員工信息安全培訓教學教材

員工信息安全培訓PPT藝術與人生和社會的關系藝術與人生和社會的關系

/藝術與人生和社會的關系藝術與人生聯系藝術是可以給人帶來超越感的，是對我們理論研究的補償?？茖W是在解釋邏輯的真實性，而藝術是在解釋世界構成的真實性。藝術應該是充滿著想象力的，從這一點上看，古代希臘哲學和古代中國哲學同藝術是相通的，因為它們都充滿著想象力。尼采認為，科學是把先塞進去的東西在拎出來。邏輯真理是對體驗真理的重新表達，發(fā)現真理的力量絕對不是來自單純的邏輯推論。我們今天的科學都是建立在畢達哥拉斯“數”的概念上的。人生的價值，一定就是讓自己的思想，讓自己的價值觀世界觀能夠以某種形式表現出來，表現自己的人生價值。每個人都不免有一個理想，或為溫飽，或為名利，或為學問，或為德行，或為事功，或為醇酒婦人，或為斗雞走狗，所謂“從其大體者為大人，從其小體者為小人”。這種分別究竟以什么為標準呢？哲學家們都承認：人生的最高目的是幸福。什么才是真正的幸福？對于這個問題也各有各的見解。積學修德可被看成幸福，飽食暖衣也可被看成幸福，究竟誰是誰非呢？我們從人的觀點來說，人之所以高貴于禽獸者在于他的心靈。人如果要充分地表現他的人性，必須充實他的心靈生活。幸福是一種享受。實現人生價值更是人生自由的一種追求。人生不可能一帆風順，總有艱難、困惑、郁悶的時候，只要我們心中有追求自由與價值的信念，就會有轉機和好運的來臨。別放棄，堅持信念，堅強而且堅定地等待和努力，成功就會來。一句老話在我很小的時候就一直刻在我的心頭：不經歷風雨，怎么見彩虹，沒有人會隨隨便便成功。而最近的所經歷的痛苦和折磨，更加堅定了我對成功這個顛撲不破的看法，也執(zhí)著地相信：我的未來不是夢~。生生不息，在于我們的信念！當代大學生人生價值觀是人生價值觀討論的一個熱點。?誠然，當代大學生的價值存在著矛盾乃至沖突，存在著某些價值坐標傾斜的現象。但是，我們不能簡單地把這種現象統(tǒng)統(tǒng)歸結為當代大學生價值觀的問題。我們必須用發(fā)展的觀點、實踐的觀點，把該群體的價值觀念放在社會背景下進行分析研究。當代大學生價值觀的沖突，正是社會政治、經濟和文化變遷中新舊價值觀念變遷的重要表現形式，這種沖突本身也正是價值澄清和價值重建過程中暫時“陣痛”，它孕育著一種新的與社會發(fā)展相適應的，符合歷史的潮流的價值觀的誕生，我們認為，當代大學生價值觀的主流是健康、務實、積極、進取的。所以大學生有自己的追求，有自己的信念，也在用自己的人生價值在追求自己的自由。

而我就懷著對生命自由執(zhí)著的理解，我會加倍對自己人生價值實現的行動付出。我會樂此不彼的在積蓄力量，就像蟬一樣，在破繭而出之前要經過十幾年的醞釀過程，這個過程緩慢而艱苦。但我在這個過程中，感到很快樂和充實，并不是被束縛了，而是充滿希望的在沖脫束縛，一個在為夢想不懈努力的人，一定就是一個自由的人了吧！藝術與社會的關系“藝術為社會”還是“藝術為藝術”，是現代藝術爭論的焦點。而藝術的社會性則越來越被人們所接受。因為無論是從藝術的起源，還是藝術的創(chuàng)作過程，以及藝術作品及藝術的繼承方面來說，它們都離不開社會實踐，可以說，社會生活是藝術的源泉，沒有社會性，就談不上藝術。藝術創(chuàng)作過程——社會體驗的結果藝術創(chuàng)作作為一種精神產品，這一精神產品在其藝術生命特質上是一個充滿生氣的獨立自在的世界，（李強論藝術創(chuàng)作）那么，藝術創(chuàng)作活動的開拓必然會對藝術家主體提出要求。藝術的天賦和敏感是先天的資質和后天的訓練培養(yǎng)融合形成的，它賦予藝術家藝術創(chuàng)造的本領，其中最杰出的本領是想象。馬克思稱想象力是促進人類發(fā)展的最偉大天賦，因為想象是創(chuàng)造性的，想象是一種心靈的創(chuàng)造。但藝術創(chuàng)作的基本素材不是即成的思想概念，而是無比豐富的，現實的藝術實踐，離開實踐離開物質基礎，根本不能憑空想象，更不會藝術創(chuàng)作，有的只是盲目的無目的的“涂鴉”。例如，面對日出日落，靜觀拍打岸弦的海水，遙望蒼茫一片的草原，每個人都可能觸景生情，驚起內心情感的波濤。是不是每個人都和藝術家一樣，“受”之于心，其所不同的僅僅在于“作”，在于藝術的表達方式不同。畫家從“眼中自然”到“心中自然”，經過他獨特的感情、思想、意念將自然的形、色、線條整合為視覺意象，并賦予意象特定的精神內涵，這就是藝術的創(chuàng)作過程。這種創(chuàng)作過程極大程度上仰仗著藝術家的體驗，只有在體驗的礎上才能有所創(chuàng)作。而這個體驗就是我們的社會環(huán)境，脫離了社會體驗就不會有藝術創(chuàng)作。藝術作品——社會生活的“再現”優(yōu)秀的作品常常被譽為生活的鏡子，它能夠真實而深刻的反映社會生活，幫助人們了解和認識社會生活。（徐岱藝術文化論）我們走進藝術的園地，就會發(fā)現這樣一種現象：無論是一幅畫、一首歌、一部電影或者一個舞蹈，除了使我們得到藝術享受之外，更多的使我們體察到某個時代、某個地區(qū)的生活現狀。當我們展開北宋張擇端的《清明上河圖》時，當年汴京繁華熙攘的景象就呈現在眼前。我們看到那人群熙攘的街市和跨河的拱橋，各種店鋪和攤販，挑擔、拉車的勞動者，和騎馬坐轎的達官貴人，河上行駛和?？康拇竽敬?。從中我們可以看到當時的城市面貌，經濟狀況，風土民情，各階層人們的生活等多個方面，都能有所了解和認識。產生于人類社會實踐的過程中的藝術，一開始就是作為社會生活的反映而出現的。兩萬五千年前舊時器代晚期的原始壁畫，前面已經提到是迄今為止發(fā)現最早的藝術。隨著社會生產力的提高和藝術的發(fā)展，從越來越多的作品中，我們可以看到更加廣闊、更加鮮明的社會生活畫面。如戰(zhàn)國時期的青銅器裝飾圖案、漢代的畫像磚、唐代的人物畫等等，反映了當時的戰(zhàn)爭、生產以及勞動人民和貴族階級多方面的生活狀況。這些作品不僅是寶貴的藝術遺產，而且是研究社會歷史的重要資料。列寧說過：“不言而喻，沒有反映者，就不能有反映?！避嚑柲嵫┓蛩够f：“再現生活是藝術一般性格的特點，是它的本質。”反映生活是藝術所固有的本質特征之一，世界上的作品無不具備這個本質特征。作為意識形態(tài)的藝術，也是社會生活的反映。離開了社會生活，藝術就不存在。不難理解，如果沒有法國的資產階級革命，就不會出現反映這次革命的《馬賽曲》；沒有無產階級保衛(wèi)巴黎公社的浴血奮斗也就不會產生《國際歌》；而《義勇軍進行曲》也只能在中國人民奮起抗日救亡的熱潮中才能產生。這些偉大的歌曲都是現實生活中偉大斗爭的產物。任何藝術家的創(chuàng)作素材和藝術靈感，都是生活提供給他的。辯證唯物論認為，物質第一性，意識第二性，物質決定意識，意識只能是對客觀事物的反映。作為藝術品，哪怕是在抽象，在荒誕，也免不了是社會生活是物質世界的藝術形式的反映。藝術的繼承——社會功能的要求社會具有選擇功能，符合生產需要與社會發(fā)展的事物，會被很好的繼承與發(fā)展，不適合或暫時不適合的將會被湮滅甚至被毀滅。藝術風格的發(fā)展，藝術作品題材內容的變化就是不斷適應社會生活的體現，藝術唯有適應了社會的選擇功能，才能一直保存下去。在藝術的分類上，黑格爾根據理念和形象外觀的不同關系構成了象征藝術?、古典藝術?、和浪漫藝術?三種基本的類型。每種類型都在一定時期符合當時社會的需要，從而占據了主導地位，以后隨著生產力，生產狀況等社會環(huán)境的變化，主導類型也在發(fā)生著變化。對于現代社會，面對網絡的普及，科技的發(fā)展，人們物質生活極其富有而精神生活匱乏的狀況，各種行為藝術，人體藝術，搞笑藝術等迅速走進了人們的生活，人們不僅追逐生活方式的多樣性，也更加注重對藝術質量的要求，而那些與人們生活不相適應的戲曲藝術，剪紙藝術等則漸漸淡出了我們的視線?？傊?，社會這個大篩子，不斷的篩動著，選擇著，唯有滿足它口味的藝術才能繼承下去。所以說，藝術的繼承與否是以社會功能的選擇為準則的，適應社會發(fā)展的，會被人們所認同，不適應的則會被社會無情地淘汰。社會生活是藝術的源泉，這是全部藝術實踐證明了的真理。藝術既然是社會生活的反映，藝術作品中所表現的生活，只能來源于實際的社會生活。離開了社會生活，藝術當然也就不存在了。

