不同人群營養(yǎng)課件

不同人群營養(yǎng)要求第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)與中醫(yī)保健第二節(jié)乳母的營養(yǎng)與中醫(yī)保健第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)與中醫(yī)保健第四節(jié)幼兒營養(yǎng)與中醫(yī)保健第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與中醫(yī)保健第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年營養(yǎng)第七節(jié)老年人營養(yǎng)與中醫(yī)保健內(nèi)容總覽

婦女懷孕后，由于胎兒生長發(fā)育和孕婦自身的需要，必須從膳食中獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。孕婦營養(yǎng)狀況的好壞，直接影響胎兒的生長發(fā)育，包括腦細胞的發(fā)育以及胎兒智力發(fā)育等。如果孕婦膳食中營養(yǎng)素供給不足，胎兒就要吸收母體中貯存的鈣、鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，致使孕婦發(fā)生營養(yǎng)缺乏病，如常見的缺鐵性貧血、骨軟化癥等。孕婦營養(yǎng)不良還容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎等，因營養(yǎng)不良而發(fā)育不良的胎兒，體重偏低，出生后免疫力低，也容易得病，并且病死率高?？梢?，保證孕婦有足夠的營養(yǎng)，對優(yōu)生、優(yōu)育都是很重要的。所以在孩子出生前，即在胎兒期就要采取積極有效的措施，以保證每一個孩子都能夠健康的成長。一、孕早期胎兒與母體的營養(yǎng)生理特點

孕早期是指婦女懷孕的最初3個月（12周）。懷孕一個月時，可以說孕婦毫無自覺癥狀，但在母體內(nèi)，受精卵卻已經(jīng)著床于子宮內(nèi)壁變成胚胎，并發(fā)展出許多可透過子宮吸收母血中所含營養(yǎng)的絨毛組織，亦即準備成長為胎兒的種種變化正在悄無聲息的正在進行著。也就是說，母體已經(jīng)開始向未來的胎兒供給營養(yǎng)素。妊娠早期是胚胎發(fā)育形成的重要時期，也是容易發(fā)生流產(chǎn)的時期。因為這一時期胎盤發(fā)育尚不完善，容易受到外界影響，如感染、藥物、毒物以及不潔食物等。因此，飲食衛(wèi)生及其他方面影響都應(yīng)格外注意。妊娠2個月，胚胎約長2.5cm，重量可達4g，也有的胚胎長達2cm，重3g。頭和體已可清楚區(qū)分，能比較清楚的看出手、腳、眼、口等部位。母體的子宮和陰道因充血而變得相當(dāng)柔軟，陰道內(nèi)的分泌物也較以前增加。在6周左右，大多數(shù)婦女會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，表現(xiàn)為疲勞、乏力、嗜睡、食欲減退或味覺改變，容易發(fā)生惡心、嘔吐，有的反應(yīng)劇烈。從妊娠第8周開始，胚胎改稱為胎兒。胎兒的尾巴已經(jīng)消失，初見人形，五官清楚，重要器官已經(jīng)出現(xiàn)，心臟開始跳動，大腦逐漸可以發(fā)布命令，骨頭也開始長硬，手指已經(jīng)長出。到12周末，胎兒身長8～9cm，外生殖器已發(fā)育。孕婦進入8周后，惡心、嘔吐等反應(yīng)日趨緩和，輕度嘔吐一般于12周后逐漸消失。反應(yīng)過后，孕婦飲食增加。同時母體有明顯變化，身體教以前豐腴，下腹稍有隆起，可以摸到胎兒是個小圓球。二、孕中期胎兒與母體的營養(yǎng)生理特點

