石膏繃帶術的護理

石膏繃帶固定術教學目標【掌握】1.石膏繃帶固定術操作后的護理【熟悉】1.石膏繃帶固定術前的準備和護理2.石膏繃帶固定術操作中的配合【了解】1.石膏繃帶固定術的歷史與發(fā)展2.石膏繃帶固定術的適應證和禁忌證主要內(nèi)容1234護理措施禁忌證適應證歷史與發(fā)展一、石膏繃帶固定術歷史與發(fā)展歷史原理石膏繃帶種類石膏類型（一）石膏繃帶固定術的歷史石膏，英文名PlasterofParis（巴黎的石膏）公元860年阿拉伯醫(yī)生RhazesAthuriscus記錄“如果你用熟石灰和蛋清來做固定材料，會更漂亮更有用。它會變得像石頭一樣硬，并且在骨折愈合前不必除去。”19世紀早期，石膏繃帶技術在歐洲盛行。（二）石膏繃帶固定術的原理石膏繃帶為硫酸鹽類礦物硬石膏，主要成分為含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)利用熟石膏遇水可重新結晶而硬化的特性將其做成石膏繃帶包繞在肢體上起固定作用，這種固定方法稱為石膏固定。（三）石膏繃帶的種類傳統(tǒng)石膏將熟石膏粉撒在特制的稀孔紗布繃帶上用木板刮勻粘膠石膏（樹脂石膏）

將膠質粘合劑與石膏粉混合后牢固的粘附在支撐紗布上傳統(tǒng)石膏

粘膠石膏干燥時間5min水溫20℃不容易塑型包裹≧4層不可事先開包裝紙必須戴手套重量輕不容易破裂X-光高通透性費用高干燥時間15min水溫35-40℃容易塑型包裹≧6層可事先打開包裝紙不需戴手套重量重容易破裂X-光低通透性費用低（四）常用的石膏類型石膏托石膏管型軀干石膏髖人字石膏二、石膏繃帶固定術適應證骨折與脫位復位后關節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫手術修復后的制動糾正畸形，如先天性髖關節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等慢性骨關節(jié)病、骨關節(jié)感染、頸椎傷病等脊柱手術前、后石膏床和背心等三、石膏繃帶固定術的禁忌證全身情況差，尤其心肺、腎功能不全孕婦、進行性腹水忌作胸腹部石膏傷口厭氧菌感染年邁、新生兒、嬰幼兒不宜做大型石膏操作前的準備和護理操作中配合操作后的護理護理措施四、石膏繃帶固定術的護理（一）操作前準備及護理解釋：必要性、特殊體位拍片：與術后對比皮膚準備：清潔、妥善處理傷口、記錄用物準備病人準備操作前物品準備彈力繃帶石膏棉紙石膏繃帶桶和水紗布卷操作前病人準備病人身份及部位核對正確？已解釋操作流程？病人已同意該操作？充分的止痛所有珠寶是否摘除？有無任何神經(jīng)功能受損？（二）操作中配合將患肢置于功能位或特殊要求的體位進行固定放置襯墊石膏繃帶的浸泡及去水包扎石膏繃帶塑捏、包邊標記、干燥、開窗（三）操作后的護理石膏干固前加快干固搬運體位護理保暖石膏完全干固時間：24-72小時石膏干固前臥硬板床，石膏下墊軟枕術后8小時內(nèi)勿翻身8～10小時后協(xié)助翻身四肢石膏固定后抬高患肢石膏背心避免在頭、肩下墊枕（三）操作后的護理石膏干固后病情觀察：5P征皮膚護理石膏護理預防并發(fā)癥功能鍛煉病情觀察皮膚色澤、溫度肢端血運肢端感覺和活動感染跡象出血或滲出5P征：PainPallorParesthesiaParalysisPulseless石膏松緊度潮濕變形異?！盁狳c”清潔切開或更換預防并發(fā)癥石膏壓瘡血管神經(jīng)損傷骨筋膜室綜合征關節(jié)僵硬失用性骨質疏松石膏綜合征化膿性皮炎功能鍛煉主動活動——未固定部位等長收縮等張收縮被動運動——固定部位家屬或患者、本人健側肢體協(xié)助器械輔助積極的功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、失用性骨質疏松石膏拆除病例分享

患者女性，47歲，由于車禍意外導致脛骨下段骨折，腫脹，急診收入某區(qū)級醫(yī)院，醫(yī)生給予石膏固定，當晚患者訴疼痛難忍，醫(yī)生給予曲馬多針肌注，患者仍訴疼痛不能緩解，醫(yī)生告知患者“骨折后都會疼痛”。至次晨，患者感覺足背麻木，疼痛加劇，立即辦理出院并轉入我院繼續(xù)治療。收入時立即拆開石膏，查體如下：患肢腫脹明顯，較對側增粗10cm，足背動脈搏動減弱，肢端冰涼，蒼白，患足不能背伸?；颊叱霈F(xiàn)了什么并發(fā)癥？壓瘡血管損傷骨筋膜室綜合征神經(jīng)損傷？