媽媽織毛衣作文5篇媽媽織毛衣作文5篇

/媽媽織毛衣作文5篇媽媽織毛衣作文5篇我家有許多“專家”，有電腦“專家”，有學習“專家”，有做飯“專家”，今天我跟大家介紹的是我們家織毛衣的“專家”。以下是小編給大家整理的媽媽織毛衣作文5篇，喜歡的過來一起分享吧。

媽媽織毛衣作文一每當我想起媽媽給我織毛衣的情景，心中就會涌起一朵感動的浪花。

記得那是一天傍晚，天氣驟然變冷，前兩天的陽光不知道跑哪兒去了。面對這么冷的天，我不由得打了個寒顫。這細微的動作哪里能逃過媽媽的眼睛。媽媽說：“孩子，你冷嗎？”我說：“不是很冷?！眿寢屨f：“看來，你明天得加毛衣了，你的毛衣我已經織了大半了，今天晚上加加班，明天準能穿上?！?/p>

說干就干，媽媽拿出毛衣立馬織起來。媽媽不愧是織毛衣的能手，一會就織了一大截。突然，我聽見“哎喲”一聲，只見鋒利的鐵簽無情地戳破了媽媽的手。我關切地問：“媽媽，疼嗎？”媽媽笑著說：“不疼，一點都不疼?！眿寢屨f完又干起活來。九點鐘了，我叫媽媽睡覺了，無意間碰到媽媽的手，媽媽的手像雪條一樣。媽媽把我?guī)У脚P室，安頓好我后，坐在床頭繼續(xù)織。我卻一會就進入了夢鄉(xiāng)。朦朧中，我聽見掛鐘敲了十一下，我一下子睜開眼，看見媽媽還在織，不時傳來一陣陣咳嗽，心像針扎一樣難受。我央求媽媽睡覺了，媽媽說：“乖孩子，快睡吧，媽媽馬上就好了。”

第二天早上，我一覺醒來，發(fā)現床前有一件漂亮的毛衣，我知道那是媽媽給我精心編織的。我迫不及待地穿上它，覺得舒服極了。在一旁的媽媽高興地笑了。突然，我發(fā)現媽媽的臉上那樣蒼白，眼睛里還布滿血絲，我的眼淚不由自主地掉了下來，我一頭撲到媽媽懷里動情地說：“媽媽，你真是我的好媽媽！”

“誰言寸草心，報得三春暉?！眿寢專銓ξ业纳钋槲以跄軋蟠?？

媽媽織毛衣作文二我的媽媽是一個普通平凡，她沒有艷麗的外表而有一雙靈巧的手。

我的媽媽會織一手漂亮的毛衣，記得小時候我最愛穿的就屬媽媽織地毛衣呢。有一年冬天我坐在床上看媽媽織毛衣。媽媽先把織毛衣用的針線拿好，我一眼望去，只看見床上擺著大大小小，長長短短的針。有鉤針，棒針等等，我看得眼花繚亂。媽媽問我要哪一種顏色，我選了我最愛的紫色。

開始織毛衣了，媽媽先把兩根紫色的毛線纏繞在兩根長長的棒針上，一會兒向左滑，一會兒又向右滑，我根本看不懂。在我腦海中記得最清楚的就是快要收尾的一段了。首先媽媽織一針的下針，將右針往左針下邊線里穿過去，繞一下，用手指出來。再織一針的下針，織法和上一針相同，然后開始收針了。媽媽先用左手的針挑起右手的針的第一針套在剛剛才織的第二針上，左邊的針退出來了。媽媽這樣就收好了第一針，再織一針的下針，還是和上面剛剛介紹的方法一模一樣。先用左邊的針挑起右邊的針上的一針套在剛剛織地一針上，左邊的針再退出來，這是收好了第二針。最后的線頭可以用小小的鉤針勾隱藏在線里面，不讓人發(fā)現，一件紫色的毛衣就完成了。最后媽媽還用多出來的白色的線給我織了一朵可愛的小白花。

這就是我心靈手巧的好媽媽。

媽媽織毛衣作文三人們常說：媽媽是最愛孩子的，我的媽媽也不例外。她雖然不擅言語，卻用她親手編織的毛衣表達出對我濃濃的愛。

幾團普普通通的毛線，幾根普普通通的竹針，在媽媽那靈巧的手里穿上穿下，要不了幾天，一件精美、舒適的毛衣就織好了?？椇玫拿录容p巧又暖和，摸上去軟綿綿的，穿上格外溫暖。