妊娠第13周至第28周為妊娠中期，也就是懷孕的第4個月至7個月。妊娠中期，胎兒和母體都發(fā)生了明顯變化，胎兒各器官系統(tǒng)增殖發(fā)育。孕中期胎兒各系統(tǒng)器官繼續(xù)發(fā)育，已形成的器官雖未成熟，但某些器官已具有一定的功能。孕10～18周成神經(jīng)元細胞開始分裂增殖并延續(xù)至2歲。胎兒消化道已具有功能，小腸內(nèi)可見有胎糞，并開始吞咽羊水。孕中期胎兒骨骼也逐漸發(fā)育，骨骼開始骨化，手腿肌肉開始活動。肺泡開始發(fā)育，胎血中可檢得血紅蛋白，基礎(chǔ)代謝率逐漸增加，胎兒皮膚增厚。胎兒16周身長10～17cm，體重約120g，骨骼系統(tǒng)進一步發(fā)育，孕婦能感到胎動，胎兒可分辨男女。20周末，胎兒心臟發(fā)育，臨床可聽到胎心。24周末，胎兒身長30～35cm，體重1kg，皮下脂肪仍少，開始長指甲和頭發(fā)，娩出后能啼哭和吞咽，存活率10%左右。妊娠中期，為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)發(fā)生了巨大的適應(yīng)性變化。子宮的容積隨著胎兒、胎盤和羊水的增長而擴大，乳腺增生加速，乳房增大。孕婦的血容量擴充，腎臟排泄功能加速，部分營養(yǎng)素可隨尿液丟失。孕婦可因雌激素的影響或缺乏維生素C，出現(xiàn)齒齦充血、腫脹、疼痛、出血等癥狀，蛋白質(zhì)、血糖、脂肪、礦物質(zhì)等的代謝發(fā)生變化，各種營養(yǎng)素的需要量顯著增加。整個妊娠期，孕婦體重增加大約10kg，妊娠早期僅增加0.8～1.5kg，妊娠中期和后期每周大約增加0.4kg。妊娠中期，大部分孕婦的早期妊娠中毒癥狀消失，食欲改善，飲食量增加。三、孕晚期胎兒與母體的營養(yǎng)生理特點

妊娠晚期，即懷孕的第29周至40周，也就是懷孕的最后3個月。孕晚期胎兒生長迅速，細胞體積迅速增加，大腦增殖達到高峰，表現(xiàn)為大腦皮層和脊髓變化的迅速。肺部迅速發(fā)育，以適應(yīng)產(chǎn)后血氧交換功能。皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增。鑒于孕晚期細胞體積增長迅速，尤其是大腦細胞的增長，營養(yǎng)對胎兒的影響較前兩孕期更為重要。妊娠32周，胎兒體重1500g，皮膚深紅色，面部毛已脫落，娩出后加強護理，存活率70%左右。妊娠36周，胎兒有大量皮下脂肪沉積，娩出后生活力良好。妊娠40周，胎兒身長50cm，體重3kg，為成熟兒。四、產(chǎn)褥母體的營養(yǎng)生理特點

婦女產(chǎn)褥期，一般為從分娩至產(chǎn)后6～8周。產(chǎn)后母體生殖器官將進行一系列的退行性變化。產(chǎn)后3天內(nèi)，子宮每隔30～50分鐘產(chǎn)生一次宮縮，迅速變小復(fù)原，6周后由1kg以上恢復(fù)到60～80g的非妊娠狀態(tài)。分娩時陰道腔擴大，陰道表面上皮、結(jié)締組織以及肌層均有不同程度的損傷。這些撕裂損傷一般要在1周后才能得到修復(fù)。分娩后，血容量逐漸減少，紅細胞壓積基本保持穩(wěn)定，脈搏、血壓漸趨正常，由孕婦胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹——胸式呼吸。此外，分娩后排尿量增加。產(chǎn)后1～2天內(nèi)，常喝多飲，而胃納減退，以后逐漸好轉(zhuǎn)。胃液內(nèi)鹽酸的減少需在產(chǎn)后10天恢復(fù)正常。又因產(chǎn)褥期臥床較多，缺少運動等原因易患便秘。孕期的中醫(yī)食療食補觀《千金要方》說：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則懼寒，病則懼病，安則懼安，母之飲食起居，尤當(dāng)慎密?！痹衅陲嬍仇B(yǎng)生，不僅對于保護孕婦身體健康，預(yù)防孕期并發(fā)癥，而且對于胎兒的正常生長發(fā)育，減少胎兒的死亡率，以及為臨產(chǎn)分娩和產(chǎn)后哺乳的需要都具有十分重要的作用。根據(jù)婦女孕期腎氣偏虛，脾胃偏虛及陰血偏虛的生理特點，孕期飲食養(yǎng)生宜以補腎安胎、補牌益胃、滋養(yǎng)陰血為原則。在具體應(yīng)用時還應(yīng)根據(jù)孕期的不同階段及不同體質(zhì)狀況而有所側(cè)重。孕期食療食補與宜忌

