母嬰安全行動提升計劃實施方案（2022-2025年）

母嬰安全行動提升計劃實施方案

(2022-2025年)為進(jìn)一步提高全縣婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，防治出生缺陷，保障母嬰安全，提高人口素質(zhì)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《母嬰安全行動提升計劃(2021-2025年)》及《母嬰安全行動提升計劃(2021-2025年)》精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。一、總體要求以促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深入落實母嬰安全五項制度為主線，聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度提升，持續(xù)強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)院服務(wù)能力，預(yù)防減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡。二、工作目標(biāo)通過實施母嬰安全行動提升計劃，促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，鞏固強(qiáng)化母嬰安全五項制度，逐步完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系建設(shè)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。到2025年，全縣孕產(chǎn)婦死亡率下降到14/10萬以下、嬰兒死亡率下降到3%。以下、5歲以下兒童死亡率下降到5%。以下，為如期實現(xiàn)全民健康水平主要目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。三、實施范圍我縣轄區(qū)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點是縣醫(yī)院和縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心全面組織實施。四、組織領(lǐng)導(dǎo)為確保母嬰安全行動提升計劃順利實施，各項任務(wù)有計劃、有部署地有序開展，我局成立了由局長任組長、副局長任副組長、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心主任和縣醫(yī)院院長、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心保健部、婦產(chǎn)科和縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒科等相關(guān)科室主任為成員的母嬰安全行動提升計劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要負(fù)責(zé)母嬰安全行動提升計劃的具體實施，制定方案，組織落實，持續(xù)改進(jìn)，做好定期評估督導(dǎo)工作。五、主要內(nèi)容（一）提升妊娠風(fēng)險防范水平。1.強(qiáng)化風(fēng)險防范意識。針對生育全周期服務(wù)的各環(huán)節(jié)，制訂可行性的健康教育工作計劃，采取孕婦學(xué)校、門診、網(wǎng)絡(luò)媒體等線上和線下教育相結(jié)合的方式，在婚前、孕前、孕期各階段普及孕育健康知識，提升孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識。廣泛加強(qiáng)孕育知識宣傳，利用孕婦學(xué)校微信平臺每年發(fā)布不少于20篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達(dá)到5000以上。2,嚴(yán)格妊娠風(fēng)險評估。嚴(yán)格實施免費產(chǎn)前篩查項目和新生兒疾病篩查項目，為妊娠15周到20+6周的孕婦進(jìn)行血清生化免疫篩查，為新生兒進(jìn)行先天性遺傳代謝病、聽力篩查和耳聾基因篩查。實施艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷項目，預(yù)防母嬰傳播，防范不良妊娠結(jié)局。3,規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)。持續(xù)實施免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，為符合生育政策的計劃懷孕的夫婦提供免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查、心理、營養(yǎng)、衛(wèi)生指導(dǎo)等孕期服務(wù)和全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)、新生兒評估、產(chǎn)后訪視等圍產(chǎn)期保健。（二）提升危急重癥救治水平。4?嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦專案管理。產(chǎn)科門診嚴(yán)格落實高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)規(guī)定，推廣孕產(chǎn)婦門診健康檔案，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實行專案管理，并由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。.強(qiáng)化危重救治中心建設(shè)。加強(qiáng)縣醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，補(bǔ)齊薄弱環(huán)節(jié)，引進(jìn)人才，配足設(shè)備，持續(xù)提升危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心救治能力。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心質(zhì)控評估，實行動態(tài)管理。.完善救治協(xié)調(diào)機(jī)制。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立健全分管院長負(fù)責(zé)制，院內(nèi)多學(xué)科合作的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治機(jī)制，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，新生兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房，確保孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治反應(yīng)快速、調(diào)度有序、處理規(guī)范、救治有效。依托永寧縣醫(yī)療健康總院定期開展指導(dǎo)培訓(xùn)，加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦和新生兒早期識別、轉(zhuǎn)運(yùn)能力，同時加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，聘請寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、自治區(qū)婦幼保健院、銀川市第一人民醫(yī)院、銀川市婦幼保健院專家定期開展指導(dǎo)工作，建立上下聯(lián)動、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的會診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步暢通急危重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，切實保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全。.改善救治薄弱環(huán)節(jié)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見危重癥，每季度至少開展1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間(DDI)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。每半年至少組織召開1次多科室聯(lián)席會議，完善搶救流程與規(guī)范，強(qiáng)化急救設(shè)備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦危急重癥評審，開展全程分析，查找問題，不斷完善診療方案和管理制度。