[單選題]*A．繼發(fā)孔型房間隔缺損(正確答案)B．部分型心內(nèi)膜墊缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．單純肺動(dòng)脈瓣狹窄29．上述患兒于胸骨左緣第4～5肋間聞及柔和舒張期雜音，導(dǎo)管檢查示右房血氧飽和度較上腔靜脈明顯增高，此患兒最典型的心電圖改變是下列哪一種?[單選題]*A．右室肥厚B．左室高電壓C．不完全右束支阻滯(正確答案)D．右房擴(kuò)大E．度房室傳導(dǎo)阻滯30．此例患兒心臟雜音形成最直接的血流動(dòng)力學(xué)變化是下列哪一種?[單選題]*A．左心容量負(fù)荷增多B．經(jīng)主動(dòng)脈瓣血流量減少C．右心壓力負(fù)荷增加D．血液經(jīng)房間隔缺損自右房流入左房E．經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多(正確答案)31.31～33題干：患兒5歲，曾經(jīng)多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到3級(jí)連續(xù)性雜音，伴有水沖脈。最可能的診斷為:[單選題]*A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．法洛四聯(lián)癥D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)E．肺動(dòng)脈瓣狹窄32．該病人的血流動(dòng)力學(xué)改變主要為:[單選題]*A．體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B．體循環(huán)血流量減少，肺循環(huán)血流量增加·(正確答案)C．體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無(wú)變化D．由右向左分流E．由雙向分流33．該病人的治療:[單選題]*A．等待出現(xiàn)肺高壓時(shí)手術(shù)或介入堵閉B．等待動(dòng)脈導(dǎo)管自行關(guān)閉C．介入堵閉或手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管(正確答案)D．控制心衰，長(zhǎng)期地高辛治療E．觀察隨訪34.34～35題干：患兒2歲，體重9kg，生后6個(gè)月出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無(wú)肺炎史，體格檢查見(jiàn)輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴型”，兩肺清晰透亮。最可能的診斷為:[單選題]*A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．肺動(dòng)脈狹窄E．法洛四聯(lián)癥(正確答案)35．確診的無(wú)創(chuàng)性方法是:[單選題]*A．心電圖B．CTC．磁共振D．超聲心動(dòng)圖(正確答案)E．心血管造影36.95%的小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是[單選題]*A3個(gè)月內(nèi)B6個(gè)月內(nèi)C12個(gè)月內(nèi)(正確答案)D24個(gè)月內(nèi)E3歲內(nèi)37.最常見(jiàn)的先天性心臟病是[單選題]*A房間隔缺損B室間隔缺損(正確答案)C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E肺動(dòng)脈狹窄38.最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病是[單選題]*A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥(正確答案)E肺動(dòng)脈狹窄39.先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征是[單選題]*A心臟雜音B發(fā)育遲緩C持續(xù)發(fā)紺(青紫)(正確答案)D心前區(qū)隆起E活動(dòng)耐力下降40.先天性心臟病患兒出現(xiàn)下半身青紫、水沖脈，應(yīng)考慮為[單選題]*A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D法洛四聯(lián)癥E主動(dòng)脈狹窄41.心臟聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣區(qū)P2固定分裂、亢進(jìn)，提示[單選題]*A房間隔缺損(正確答案)B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E肺動(dòng)脈狹窄42.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，輕者可采用什么方法來(lái)緩解缺氧癥狀[單選題]*A口服阿司匹林B吲哚美辛C胸膝位(正確答案)D口服心得安E皮下注射嗎啡43.法洛四聯(lián)癥患兒的心、肺X線改變除外[單選題]*A肺動(dòng)脈段凹陷B肺紋理減少C“靴型”心影D肺門舞蹈(正確答案)E肺門血管影縮小44.5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，胸片示：肺血少，最可能的診斷是[單選題]*A室間隔缺損B肺動(dòng)脈狹窄C法洛四聯(lián)癥(正確答案)D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E右位心45.18個(gè)月患兒，體重9kg,面色稍蒼白，易疲乏，活動(dòng)后氣促，哭鬧時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)紺。心臟聽(tīng)診胸骨左緣第2肋間聞及Ⅰ～Ⅲ級(jí)響亮、粗糙、連續(xù)雜音，最可能的診斷是[單選題]*A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D法洛四聯(lián)癥E肺動(dòng)脈狹窄46.4歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少，體弱。查體：生長(zhǎng)發(fā)育落后，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，胸片示：肺血多，肺