常用食療食補膳（一）補腎安胎中醫(yī)認為腎為先天之本，主生殖功能，腎氣亢盛，胎有所系，是母體孕育胎兒的先決條件，故補腎安胎對于保護胎兒生長發(fā)育具有重要作用。特別是懷孕早期，胎兒尚未成形，易致胎動而墜，尤以補腎安胎為重要。[常用食物]海參、胡桃仁、山藥、人參、栗子、鵪鶉、蓮子、雞肉等。

[食譜舉例](1)海參燉肉。海參．豬肉，燉食。用于樸腎益精養(yǎng)血安胎。

(2)枸杞山藥燉雞。枸杞子，山藥，雞肉、燉食。用于補腎安胎。（3）胡桃粥。胡桃仁，粳米，煮粥。用于補腎固胎。(三)滋養(yǎng)陰血《婦人規(guī)》說：“婦人所重在血，血能構(gòu)精，胎孕乃成?！薄队龐爰颐亍酚终f：“兒在母腹之時，賴血以養(yǎng)?！碧ピ行纬?，需賴精血，即成以后，母體和胎兒又賴血以養(yǎng)，故滋陰養(yǎng)血對于滋養(yǎng)母體和胎兒生長發(fā)育，對于為分娩及產(chǎn)后哺乳做好物質(zhì)準備有積極意義。[常用食物]牛乳、雞蛋、豬肝、阿膠、烏賊、胡蘿卜、黑芝麻、枸杞子等。[食譜舉例]（1）枸杞蛋湯。枸杞子、雞蛋，煮湯。用于養(yǎng)血安胎。（2）阿膠燉肉。阿膠、豬肉，燉食。用于滋陰養(yǎng)血。