媽媽不但織毛衣的技術高超，而且十分勤勞。親人、朋友找她織毛衣她總是有求必應，認認真真地記下尺碼、樣式、顏色等，并趁著工作之余的時間一絲不茍、一針一線地編織，從不偷工減料，從不馬虎。有一次我看見媽媽因為織得太久，手上都磨出了水泡，我心疼地對媽媽說：“媽媽，您快休息一會兒吧，今天別織了?！笨蓩寢寘s微笑著對我說：“沒事兒的。最近有好幾個人托我?guī)退麄兛椕?，我得抓緊一點，休息幾分鐘就可以了。”果然，過了一會兒，媽媽就又織了起來?？赡苁菋寢尶椕恳患露己苷J真吧，穿過媽媽織的毛衣的人都嘖嘖贊嘆：“你媽媽真是心靈手巧啊，織的毛衣又漂亮又實用，真是精美無比呀！”

小時候的一天，我突然心血來潮，想跟媽媽學織毛衣，媽媽爽快地答應了。媽媽先準備好針線，用她溫暖的手握住我的小手，手把手地教我持針，對我細細講解編織的方法。見我似懂非懂的樣子，她拿過竹針示范著織起來。我緊緊盯著媽媽的手，媽媽的手上下穿織，手中兩根長長的竹針仿佛成了兩只翻飛的蝴蝶，看得我眼花繚亂。不一會兒，一塊小巧細密的布就織成了。媽媽撫摸著我的頭，親切地對我說：“織毛衣不能急成，要慢慢學，熟能生巧，練多了，自然就找到竅門了?！闭f完，她把針線遞給我，一個動作一個動作慢慢地教我，不時糾正一下我的手形。看著我專注、認真的神情，媽媽露出了會心的笑容。

漸漸地，我長大了，可媽媽仿佛依舊沒變，還是像以前一樣給我織毛衣。每當看到這不知凝聚了媽媽多少心血的毛衣，我的心中就頓時涌動起濃濃的情意。我知道，這是媽媽對我的期待和她對我永遠的愛！

媽媽織毛衣作文四媽媽一直不會織毛衣，但是她一直都很想學，媽媽說要找一點樂趣。

前不久，我們家隔壁來了一位阿姨，那位阿姨心靈手巧，用膠泥做的十二生肖栩栩如生，那位阿姨還會編紙籃、織毛衣、繡十字繡等等……。我被這些作品迷得眼花繚亂，媽媽也喜歡得不得了，就決定要跟阿姨學織毛衣。

媽媽買來粉紅色的毛線跟著阿姨學，阿姨就一步步地教媽媽，媽媽一下子迷上了織毛衣，一天織個不停。過了幾天就織到了肩膀那兒，她把毛衣拿給阿姨看，阿姨一看就挑出了毛病，不是這兒忘了加針，就是那兒忘了織花紋，于是，媽媽又拆了重織，一連幾次都沒治好，媽媽不好意思老是去問阿姨了，就決定自己織。

從那以后，不管是我去學鋼琴，還是去學畫畫，或者去上視唱練耳課，媽媽都是把我一送到藝術中心就一動不動地坐在車上織毛衣。

功夫不負有心人，一連持續(xù)了好幾個月，媽媽終于給我織出了一件粉紅色的毛衣，雖然它沒有賣的毛衣漂亮、平整，但我卻覺得它是世界上最好的毛衣，因為它是媽媽一針一線凝聚成的心血。

媽媽織毛衣作文五冬天，是我最喜歡的季節(jié)。有兩點理由，一是冬天到了我可以玩雪球，堆雪人。二是我又可以穿上媽媽為我織的毛衣了。

一團普普通通的毛線，四根普普通通的棒針，在媽媽的手里快速的飛舞著，兩個月下來，就變成了一件漂亮的毛衣，有帶花紋的，有戴帽子的，有戴高領的……有一次我穿著媽媽織的毛衣出去玩，鄰居們嘖嘖贊嘆：“你媽媽織的毛衣可真漂亮，不知道的人還以為是買的呢?！薄皩ρ綄ρ?，改日我要請教一下。”每當我聽到這番話時總是很自豪。

一天，媽媽正在為我和弟弟織毛衣，看著她身心入靜的樣子我不禁想刁難媽媽一下。“媽媽，你能不能一邊看電視一編織毛衣？能嘛我就辦你做一天的家務，不能的話，我就要撓你癢癢，好不好？”“你個機靈鬼，好吧，我就答應你這一回，下次就不行了?！眿寢屨f完后便照著我的意思開始“工作”了。以及電視播完后，我再看看媽媽，她正以0.01秒的時間“工作”著，我讓他把電視內容復述一遍，而且要一字也不許錯，五分鐘過去了，媽媽把電視內容椅子也不差的復述下來了。我只好愿賭服輸幫媽媽做家務了。我問媽媽她為什么可以織得這么好？媽媽笑著說:"熟能生巧，多織，手就有準頭了?！?/p>

雖然現在商場里的名牌毛衣多得很，但我只喜歡媽媽織的毛衣，因為她不僅在織毛衣，也在把自己的愛只進去呀。

部編版二年級下冊《開滿鮮花的小路》部編版二年級下冊《開滿鮮花的小路》

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1/6部編版二年級下冊《開滿鮮花的小路》3開滿鮮花的小路教學目標：1.指導學生認識“裹、寄”等11個認讀字，會寫“郵、遞、員”等9個會寫字。2.正確、流利、有感情地朗讀課文，引導學生了解“郵包、奇怪、懊喪、花朵簇簇、絢麗多彩”等詞語在課文中的含義。 3.理解課文內容，感受生活的美好，培養(yǎng)綠化意識。4.引導學生感受生活中的美，熱愛生活，喜愛大自然的情感。教學重點：1.引導學生了解“郵包、奇怪、懊喪、花朵簇簇、絢麗多彩”等詞語在課文中的意義，感受語言的趣味，感受生活的美。2.指導學生根據課文內容，仿寫句子，提升語言運用的能力。教學過程：第1課時一、創(chuàng)設情境，導入課題1.欣賞圖片，感受美麗的景色。2.板書課題，指導讀課題。3.質疑。師引導：“開滿鮮花的小路”到底有多美，這些花是誰種下的呢？就讓我們一起來讀讀課文，去尋找答案吧！二、初讀課文，識記生字新詞。1.朗讀課文我能行。（1）學生自讀課文，課件出示要求：讀準字音，讀通句子，難讀的地方多讀幾遍。（2）練讀第1-5小節(jié)：誰能把這部分讀正確呢？

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①

學生自讀，邊讀1-5小節(jié)，邊圈畫出本小節(jié)的生詞。

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②

同桌互讀，檢查自讀情況。

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③

課件出示加拼音的詞語，（課件出示）：yóudìyuánhuánɡɡǒuyuánláimótuōchēyóujú郵遞員黃狗原來摩托車郵局bāoɡuǒjìláiyìduīkēlìpòl(fā)elòudònɡàosànɡ包裹寄來一堆顆粒破了漏洞懊喪學生自由讀。指名讀，教師相機提示“喪”是平舌音，“車”是翹舌音，“原、員”讀音相同，都是整體認讀音節(jié)，“黃”是后鼻音。④出示去掉拼音的詞語，（課件出示）：郵遞員黃狗原來摩托車郵局包裹寄來一堆顆粒破了漏洞懊喪采用指名讀、跳讀等不同方式指導學生讀準每個生字的音。⑤把生詞融入課文，再讀第1-5小節(jié)，讀文：努力做到不頓讀，不拖音。男女生賽讀，個別讀，鼓勵讀好本小節(jié)的同學獎勵一顆星。（3）練讀第6-12小節(jié)

