高血壓腎病健康宣教

關(guān)于高血壓腎病健康宣教第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性腎小動脈硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的高血壓病及腎功能衰竭。多有常年高血壓病史，腎小管的損害多早于腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，尿比重變輕，有輕度的蛋白尿，可有鏡下血尿及管型，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日什么是高血壓？當(dāng)血壓≥140/90mmHg就診斷為高血壓第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓水平分類第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日其他危險因素和病史血壓水平1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高?！?個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓的危險分層第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日高血壓性腎病重度水腫：水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水，當(dāng)胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質(zhì)血癥。大量蛋白尿：大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，尿蛋白定性多為++～

++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多為選擇性蛋白尿。第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日高血壓性腎病低蛋白血癥：血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴(yán)重者不足10g/L。高脂血癥：血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

高血壓與哪些因素有關(guān)高血壓第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日有效控制高血壓步驟一做好降壓治療的準(zhǔn)備

第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90mmHg糖尿病、慢性腎臟疾病患者：<130/80mmHg第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日高血壓患者的自我管理專業(yè)人員指導(dǎo)下：組織管理小組，學(xué)習(xí)防治知識互相交流經(jīng)驗，提高管理效果堅持定期測量血壓第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：

學(xué)會自我監(jiān)測血壓測血壓前不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔１分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日有效控制高血壓步驟二堅持良好的生活方式

第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：

什么是良好的生活方式？合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14mmHg原則低鹽低脂肪低熱量

第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日合理膳食（１）低鹽飲食每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高２mmHg和1mmHg低鹽飲食可降低收縮壓2-8mmHg

世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6g第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日合理膳食（２）低脂肪飲食飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25g不飽和脂肪酸對有異，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)油

第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日合理膳食（３）低膽固醇飲食

100g的食物膽固醇含量（mg）豬瘦肉75鏈魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日

多食新鮮蔬菜和水果

每天最好吃400g蔬菜200g水果

第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日適量運動規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg運動三原則有恒：經(jīng)常的、有規(guī)律的運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)進行適量運動第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日有效控制高血壓步驟三平時服用降壓藥

第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日為什么要強調(diào)24小時平穩(wěn)降壓？血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點為事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不穩(wěn)定會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日為什么選用便于聯(lián)合用藥的降壓藥單用1種降壓藥血壓達標(biāo)率低，僅為60%很多患者需要聯(lián)合