產褥期的常見問題課件

產褥期婦女的護理產褥期婦女的護理湖北中醫(yī)學院葉蕾content產褥期(puerperium)

產褥期婦女的護理

產婦全身各器官（除乳房外）從胎盤娩出后至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所經歷的一段時間。一般為6周。

一、臨床表現(xiàn)及常見問題體溫：正常或升高脈搏：略減緩，50~60次/分呼吸：深慢，14~16次/分血壓：平穩(wěn)

1、生命體征

2、子宮復舊子宮肌纖維的縮復：子宮復舊不是肌細胞數(shù)目的減少，而是肌細胞體積的縮小。產后10日進入骨盆腔子宮內膜修復：胎盤附著處需6周，余部位3周子宮頸的復原：產后4周恢復到未孕狀態(tài)，宮頸外口呈“一”字形裂傷。子宮血管的變化：壓縮，變窄，閉塞，機化。3、產后宮縮痛于產后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3天消失.多見于經產婦，哺乳時疼痛加重4、惡露(lochia)：血性惡露鮮紅，含大量血液，產后最初3～4天。漿液性惡露淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產后4天，持續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細胞、細菌等。出現(xiàn)于產后10天，持續(xù)約3周。褥汗排泄尿多排尿困難便秘粘膜充血水腫會陰切口疼痛不習慣床上排尿預防及處理方法5、排泄content（一）、病史（二）、身心狀況（三）、母乳喂養(yǎng)產婦的評估二、護理評估

二、護理評估（NursingAssessment）

(一)病史收集產前記錄、分娩記錄、用藥史等相關資料，特別注意異常情況及其處理經過，如產程延長、產時出血多、會陰裂傷、新生兒窒息等。

（二）、身心情況1、生理狀態(tài)一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露、排泄、乳房：有無平坦、皸裂、內陷、乳汁的質和量、脹痛2、心理社會狀況（二）、身心情況1、生理狀態(tài)一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓宮縮、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露、排泄、乳房：有無平坦、皸裂、內陷、乳汁的質和量、脹痛2、心理社會狀況乳汁的質和量初乳：產后1周內分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產后2周內分泌的乳汁。

成熟乳：產后2周后分泌的白色乳汁。2、心理社會狀況產婦對分娩經驗的感受：是舒適的或是痛苦的，這對產婦的產后心理適應關系重大，直接影響到產后母親角色的獲得。產婦的自我形象、母親的行為：屬于適應性的，還是不適應性的。

舒適的改變便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無效焦慮產婦不適減輕產婦不發(fā)生便秘與尿潴留產婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應新的家庭角色三、護理診斷四、護理目標

五、護理措施NursingIntervention

一般護理

生命體征活動飲食大小便

會陰處理子宮復舊護理乳房護理心理護理

五、護理措施一般護理每天測體溫、脈搏、呼吸2次。鼓勵產后4～6小時排尿。避免負重和蹲位，防止子宮脫垂。保證營養(yǎng)和睡眠,注意衛(wèi)生。多喝水，多食纖維素，保持大小便通暢（尿潴留，便秘的護理）。產后4~6h應囑產婦解小便，如產后8h仍不能自解小便應采取以下措施：1.解除產婦對排尿疼痛的顧慮。2.用熱水熏洗外陰及尿道口周圍，熱敷下腹。3.針刺關元、三陰交等穴位。4.肌注新斯的明。5.導尿。尿潴留的護理：便秘的護理：

原因：臥床休息、腸蠕動減弱，食物中缺乏纖維素,產褥早期盆腔肌張力下降預防：定時排便，多吃蔬菜，早日下床活動治療：口服緩瀉劑（乳果糖）開塞露中藥治療五、護理措施

子宮復舊1.產后24小時內，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應排空膀胱。幫助產婦按摩宮底，促進惡露排出。

2.24小時后，每日應在同一時間檢查宮底高度，觀察惡露性質、量、有無氣味。五、護理措施

常規(guī)護理退乳與催乳硬結與疼痛

乳頭皸裂

第1次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳頭衛(wèi)生，用溫水擦洗乳頭及乳暈，以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈；喂奶姿勢要正確，每次哺乳應吸盡雙側乳房，擠出殘余乳汁；哺乳結束后不可強力拉出乳頭；佩戴大小合適的乳罩。

產后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；佩戴合適的乳罩；延長哺乳時間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結中藥。哺乳前濕敷乳房；先吸吮沒有破損或破損較輕的一側；哺乳姿勢正確，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴重時可用乳頭罩間接哺乳。

不宜哺乳者應盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雄激素、生麥芽、溴隱亭退乳。乳汁不足者應注意盡早哺乳、飲食、藥膳、必要時可用中藥、針刺。乳房護理

六、健康教育

促進腹壁、盆底肌肉張力的加強及恢