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①

用學習第一小節(jié)的方法學生自由讀文，邊讀邊圈畫出生字詞。

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②

出示詞語（課件出示）cìweixuànlìduōcǎihuāzǐlǐwù刺猬絢麗多彩花籽禮物誰來讀？學生自由讀。指名讀，教師相機提示“籽”是整體認讀音節(jié)，也是平舌音，“絢”是前鼻音。③出示去掉拼音的詞語，（課件出示）：刺猬絢麗多彩花籽禮物采用指名讀、跳讀等不同方式指導學生讀準每個生字的音。④把生詞融入課文，再讀第6-12小節(jié)，讀文努力做到不頓讀，不拖音。分組賽讀、指名讀。2.檢查課文朗讀小朋友們詞語讀得這么好，課文能讀正確流利嗎？（1）同桌合作輪讀課文，讀得正確流利地就給同桌豎起大拇指，不正確的讓他多讀幾遍，我請讀得用心，聽得專心的同學展示。（注意讀書姿勢：雙手捧書，眼離書本一尺）（2）指名朗讀課文（3）自由讀全文，爭取讀得正確流利。3.書寫生字我能行。出示生字（課件出示）郵遞員原車禮黃叔局（1）自己讀一讀，指名讀，讀準音。（2）指導書寫。A.課件出示這些字的筆順，教師范寫相機重點指導“原、遞、車”：“原”半包圍結構，撇要寫長，里面是“白+小”?！斑f”的也是半包圍結構，注意書寫筆順，先寫“弟”，再寫“辶”。“車”的筆順是：橫、撇折、橫、豎。B.學生描紅，練寫。（課件出示）：（課件出示坐姿圖和握筆姿勢圖，強調坐姿，頭正、身直、臂開、足安。）教師巡視指導。寫完后自己對照例字，不滿意的再練寫一個，教師反饋，寫正確，寫整潔。（3）自己采用一看、二寫、三對照的方法練寫其余的字。（4）展示學生書寫作品，集體評議。第2課時一、出示圖片，情景導入。?同學們，假如你每天都要坐車經過這樣的一條路來上學（出示圖片），你會有什么樣的感受？如果路邊開滿了這樣美麗的鮮花，（出示圖片）你又是什么樣的心情呢？今天就有這樣的一條路，從光禿禿的小路變成了開滿鮮花的小路，這是怎么回事呢？大家一起去探個究竟吧。齊讀題目。?二、復習舊知，朗讀課文。?1．自讀課文，要求讀準每個字音，把課文讀通順，讀流利。?2．老師檢查認字情況（開火車讀生字）。?3.小路上的這些鮮花是什么樣子的？課文哪些自然段寫了這些美麗的鮮花?用橫線畫出相關的句子讀一讀。三、合作探究，深入研讀1.學習第1-5自然段：（1）長頸鹿大叔給鼴鼠寄來了什么？（一個包裹。）（2）包裹里面有什么?（一堆小顆粒，鼴鼠也不認識。）（3）鼴鼠把包裹拿給松鼠太太看的路上發(fā)生了什么？（包裹破了，花籽漏在路上了。）（4）從哪里知道的？鼴鼠的心情怎樣？根據學生回答，出示：松鼠太太拿過來一看，里面空空的，什么也沒有。原來，包裹破了，里面的東西不見了。看來都漏在來時的路上了。（鼴鼠的心情“很懊喪”。）“懊喪”是什么意思？（傷心失意，形容震驚失色）指導朗讀：重讀“空空的、沒有、破了、不見了、漏”，讀出花籽漏在路上的過程，更要讀出鼴鼠的“懊喪”之情。2.學習6-12自然段（1）第二年春天，在鼴鼠家到松鼠太太家的路上發(fā)生了什么？（通往松鼠太太家的路，成了一條開滿鮮花的小路。）這條開滿鮮花的小路是怎么樣的？你從文中哪些詞語看出？（絢麗多彩、五顏六色、花香撲鼻、花朵簇簇）這些詞語是什么意思呢？誰來說一說？鼓勵學生根據自己的理解，充分發(fā)揮想象去說：還有哪些東西是絢麗多彩的？出示：門前開著一大片絢麗多彩的鮮花。仿寫：房子旁邊山坡上（2）刺猬太太和狐貍太太看到門前的小路上開滿這么美的花，分別是怎么說的？鼴鼠又是怎么回答的？出示：刺猬太太驚奇地說：“這是誰在我家門前種的花？多美?。　焙偺婀值卣f：“這是誰在我家門前種的花？真美啊！”鼴鼠先生回答道：“我不知道！”指導朗讀：用驚喜的語氣讀出刺猬太太、狐貍太太的贊嘆之情，讀出鋪滿鮮花的小路的美。（3）請你猜一猜，這花是誰種的？（這些鮮花是鼴鼠不經意間種下的。）（4）去年，長頸鹿大叔給鼴鼠先生寄的是什么禮物？從文中找出相應的句子讀讀。（長頸鹿大叔給鼴鼠先生寄的是一包花籽）出示：松鼠太太給鼴鼠先生說：“我知道了，去年長頸鹿大叔寄給你的是花籽，這是多么美好的禮物呀！”分角色朗讀指導：用驚喜、贊美的語氣讀好7-12自然段，讀出花路的美麗、多彩。（學生讀到一處，

課件

出示一處的畫面。）四、拓展延伸?課文中“美好的禮物”是指的長頸鹿大叔寄給鼴鼠先生的花籽。那生活中你收到或送出什么特別美好的禮物嗎？五、總結提高鮮花不僅為人們帶來美的享受，給人們帶來了快樂和和諧。老師相信有了你們這群愛美的天使，我們的生活將變得更加美好。（希望同學們也奉獻自己的愛心，關心身邊每一個人，讓我們的生活變得更加美好。）?板書設計：3開滿鮮花的小路小路上→開滿鮮花→帶來美好、快樂、和諧

受限空間作業(yè)八個必須、八個嚴禁受限空間作業(yè)八個必須、八個嚴禁

/受限空間作業(yè)八個必須、八個嚴禁受限空間作業(yè)八個必須、八個嚴禁1.必須制定科學合理的安全技術措施，嚴格實行作業(yè)審批制度，嚴禁無批準措施組織作業(yè)。2.必須開展危險源辨識和風險評估，編制完善的崗位標準作業(yè)流程，嚴禁無流程上崗作業(yè)。3.必須嚴格執(zhí)行領導干部到崗到位制度，嚴禁現場無領導干部跟班進行作業(yè)。4.必須做到“先通風、再檢測、后作業(yè)”，嚴禁通風、檢測不合格作業(yè)。5.必須配備個人防中毒窒息等防護裝備，受限空間入口處設置隔離設施和安全警示標識，嚴禁無防護監(jiān)護措施進入受限空間作業(yè)。6.必須對作業(yè)人員進行安全培訓，嚴禁教育培訓不合格上崗作業(yè)。7.必須對高風險作業(yè)場所安裝安全視頻監(jiān)視系統(tǒng)和危險氣體實時監(jiān)測系統(tǒng)，嚴禁在無監(jiān)視監(jiān)測的情況下進行作業(yè)。8.必須制定應急措施，現場配備應急裝備，嚴禁盲目施救。

