心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)(詳細(xì))

11心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及減壓神經(jīng)放電生理學(xué)系:樸蓮花E-mail:piaolh@要求寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告下次課交到303教室2020/12/191理論復(fù)習(xí)支配心臟活動(dòng)的神經(jīng)有哪些？有何作用？心血管調(diào)節(jié)的基本中樞心血管調(diào)節(jié)反射2020/12/1923【原理】心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)A心臟心交感神經(jīng)(+)末稍釋放NA

激活心肌細(xì)胞膜上的β受體HR加快，心肌收縮力加強(qiáng)，興奮傳導(dǎo)加速心排出量增加；心迷走神經(jīng)興奮末稍釋放Ach

激活心肌細(xì)胞膜上的M受體HR減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢從而使心排出量減少。B血管：支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的α受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。2020/12/1934體液調(diào)節(jié)

A.AD(+)α和β-R可使HR加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)血管的影響取決于血管壁上哪一類受體占優(yōu)勢(shì)。

B.NA主要(+)α-R外周血管廣泛收縮外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減壓反射引起心率減慢。2020/12/1945壓力感受性反射:是保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制

（1）壓力感受器部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。（2）傳入神經(jīng)竇N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔則游離較長(zhǎng)稱減壓N）。（3）中樞聯(lián)系其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系2020/12/19562020/12/1967心迷走中樞+心交感中樞－縮血管中樞－心臟血管竇弓壓力感受器+血壓↑交感縮血管N心交感N心迷走N心率↓V舒張A舒張回心血量↓外周阻力↓每搏輸出量↓每分輸出量↓血壓↓孤束核2020/12/197心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：各種內(nèi)外感受器的傳入信息進(jìn)入心血管中樞后．經(jīng)過(guò)中樞的整合作用，通過(guò)改變交感和副交感傳出神經(jīng)的緊張性活動(dòng)，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。心交感神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放去甲腎上腺素，激活心肌細(xì)胞膜上的β受體，使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，興奮傳導(dǎo)加速，從而使心排出量增加；心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放乙酰膽堿，激活心肌細(xì)胞膜上的M受體，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢，從而使心排出量減少。支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的α受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。2020/12/198體液因素其中最主要的是腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，可使心率加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)血管的影響取決于血管壁上哪一類受體占優(yōu)勢(shì)。去甲腎上腺素主要激活α受體，作用主要是引起外周血管廣泛收縮，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減壓反射引起心率減慢。壓力感受性反射保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。減壓反射（depressurereflex）是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，分別沿竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）和主動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神經(jīng)）傳至延髓心血管中樞，使心迷走緊張加強(qiáng)，而交感緊張和縮血管緊張減弱（即迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)和縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少），其效應(yīng)是心率減慢，血管舒張，外周阻力減小，從而使血壓降低，故又稱減壓反射；主動(dòng)脈神經(jīng)又稱減壓神經(jīng).家兔主動(dòng)脈區(qū)的主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神經(jīng)或主動(dòng)脈弓神經(jīng)，其傳入沖動(dòng)隨血壓的變化而變化。2020/12/19910【目的】1.學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法，并觀察整體情況下神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響2.學(xué)習(xí)記錄神經(jīng)放電的基本方法，觀察在體減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)的發(fā)放與動(dòng)脈血壓的關(guān)系。2020/12/191011二實(shí)驗(yàn)對(duì)象成年健康兔2020/12/191112三實(shí)驗(yàn)器材與藥品PowerLab/4st生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，血壓換能器，刺激電極，記滴器，兔手術(shù)臺(tái)，兔手術(shù)器械，氣管插管，靜脈插管，膀胱插管，注射器（1ml、20ml）及針頭，試管。3%戊巴比妥鈉，生理鹽水，0.5％肝素（100U/ml）,20%葡萄糖注射液，1：10000去甲腎上腺素，5：100000腎上腺素，1：10000乙酰膽堿．雙極引導(dǎo)電極及支架、醫(yī)用液體石蠟（加溫至38～40℃）2020/12/191213四實(shí)驗(yàn)步驟和項(xiàng)目觀察（一）麻醉與固定：麻醉與固定：家兔稱重，置兔盒內(nèi)，按1ml/kg體重的比例耳緣靜脈注射3％戊巴比妥鈉溶液。麻醉后動(dòng)物仰臥固定于兔手術(shù)臺(tái)上。麻醉劑注入原則：先快后慢。注意：麻醉過(guò)程中觀察角膜反射和痛反應(yīng)以免麻醉過(guò)量。2020/12/191314（二）頸部手術(shù)：剪去頸部兔毛，沿頸部正中剪開皮膚，鈍性分離氣管、右側(cè)頸靜脈，行氣管和動(dòng)脈插管。1氣管插管：頸部剪毛，作長(zhǎng)5～7cm的正中切口，分離皮下組織和肌肉，暴露氣管。在氣管下方穿一粗線備用，于甲狀軟骨尾側(cè)2-3cm處做“⊥”形切口，插入氣管插管，用備用線結(jié)扎固定。2020/12/1914靜脈插管：2020/12/19152分離頸部血管和神經(jīng)沿縱行的氣管前肌和斜行的胸鎖乳突肌之間鈍性分離，向外側(cè)翻開胸鎖乳突肌，即可見到深層的血管神經(jīng)束，仔細(xì)辨認(rèn)頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)，用玻璃分針?lè)蛛x左側(cè)的減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)，穿不同顏色的雙線備用。然后分離雙側(cè)的頸總動(dòng)脈，穿線備用。在氣管兩側(cè)找到頸動(dòng)脈鞘※先不要打開頸A鞘，辨認(rèn)好神經(jīng)2.分離迷走N→穿1條線