（四）孕期飲食禁忌《醫(yī)學(xué)心傳全書》說：“懷胎忌香、忌活血。胎前忌熱?！薄稌r病論》又說：“清腸之槐花，去寒之姜桂，利濕之米仁，皆為犯胎之晶，最易誤投，醫(yī)者不可不敬俱乎”孕期飲食禁忌是指懷孕期間，孕婦應(yīng)盡量避免食用或忌食對胎兒不利的食物，以保證胎兒的正常生長發(fā)育，又稱“忌食養(yǎng)胎”、“忌食護胎”。否則，輕者可影響胎兒的生長發(fā)育，重者可致胎兒畸形，甚則引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。所以，孕期飲食禁忌對孕婦養(yǎng)生同樣重要。根據(jù)飲食物對胎兒的不同影響，歸納起采，孕期飲食禁忌主要為活血類食物、滑利類食物、大辛大熱類食物、酒類飲料以及其他有關(guān)食物。（1）忌活血類食物?；钛愂澄锬芑钛ń?jīng)，下血墮胎，故孕期應(yīng)忌食?；钛愂澄镏饕刑胰?、山楂、蟹爪等。如《本草綱目》說蟹爪能：“墮生胎，下死胎”?！肚Ы鹨健凡⒂小跋绿バ纷ιⅰ钡?。（3）忌大辛大熱類食物。大辛大熱類食物不僅助生胎熱，令子多疾，并可助陽動火，旺盛血行，傷損胎元，破血墮胎，故孕期應(yīng)避免食用或忌食。這類食物主要有肉桂、干姜、花椒、胡椒、辣椒，以及生姜、胡荽、大蒜、羊肉、雀肉、鰻鱺魚等。如《名醫(yī)別錄》說肉桂“能墮胎”；《隨息居飲食譜》說花椒“多食動火墮胎”，說胡椒“多食動火燥液，耗氣傷陰，破血墮胎，故孕婦忌之”，鰻鱺魚“多食助熱發(fā)痛，孕婦及時病忌之"，雀肉“陰虛內(nèi)熱及孕婦忌食”，《調(diào)疾飲食辯》說：“胞宮最不宜熱”，故羊肉不宜食用等。（4）忌酒類飲料。《婦人規(guī)》說：“凡飲食之類，則人之臟氣各有所宜，似不必過多拘執(zhí)。惟酒多者不宜。蓋胎種先天之氣，極宜清楚，極宜充實，而酒性淫熱，非惟亂性，亦且亂精。精為酒亂，則濕熱其半，真精其半耳。精不充實，則胎元不固，精多濕熱，則他日痘疹、驚風(fēng)、脾敗之類，率已受造于此矣。故凡欲擇期布種者，必宜先有所慎，與其多飲，不如少飲，與其少飲，猶不如不飲?！本祁愶嬃咸貏e是烈性白酒，為純陽之物，能助火消胎氣，影響胎兒生長發(fā)育，甚則導(dǎo)致胎兒畸形，故孕期應(yīng)忌飲酒類飲料。如《隨息居飲食譜》說：“燒酒，性烈火熱，遇火即燃。孕婦飲之，能消胎氣?！碑a(chǎn)褥期食療食補與宜忌

產(chǎn)褥期的中醫(yī)食療食補觀《產(chǎn)孕集》說：“產(chǎn)后調(diào)攝最宜詳慎，蓋產(chǎn)后氣虛血少，脈絡(luò)空乏，肢節(jié)懈怠，腠理開張，皮毛不實，營衛(wèi)不固，血道易塞，故致疾之易，而去疾之難，莫甚于此?！碑a(chǎn)后飲食養(yǎng)生對于促進產(chǎn)婦身體的康復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后疾病，保護產(chǎn)婦健康具有重要意義。根據(jù)產(chǎn)后氣血虛弱、瘀血內(nèi)阻，多虛多瘀的生理特點，產(chǎn)后飲食養(yǎng)生宜以補氣養(yǎng)血、活血化瘀為原則。在具體應(yīng)用時，可根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而有所側(cè)重，或結(jié)合并用。三、產(chǎn)后飲食宜忌（一）宜溫補不宜寒涼《醫(yī)學(xué)心侍全書》說：“產(chǎn)后忌寒”。孕婦產(chǎn)后，氣血虛弱，偏于虛寒，故產(chǎn)后進補宜于溫補，以利氣血恢復(fù)。若產(chǎn)后進食生冷及寒涼食物，一則不利氣血的恢復(fù)，二則易致脾胃陽氣損傷，三則易致寒凝血滯，不利于惡露排泄和瘀血去除。如前人謂：“產(chǎn)后一塊冰，寒物要當(dāng)心。”（二）宜食血肉有情之品孕婦新產(chǎn)以后，氣血耗損較重，故易食動物血肉有情之品，以增強補益養(yǎng)生作用，促進產(chǎn)婦早日恢復(fù)。（三）宜食湯、羹，粥食，忌熏炸香燥食物湯、羹，粥食不僅有利于脾胃的運化吸收，且可提高養(yǎng)生效果．著進食熏炸香燥食物，不僅不利于脾胃的運化吸收，反易耗傷氣血，加重產(chǎn)后氣血虛弱。（四）新產(chǎn)宜清淡不宜肥膩孕婦新產(chǎn)，主要是產(chǎn)后三天以內(nèi)，脾胃運化功能軟弱，食宜于清淡，以顧護脾胃，肥膩驟補，反會欲速則不達。（五）宜少食多餐孕婦產(chǎn)后，氣血大虛，補益氣血宜少食多餐，每日進食5～6次，既可顧護脾胃運化功能，又盡可能地滿足補益氣血的需要。（六）忌不酸澀收斂食物孕婦產(chǎn)后，瘀血內(nèi)阻，不宜進食酸澀收斂類食品，如烏梅、蓮子、芡實、柿子，南瓜等，以免阻滯血行，不利惡露排出。（七）忌辛辣發(fā)散食物孕婦產(chǎn)后，氣血虛弱，若進食辛辣發(fā)散類食物，可致發(fā)汗，不僅耗氣，并可傷津損血，加重產(chǎn)后氣血虛弱，甚則變生病癥。第二節(jié)嬰幼兒食養(yǎng)