XX公司防汛應急預案XX公司防汛應急預案

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/XX公司防汛應急預案XX公司防汛應急預案目錄

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1總則

1.1編制目的

1.2編制依據

1.3防汛的分級

1.4適用范圍

1.5工作原則

2組織體系

2.1組織機構

2.2職責

3災情預警

3.1預警行動

3.2信息報告

4應急響應

4.1分級響應機制

4.2應急響應程序

4.3應急結束

5保障措施

5.1通信與信息保障

5.2應急隊伍保障

5.3應急物資裝備保障

5.4經費保障

5.5交通運輸保障

5.6醫(yī)療衛(wèi)生保障

6宣傳、培訓和演練

6.1公共信息交流

6.2培訓

6.3演練

7附則

7.1預案管理

7.2發(fā)布實施

8附件

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·1總則1.1編制目的做好防洪渡汛，保證抗洪搶險工作高效有序進行，有效應對突發(fā)洪澇帶來的危害，最大程度減少人員傷亡和財產損失。1.2編制依據依據《中華人民共和國水法》、《中華人民共和國防洪法》和《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《湖北省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《中國XX集團公司突發(fā)公共事件總體應急預案》、《中國XX集團公司防汛應急預案》、《XX公司突發(fā)事件總體應急預案》、等相關的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件制定本預案。1.3防汛的分級按洪水可能造成后果的嚴重程度分為三級：（1）重大級別。可能造成河道漫溢、洪水潰堰、交通癱瘓、大面積危舊房屋倒塌、大面積工區(qū)或居民區(qū)斷電、斷水等。（2）較大級別。持續(xù)暴雨，可能發(fā)生山洪、泥石流、山體滑坡、大面積塌陷，邊坡坍塌，道路損毀，生產和生活受到嚴重影響等。（3）一般級別。連續(xù)陰雨，可能造成河水超過警戒水位，生產被迫全部或者部分停工，生活受到一定影響，但能保持正常生活秩序。1.4適用范圍本預案適用于XX公司（以下簡稱公司）施工、生產、經營過程以及城區(qū)的防汛和應急處置工作。1.5工作原則堅持以人為本、預防為主、配合政府、區(qū)域管理、整體聯動的原則，堅持團結協(xié)作和局部利益服從全局利益的原則，實行各單位行政一把手負責制，統(tǒng)一指揮，分級分部門負責。2組織體系2.1組織機構公司防汛應急救援組織機構分為二級，公司設一級應急救援組織機構，由公司防汛應急救援指揮部、防汛應急管理辦公室、公司相關部門組成；公司所屬各單位、各直管項目部設二級應急救援組織機構。指揮長：公司總經理副指揮長：公司有關領導成員：總經理辦公室（工會）、人力資源部、生產經營部、安全質量環(huán)保部、財務部、機電物資部、科技管理部、城區(qū)管理部等有關負責人。（指揮機構名單及聯系電話見附件）。公司防汛應急管理辦公室設在安全質量環(huán)保部，安全質量環(huán)保部部長兼任辦公室主任。專業(yè)應急救援隊伍主要包括：各單位成立的應急隊伍、各單位衛(wèi)生所及外部救援力量等。各單位應設置防汛工作領導小組，行政第一負責人為組長，分管領導為常務副組長，直接向公司防汛工作領導小組負責。各單位防汛工作辦公室設在工程管理部門，負責防汛日常工作，與公司防汛工作辦公室對口聯系，保持溝通渠道暢通。2.2職責（1）指揮、組織、協(xié)調公司防汛應急管理和救援工作；（2）負責防汛應急救援重大事項的決策；（3）必要時，協(xié)調各方應急救援的專業(yè)隊伍開展應急救援工作；（4）根據地方政府和集團公司的指令及友鄰單位的求助，組織應急救援工作。（1）在公司防汛應急救援指揮部的領導下，負責一般及以上級別防汛應急預案的綜合管理工作；（2）傳達公司防汛應急救援指揮部的各項指令，組織協(xié)調和指導一般及以上級別汛情應急處置工作；（3）需要公司各單位之間協(xié)作配合及社會增援時，按照應急救援指揮部的指令，協(xié)調組織有能力救援的組織和單位參加防汛應急救援，防止災情擴大；（4）負責配合、協(xié)調各類防洪度汛事故的調查處理；（5）及時通報洪澇災情及其救援情況；（6）承辦公司防汛應急救援指揮部交辦的其他工作。（1）總經理辦公室:負責防汛應急救援信息的傳遞、上級和友鄰單位指導、支援人員、調查人員的接待，為防汛應急救援人員提供交通保障。（2）機電物資部：負責防汛應急救援中的物資管理、生產機械（含特種設備）、施工供電等工作，以及設備撤離、處置的指揮和技術指導工作。（3）科技管理部：負責為防汛應急救援提供技術準備及指導。（4）工會：參與群眾轉移安置工作。（5）城區(qū)管理理部：組織協(xié)調XX城區(qū)防汛應急救援及其指揮；負責城區(qū)防汛24小時值班；協(xié)調、配合公安機關和有關單位對現場的安全警戒、交通管制及周圍治安秩序維護和群眾轉移。（6）XX公司、XX公司：根據防汛應急救援現場的請求，組織醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作，為醫(yī)務部門提供技術支持。（7）其他有關部門：與防汛應急管理辦公室建立應急聯系工作機制，保證信息暢通，并根據防汛應急救援工作的需要，在公司應急救援指揮中心的組織、協(xié)調下做好相關工作。