(三)提升質(zhì)量安全管理水平。.完善質(zhì)量管理制度。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，成立產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，重點強(qiáng)化三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。.嚴(yán)格醫(yī)療安全管理。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理,完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴(yán)格落實傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強(qiáng)門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、重點部位和重點環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理。.落實質(zhì)量改進(jìn)措施。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，科室圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析，持續(xù)落實質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫核查表，并作為醫(yī)療文書納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率。.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善院內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)控指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)收集，定期報送母嬰安全相關(guān)數(shù)據(jù),嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。發(fā)生孕產(chǎn)婦和新生兒死亡后，要第一時間及時上報相關(guān)信息，及時開展安全質(zhì)量評估，待自治區(qū)相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查后，對查找出的問題，限期進(jìn)行整改。（四）提升婦幼健康服務(wù)能力。.加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心能力建設(shè)，積極配備必要的醫(yī)療設(shè)備。依托縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，借助健康總院作用，有效整合縣域內(nèi)婦幼健康服務(wù)資源，推動婦幼健康服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。.加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)婦科、兒科薄弱專科建設(shè)，提高妊娠合并癥處置、多學(xué)科聯(lián)合救治能力；加強(qiáng)縣醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科建設(shè)，提升孕產(chǎn)婦、新生兒救治及健康管理能力；加強(qiáng)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婚前、孕前、孕產(chǎn)期和新生兒保健專科建設(shè)，提升婦幼保健服務(wù)能力；加強(qiáng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦產(chǎn)科、婦女保健科建設(shè)，提升孕產(chǎn)婦健康管理能力。.推廣中醫(yī)藥服務(wù)?？h婦幼保健計劃服務(wù)中心規(guī)范發(fā)展中醫(yī)門診，加強(qiáng)中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科能力建設(shè)，支持中醫(yī)婦科、兒科等?？颇芰ㄔO(shè)。積極推廣婦科、兒科中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，建立中西醫(yī)協(xié)作診療制度。.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科骨干人才培養(yǎng)，積極選派年輕技術(shù)骨干人員到區(qū)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)；依托“千名醫(yī)師下基層”活動和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，組織產(chǎn)科、兒科醫(yī)師點對點支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師學(xué)歷教育，保障產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護(hù)土每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。.加快信息化建設(shè)。加快推進(jìn)居民健康檔案系統(tǒng)及醫(yī)聯(lián)體平臺與自治區(qū)婦幼健康信息平臺的互聯(lián)互通，實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理信息化和數(shù)據(jù)共享。實施婦幼健康“大手拉小手”行動，通過“云上婦幼”平臺，廣泛開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)。（五）提升群眾就診分娩體驗。.優(yōu)化診療資源配置。全面改善產(chǎn)科、兒科診療環(huán)境和設(shè)施設(shè)備建設(shè)，足額配備醫(yī)護(hù)人員，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。合理設(shè)置門診候診區(qū)域，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流患者，嚴(yán)格落實“一人一診一室”，保障有序就診。鼓勵適當(dāng)調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等科室門診時間，開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。.完善便民利民服務(wù)。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,努力提供“一站式”便捷服務(wù)；充分利用信息化手段，推進(jìn)全面預(yù)約診療，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科預(yù)約診療率達(dá)到70%以上,產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率達(dá)到90%以上。推行母子健康手冊APP應(yīng)用，推進(jìn)“出生一件事”跨地區(qū)、跨部門“網(wǎng)上辦”、"掌上辦”。.促進(jìn)安全舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。改善產(chǎn)科住院條件，提升群眾幸福感和滿意度。六、工作要求(-)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識保障母嬰安全的重要性，將保障母嬰安全工作放在更加突出的位置,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，根據(jù)實施方案要求認(rèn)真組織落實,將責(zé)任層層分解，落實到人，并強(qiáng)化跟蹤問效，確保母嬰安全行動提升計劃落實到位。（-）加強(qiáng)協(xié)調(diào)機(jī)制。進(jìn)一步完善母嬰安全保障協(xié)調(diào)工作機(jī)制，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心、急救中心以及檢驗科（輸血科）聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理，健全分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的急救、急診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。完善多學(xué)科專家組成的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，指導(dǎo)參與轄區(qū)醫(yī)療救治