根據(jù)小兒臟腑嬌嫩，氣血功能處于幼弱狀態(tài)，易虛易實，以及生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點，除乳兒期應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主，輔以添加食品外，在中醫(yī)飲食養(yǎng)生上，總以補益為主，選擇優(yōu)質(zhì)食物和足夠數(shù)量以滿足小兒迅速生長發(fā)育的需要。其次，在補益、優(yōu)質(zhì)和充足總原則的指導(dǎo)下，根據(jù)小兒脾常不足、肺常不足的生理特點，重在補氣健脾和補腎益精。至于小兒生理上的肺常不足，因其關(guān)系到脾，故主要通過補氣健脾以“培土（五臟對脾）生金（五臟對肺）”。第三，由于小兒飲食不知潔凈，及易發(fā)生腸道寄生蟲病，故飲食養(yǎng)生還應(yīng)重視防治腸道寄生蟲病。（一）補氣健脾脾胃為后天之本，主運化水谷和輸布精微物質(zhì)，是小兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)的根本，故補氣健脾對于保護和增強脾胃功能，保證小兒生長發(fā)育的營養(yǎng)供給具有重要作用。特別是脾胃虛弱、脾運不健的小兒，尤其重要。飲食宜甘溫，以顧護脾胃；忌生冷寒涼及油炸香燥食物，以免損傷脾胃功能。常用食物有：山藥、茯苓、大棗、蓮子、芡實、扁豆、豬肚、鯽魚、粳米、黃花魚、山楂、荔枝、葡萄、黑棗等。（二）補腎益精腎為先天之本，藏精氣，主生長發(fā)育，故補腎益精對于促進小兒生長發(fā)育具有重要作用。特別是先天稟賦不足、腎虛精虧者，尤其重要。常用食物有：海參、淡菜、牡蠣肉、黃精、牛乳、雞蛋、豬肉、胡桃仁、黑芝麻等。（三）防治腸道寄生蟲病由于小兒飲食不知潔凈，極易發(fā)生腸道寄生蟲病。病后不僅給小兒帶來病痛，并且竊取營養(yǎng)，耗傷氣血，防礙脾胃運化功能，對小兒健康和生長發(fā)育影響較大，嚴重者可危及生命。因此，防治腸道寄生蟲病對于保護小兒身體健康和正常生長發(fā)育也是十分重要的。常用食物有：檳榔、烏梅、大蒜、南瓜子、葵花子、石榴皮等。第三節(jié)老年人食養(yǎng)

老年人隨著年齡的增長，機體出現(xiàn)各種生理退行性變化和機能減退，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為五臟衰虛而以腎、肝、脾的為主，所以在這種情況下老年人的食養(yǎng)在以補益為的主總體原則下，應(yīng)尤其重視補腎、養(yǎng)肝和健脾。（一）補腎腎藏精氣，腎中精氣的盛衰人體的生、長、壯、老。中年以后，