各單位防汛應急救援組織機構（1）根據公司防汛應急救援指揮部要求及實際情況負責制定、管理并實施具體的防汛應急救援預案，明確下屬各單位的責任，落實防汛應急救援的具體措施；（2）組建防汛應急救援組織機構和各專業(yè)應急救援隊伍，配備必要的應急救援器材、設備，與地方政府、業(yè)主、監(jiān)理和公司等防汛應急救援機構建立應急聯動工作機制，保證信息暢通，并根據生產事故應急救援工作的需要，做好相應的組織協(xié)調工作；（3）組織防汛應急預案的宣傳、培訓和演練；（4）汛情發(fā)生后，迅速報告并啟動現場防汛應急救援預案，積極快速全力組織防汛應急救援和處置，提供事故現場狀況和必要防汛應急救援設備器材以及必要的交通運輸保障,防止事態(tài)擴大蔓延，盡量減少損失；（5）完成防汛救援和處理的其他相關工作。3災情預警公司防汛應急管理辦公室根據各單位、各直管項目部或者城區(qū)防汛部門提供的防洪度汛預報信息，結合工程所在地或者城區(qū)汛情的自然條件、防洪度汛標準及水文情況進行分析評估，及時做出汛情預警。3.1預警行動各級防汛應急機構接到可能導致防汛預警信息后，按照應急預案及時研究確定應對方案，并通知有關單位、部門迅速采取相應行動。公司有關部門接到防汛預警信息后，要密切關注事態(tài)進展，并按照應急預案做好應急準備和預防工作，及時向公司防汛工作領導小組和防汛應急管理辦公室報告汛情，防汛應急管理辦公室督促落實防汛措施。3.2信息報告汛情發(fā)生后，現場有關人員應當立即報告單位負責人，單位負責人接到報告后，應立即向公司防汛應急管理辦公室報告。報告和報警的內容主要包括：汛情發(fā)生時間、地點、范圍、程度、損失及趨勢，采取的措施以及聯絡人和電話號碼，生產、生活方面需要解決的問題等。防汛應急管理辦公室立即向公司防汛應急救援指揮部報告，必要時，向集團公司防汛應急救援指揮部報告。4應急響應4.1分級響應機制按照防汛的級別，應急響應分為Ⅰ級響應（重大級別、較大級別）、Ⅱ級響應（一般級別）。4.2應急響應程序Ⅰ級響應Ⅰ級響應由公司防汛應急救援指揮部負責向集團公司防汛應急救援指揮部報告，啟動集團公司防汛應急預案，公司實行先期處置。Ⅱ級響應行動（1）組織協(xié)調防汛應急救援工作。（2）指揮公司應急管理辦公室及有關成員單位（部門）按照其職責，做好應急救援工作。（3）組織、指導應急救援力量趕赴現場參加救援工作。必要情況下，請求集團公司或地方政府或業(yè)主專業(yè)應急救援隊伍援助。（1）及時向公司應急救援指揮部報告汛情及事態(tài)發(fā)展、救援工作進展情況；（2）保持與防汛單位應急救援指揮機構及有關部門的通訊聯系，隨時掌握事態(tài)發(fā)展情況；（3）指導現場應急救援工作，必要時協(xié)調專業(yè)應急力量增援；（4）協(xié)調落實其他有關事項。（1）啟動本單位（部門）的專業(yè)應急預案，組織或參與應急救援工作；（2）及時向公司防汛應急救援指揮部及應急管理辦公室報告救援工作進展情況；（3）需要其他應急力量支援時，向公司防汛應急救援指揮部或應急管理辦公室提出請求。（1）立即將汛情向公司應急救援指揮部及應急管理辦公室報告；（2）并根據公司應急救援指揮部的指令，啟動防汛應急救援預案，全力實施應急救援；（3）外部救援力量參與救援時，與其做好配合。4.3應急結束防汛應急救援終止的基本條件為：防汛的險情消失，汛情已得到穩(wěn)定控制。Ⅰ級響應的應急終止，由公司防汛工作領導小組根據集團公司下達的指令，宣布應急終止命令。Ⅱ級響應的應急終止，由公司防汛工作領導小組下達應急終止命令。5保障措施5.1通信與信息保障公司防汛應急管理辦公室組織建立健全公司防汛應急救援綜合信息網絡系統(tǒng)和信息報告系統(tǒng)，完善相應的數據庫；正常情況下，各級應急指揮機構和主要人員應保持通信24小時正常暢通。5.2應急隊伍保障各級防汛應急救援指揮部依法組建和完善防汛應急救援隊伍，并督促、檢查和掌握所屬單位、項目部相關應急救援力量的組建和落實情況，保證機構健全、人員到位，保證應急狀態(tài)時能及時有效實施救援。5.3應急物資裝備保障各單位防汛應急管理機構指導、協(xié)調本單位做好相關防汛應急救援物資材料以及特種救援裝備的配備工作，完善有關制度，實現資源共享。各單位機電、物資管理部門應當建立應急救援設施、設備等儲備制度，儲備必要的應急物資、器材和裝備，并監(jiān)督、檢查和掌握各級應急物資的儲備情況。5.4經費保障各級防汛應急管理機構應當做好防汛應急救援必要的資金準備。5.5交通運輸保障各級防汛應急管理機構或有關部門根據救援需要及時協(xié)調有關單位、部門提供交通運輸保障。5.6醫(yī)療衛(wèi)生保障公司所屬各衛(wèi)生所應當加強醫(yī)療救援能力建設，制定應急處置行動方案，配備必要的醫(yī)療救治藥物、器械、設備和人員。沒有設置醫(yī)療機構的工程施工項目部，應與當地或業(yè)主的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立應急聯動工作機制，確保應急處置及時有效。6宣傳、培訓和演練6.1公共信息交流公司及所屬各單位和有關部門要組織開展應急法律法規(guī)和防汛預防、避險、避災、自救、互救、急救等常識的宣傳教育工作，提高全員的危機意識。6.2培訓各單位要組織各級應急救援機構和專業(yè)應急救援人員的崗前培訓和業(yè)務培訓，提高防汛應急救援能力。公司防汛應急管理辦公室負責檢查和指導。6.3演練公司防汛應急管理辦公室和有關部門指導、協(xié)調、督促防汛應急救援演練工作。各級應急機構每年至少組織一次防汛應急救援演練，并做好記錄。演練結束，要對演練結果進行評估，檢驗有效性，分析存在的不足，以便進一步修改、補充和完善。7附則7.1預案管理本預案由公司安全質量環(huán)保部制定，經公司應急、防汛管理委員會批準，由公司防汛應急管理辦公室負責解釋并組織實施。各有關單位按照本預案的規(guī)定履行職責，并制定與本預案、上級有關預案相銜接的應急預案。7.2發(fā)布實施本預案自發(fā)布之日起實施。8附件附件：XX公司防汛應急救援指揮部成員

專四形容詞副詞練習題(含答案)專四形容詞副詞練習題(含答案)

/專四形容詞副詞練習題(含答案)二．專四真題1.Anewlaptopcostsabout_____ofasecond-handone.(2009)

A.thepriceofthreetimesB.threetimesthepriceC.asmuchasthethreetimespriceD.threetimesmorethantheprice

2.Thattrumpetplayerwascertainlyloud.ButIwasn'tbotheredbyhisloudness_____byhislackoftalent.(2004)A.somuchasB.ratherthanC.asD.than3.Thesquareitselfisfivehundredyardswide,fivetimes____thesizeofSt.Peter'sinRome.A./B.thatofC.whichisD.of（2008）

4.DoyouknowTim’sbrother?Heis_________thanTim.(2005)A.muchmoresportsmanB.moreofasportsmanC.moreofsportsmanD.moreasportsmanppt805.Thelessthesurfaceofthegroundyieldstotheweightofafully-loadedtruck,______tothetruck.(2004)A.thegreaterstressisB.greateristhestressC.thestressisgreaterD.thegreaterthestress6.WhichofthefollowingadverbscanNOTbeusedtocomplete"____everybodycame"?(2009)

A.NearlyB.QuiteC.PracticallyD.Almost7.Susanisveryhardworking,butherpayisnot__forherwork.(2006)A.enoughgoodB.goodenoughC.asgoodenoughD.goodasenough8.Hefeelsthatheisnotyet____totravelabroad.(2010)A.toostrongB.enoughstrongC.sostrongD.strongenough9.Mydaughterhaswalkedeightmilestoday.Weneverguessedthatshecouldwalk__far.(2006)A./B.suchC.thatD.as10.WhichofthefollowingwordscanNOTbeusedtocomplete"We'veseenthefilm____"?(2010)A.beforeB.recentlyC.latelyD.yet11.Issuesofprice,place,promotion,andproductare____conventionalconcernsinplanningmarketingstrategies.A.theseofthemostB.mostofthoseC.amongthemostD.amongthemanyof(2004)12.Itisnot_____muchthelanguageasthebackgroundthatmakesthebookdifficulttounderstand.（2007）(2011)A.that?B.as??C.so??D.very13.Landbelongstothecity;thereis__thingasprivateownershipofland.(2006)AnosuchaBnotsuchCnotsuchaDnosuch14.Hisremarkswere________annoyeverybodyatthemeeting.(2005)A.soastoB.suchastoC.suchtoD.asmuchasto15.DoesAlanlikehamburgers?(2003)___Yes.Somuch_____thatheeatsthemalmosteveryday.A.forB.asC.toD.so16.Thereareasgoodfishinthesea______evercameoutofit.（2007）A.thanB.likeC.asD.so17.Itwas__wehadhoped.(2006)AmoreasuccessthanBasuccessmorethanCasmuchofasuccessasDasuccessasmuchas18.Intellectistothemind_______sightistothebody.a.whatb.asc.thatd.like200119.Fatcannotchangeintomuscle______musclechangesintofat.a.anymorethanb.nomorethanc.nolessthand.much20.WesternNebraskagenerallyreceiveslesssnowthan_____EasternNebraska.a.inb.itreceivesinc.doesd.itdoesin21.Johnis______hardworkingthanhissister,buthefailedintheexam.a.nolessb.nomorec.notlessd.noso

最新消化科考試題附答案最新消化科考試題附答案最新消化科考試題附答案選擇題300填空題50名詞解釋20問答20病例分析10帶*者成人教育不要求一、名詞解釋1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反復刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm以內的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱為Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病變。2.GERD:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直腸的內容物反流入食管導致的食管粘膜炎癥，而產生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。3.HP：幽門螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病相關。4.球后潰瘍（PostbulbarUlcer）：DU發(fā)生在球部以下的部位，稱為球后潰瘍，多見于十二指腸降部。5..復合潰瘍：胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱為復合性潰瘍。6..Zollinger-Ellison綜合征：胃泌素瘤，是胰腺的非β細胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。7..消化性潰瘍（PepticUlcer）：胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室內。8.炎癥性腸?。↖BD）：特發(fā)性炎癥型腸病，包括潰瘍性結腸炎、Crohn病。9.中毒性巨結腸：多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。此時結腸病變廣泛而嚴重，累及肌層與腸神經，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內容物與氣體大量積聚，引起急性結腸擴張，一般以橫結腸最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和電解質平衡紊亂，出現鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。10.肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無明顯的病理改變，表現為自發(fā)性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉11.肝肺綜合征（HPS）：由于肝硬化時，引起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加。臨床上以嚴重肝病、肺內血管擴張，低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加組成的三聯癥。*12.肝性腦病（HE）：嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經、精神綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行為失常和昏迷。13.肝硬化（HepaticCirrhosis）：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，并形成再生結節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進展，晚期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現，可出現多種并發(fā)癥，是嚴重和不可逆的肝臟疾病。14.亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌。15.原發(fā)性肝癌（PrimaryCarcinomaoftheLiver）：起源于肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤。16.小肝癌：單個結節(jié)直徑或多個結節(jié)直徑之和<3cm的肝癌稱為小肝癌。*17.亞臨床肝性腦病:指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*18.急性胰腺炎（AcutePancreatitis）：胰酶在胰腺內激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。*19.Cullen征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時，血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜和基層滲入腹壁，可見臍部皮膚青紫稱為Cullen。*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時，血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜和基層滲入腹壁，可見兩側脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為Grey-Turner征。*21.上消化道出血屈氏韌帶以上的消化道出血。二、填空1.GERD的常見并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。2.慢性胃炎根據病理組織學改變分為非萎縮性、萎縮性、特殊類型.3.消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。5.IBD主要發(fā)病原因有環(huán)境、遺傳、感染、免疫。6.UC臨床分型初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性爆發(fā)型。7.UC常見并發(fā)癥有中毒性巨結腸、直腸結腸癌變、腸出血、穿孔、梗阻。8.腸結核多由結核桿菌引起，主要位于回盲部，病理學將其分為潰瘍型、增生型、和混合型。*9.結核性腹膜炎病理學將其分為滲出型、粘連型、干酪型和混合型。10.

慢性胃炎

病理特點是以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主。11.Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤，是胰腺的非β細胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細胞增生而引起大量的胃酸分泌。12.根據結節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為小結節(jié)性肝硬化、大結節(jié)性肝硬化、和大小結節(jié)性肝硬化。13肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，再生結節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進展，晚期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現，可出現多種并發(fā)癥，是嚴重和不可逆的肝臟疾病。14.肝硬化的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。15肝硬化主要的側枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、和痔靜脈曲張。16.肝肺綜合征（HPS）：由于肝硬化時，引起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加。臨床上以嚴重肝病、肺內血管擴張，低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加組成的三聯癥。17.原發(fā)性肝癌的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。18.典型消化性潰瘍的臨床特點：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。19.消化性潰瘍治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)、防治并發(fā)癥。20.IBD中潰瘍性結腸炎病變連續(xù)，而克羅恩病為節(jié)段性。21.原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分為塊狀形、結節(jié)型、彌漫型。22.原發(fā)性肝癌的組織學分型：肝細胞型、膽管細胞型、混合型。23.原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、肝癌結節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。24.原發(fā)性肝癌首選治療為手術，非手術治療的首選方案為ＴＡＣＥ。25.AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準：＞500μg/L,持續(xù)4W以上；逐漸增高持續(xù)不降；﹥200μg/L持續(xù)8W以上。26.UC治療的首選藥物SASP。27.小肝癌是指單個結節(jié)直徑或多個結節(jié)直徑之和<3cm的肝癌，微小肝癌是指單個結節(jié)直徑或多個結節(jié)直徑之和<1cm的肝癌。*28.肝性腦?。℉E）是指嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經、精神綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行為失常和昏迷。*29.亞臨床肝性腦病指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*30.肝性腦病發(fā)病機制主要假說是神經毒素和神經遞質的變化。*31.肝性腦病的臨床過程分前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。*32.急性胰腺炎的常見病因有膽石癥、酗酒、暴飲暴食。*33.急性胰腺炎按照病理變化分為急性水腫型和急性壞死型。*34.急性胰腺炎按照病情輕重分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。*35.急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫。*36.診斷急性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是血尿淀粉酶。*37.結核桿菌侵入腸道的主要途徑是經口感染。*38.上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。*39.成人上消化道出血每日>5-10ml大便潛血陽性，50-100ml出現黑糞，250-300ml出現嘔血。40.要確診胃食管反流病最主要的檢查是內鏡檢查和24小時食管pH監(jiān)測。41.標志潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現是黏液膿血便。42.炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎、Crohn病。43.慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。44.消化性潰瘍最常見病因是HP感染和非甾體抗炎藥。最終病因是胃酸和胃蛋白酶對粘膜的自身消化。45.從發(fā)生部位看，DU多發(fā)生于球部，GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。46.上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。47.潰瘍穿孔臨床可以分為急性、亞急性、慢性。48.肝硬化最常見死亡原因是肝性腦病，最常見并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血。49.胃或十二指腸潰瘍數目≥2個者稱為多發(fā)性潰瘍，胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍稱為復合性潰瘍。50.篩查原發(fā)性肝癌最有價值的肝癌標志物是AFP，首選的影像學檢查是B超。二、病例分析題*1、女，33歲，反復右下腹痛3年，伴腹瀉，便質糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫?；颊呓恢軄砀雇疵黠@加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37．5～38℃。1．本病診斷考慮為什么??？（Crohn?。?.應與哪些病鑒別，請舉出疾病名稱。（潰瘍性結腸炎、腸結核、細菌性痢疾、慢性闌尾炎急性發(fā)作）3.治療方案，首選什么？（首選糖皮質激素，同時短期使用抗生素，長期治療選用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，出現腸瘺、梗阻時手術。）2、女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。體查：T：37．2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。1．該患者的診斷應首先考慮為什么?。浚冃越Y腸炎）2.需要與哪些病鑒別，請舉出疾病名稱。（Crohn病、腸結核、細菌性痢疾、大腸癌）3.需要做什么檢查，其中有確診意義的是什么？（大便培養(yǎng)等檢查，其中腸鏡檢查確診，）4.上述病例的治療應首選（糖皮質激素）3、男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血氨升高。1.診斷，包括并發(fā)癥的診斷。（乙肝肝硬化，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病二期）2.首先應采取的治療（緊急輸血，抗休克）3.為進一步明確出血原因應首選哪項檢查（胃鏡）4若血壓暫時回升，進一步治療措施是什么，說出治療原則。（降低門靜脈壓力、止血止酸、保肝、降氨、維持內環(huán)境）*4、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70／40mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1．5mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽性。1.診斷應首先考慮（急性重癥胰腺炎）2.治療原則（P474）*5、女性，34歲，昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy’s征陽性。血白細胞10．0乘以十的九次方／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。１.最可能的診斷是什么？（急性水腫型胰腺炎和膽囊炎）２.治療原則（Ｐ473-474）6、男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現劍突下壓痛，HB10g／L，糞便隱血+++.問題1．該患首先應考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍）2.進一步應先作哪項檢查？（內鏡）3.應首先采取哪項治療（質子泵抑制靜脈滴注）4.為求得根治還需何種治療？（根治HP）7、女，33歲，4年前始反復上腹痛，餐前出現，餐后緩解。今晨突然出現劇烈腹痛，來診。查體：Bp80／40mmHg，體溫38．9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.1．可能的診斷是什么？（消化性潰瘍穿孔）2.為進一步確診首先應作哪項檢查？（X線腹部立位片）3.該患最首選治療是什么？（立即手術）8、患者，男性，28歲，上腹痛1周，伴惡心，有時嘔吐粘液，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。查體：血壓70／40mmHg，心率120／min，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。（1）首先考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍出血）（2）需與哪些疾病鑒別，舉出疾病名稱。（肝硬化食管靜脈曲張出血、急性胃黏膜病變出血、下消化道出血、食管賁門撕裂綜合征出血）（3）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡）（4）治療原則（P488）9、患者，男，61歲，退休工人。突然嘔血1小時入院?；颊哂?小時前進食晚餐后出現惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。入院后又嘔鮮血約500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便2次，每次約150g?；颊哂?/p>

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乙肝

病史多年。入院體檢：體溫36.9℃，脈率80/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg，慢

性病

容，頸側見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。實驗室檢查：肝腎功能：總蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g1.3，總膽紅素27.9μmol/l，直接膽紅素8.5μmol/l，谷丙轉氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120μmol/l，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝標志物測定(elisa法)：hbsag陽性、hbcag陽性、抗hbc陽性。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。b超：提示肝硬化，門靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。腹水病理：未見癌細胞。住院后因再次大出血搶救無效死亡。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬化，食管靜脈曲張出血）（2）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡）（3）治療原則（P487）10、男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。入院體檢：體溫38.6℃，脈率96/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg，慢

性病

容，頸側見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水結果：淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，細胞總數0．5x109／L，其中中性粒細胞占0．8(80％)。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬化，原發(fā)性腹膜炎）（2）腹水形成機制（P448）（3）治療原則（P449）

三、問答題1．簡述肝硬化失代償期的臨床表現（P447表）2試述消化性潰瘍治療的目的。（P492）3試述上消化道出血最常見病因。（P483）*4潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應如何進行處理？（P488）*5肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血病人的止血措施有哪些？（P487）*6Crohn病與腸結核的鑒別。（P404表）7Crohn病與潰瘍性結腸炎的鑒別。（P413表）8消化性潰瘍最常見病因及其發(fā)病機制（P387-388）*9請列舉出結核性腹膜炎的主要臨床表現，并簡要介紹這些表現的特點和原因。（P405-406）10肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？（P449-450）*11肝性腦病發(fā)病機制的主要學說有哪些？（P4463-464）12肝癌最常見腫瘤標記物是什么？指出其診斷標準。（P459）13典型消化性潰瘍的臨床特點（P484）*14上消化道出血出血量估計（P485）15?肝硬化腹水的形成機制（P448）*16?上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）*17肝性腦病的臨床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治療措施（P473-474）*19.區(qū)分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎具有重要意義，請說出出現哪些表現需考慮為（P473）*20.上消化道出血主要臨床表現（P484）四、選擇題1.關于胃腸內在神經叢的描述，正確的是（答案：A）A.包括粘膜下神經叢和肌間神經叢B.含大量神經纖維，但神經元不多C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D.僅有運動功能，而無感覺功能E.不受外來自主神經系統(tǒng)的控制2...關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（答案：D）A.需長期應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率B.為降低復發(fā)率，需長期服用質子泵抑制劑C.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發(fā)D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期為此治療3治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案：D）A.粘膜保護劑B.質子泵抑制劑C.H2受體拮抗劑D.抗酸藥E.促動力劑4.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括（答案：A）A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降5.肝硬化特征性病理表現是（答案：B）A.肝細胞壞死B.假小葉形成C.炎細胞浸潤D.肝細胞濁腫變性E.肝細胞脂肪變性6.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是（答案：E）A.腹水B.門靜脈增寬C.脾大D.痔核形成E.食道靜脈曲張7.對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清電解質D.凝血酶原時間E.肝性腦病8.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（答案：D）A.3~4小時B.24小時C.3~4天D.3~4周E.3~4月

9.潰瘍性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況是（答案：C）A.重癥患者接受激素治療時B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時D.重癥患者接受抗生素治療時E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時10.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是（答案：E）A.稀水樣便B.粘液便C.蛋花湯樣D.糊狀便E.粘液膿血便11.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是（答案：E）A.急診胃鏡B.急診X線鋇劑造影檢查C.血常規(guī)D.肝、腎功能檢查E.腹部B超12.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C）A.上消化道氣鋇雙重造影B.C13尿素呼氣試驗C.24小時胃食管pH監(jiān)測D.腹部B超E.24小時心電監(jiān)測13..男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（答案：D）A.H2受體拮抗劑治療B.粘膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質子泵抑制劑+粘膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質子