3.分離頸總A→穿1條線

頸A鞘(左側(cè))1.分離減壓N最細(xì)（細(xì)如毛發(fā)）→穿2條線

頸A鞘(右側(cè))→分離頸總A→穿2條線(動(dòng)脈插管)2020/12/1916甲狀軟骨迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)交感神經(jīng)2020/12/19173動(dòng)脈插管：盡量向頭端分離右側(cè)頸總動(dòng)脈，長(zhǎng)約2～3厘米，遠(yuǎn)心端用線扎牢后，用動(dòng)脈夾夾閉近心端，在中間的主動(dòng)脈壁剪一斜口（盡量靠近結(jié)扎端），向心臟方向插入充滿肝素鹽水的動(dòng)脈插管（動(dòng)脈插管應(yīng)事先排空氣泡），用線將插管與動(dòng)脈扎緊。放開動(dòng)脈夾，記錄動(dòng)脈血壓。2020/12/1918甲狀軟骨迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)交感神經(jīng)2020/12/1919

觀察項(xiàng)目（1）正常血壓曲線及減壓神經(jīng)放電曲線：一級(jí)波(心波)——心室的收縮舒張心縮時(shí)血壓上升，心舒時(shí)下降，與心跳頻率一致。家兔脈壓小，此級(jí)波不明顯二級(jí)波(呼吸波)——隨呼吸運(yùn)動(dòng)周期胸腔的擴(kuò)大或縮小回心血量變化，出現(xiàn)血壓波動(dòng)，與呼吸頻率一致減壓神經(jīng)放電2020/12/192021

觀察項(xiàng)目（2）牽拉頸總動(dòng)脈：將對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈做有節(jié)奏的牽拉。（3）夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈5～10s,觀察血壓變化。

（4）經(jīng)靜脈插管注射去甲腎上腺素0.3ml,觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。

（5）經(jīng)靜脈插管注射注射腎上腺素0.3ml,觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。（6）經(jīng)靜脈插管注射乙酰膽堿0.3ml,觀察血壓的變化與減壓神經(jīng)放電頻率的關(guān)系。（7）刺激減壓神經(jīng)：分別刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端和外周端。（8）刺激迷走神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)：結(jié)扎并剪斷左側(cè)迷走神經(jīng)，刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察血壓變化。

2020/12/192122

五實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

1.氣管插管時(shí)，一定注意對(duì)氣管進(jìn)行止血并將氣管內(nèi)清理干凈再進(jìn)行插管。

2.每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等呼吸和血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一項(xiàng)。

3.各接頭處必須嚴(yán)格密封。

2020/12/1922實(shí)驗(yàn)結(jié)果順序觀察項(xiàng)目血壓變化1、正常曲線2、夾閉左側(cè)頸總A15秒3、向心牽拉右側(cè)頸總A結(jié)扎線5S4、刺激左側(cè)完整減壓N5、切斷左側(cè)減壓N，刺激中樞端6、刺激左側(cè)減壓N離中端7、切斷左側(cè)迷走N并刺激外周端8、耳緣V注射E0.3ml9、耳緣V注射NE0.3ml10、耳緣V注射ACh0.3ml↑↓無(wú)變化↑↑↓↓↓↓2020/12/19232、夾閉左側(cè)頸總A血壓升高

3、向心牽拉右側(cè)頸總A血壓降低2020/12/19244、刺激完整減壓N血壓降低

5、刺激減壓N中樞端血壓降低

6、刺激減壓N離中端血壓無(wú)變化2020/12/19257、切斷左側(cè)迷走N并刺激外周端血壓降低

2020/12/19268、耳緣V注射E血壓升高

9、耳緣V注射NE血壓升高

10、耳緣V注射ACh血壓降低2020/12/1927討論1.正常曲線2.夾閉左側(cè)頸總A→血壓↑3.牽拉右頸總A殘端→血壓↓頸A竇壓力感受器受刺激↓頸A竇壓力感受器受刺激↑2020/12/1928竇N孤束核BP↑→頸A竇、主A弓壓力感受器舌咽N主動(dòng)脈N(減壓N）迷走NBP↓(-)心率↓心肌收縮力↓

外周阻力↓心迷走中樞

+-心交感中樞

交感縮血管中樞-+心迷走N緊張性-心交感N緊張性縮血管N緊張性-

皮膚、內(nèi)臟血管舒張心輸出量↓2020/12/19294.刺激左側(cè)完整減壓N→血壓↓5.切斷左側(cè)減壓N,刺激離中端→血壓不變6.刺激左側(cè)減壓N中樞端→血壓↓不能將沖動(dòng)傳入中樞,減壓反射不能完成減壓N是減壓反射的傳入神經(jīng)沖動(dòng)仍可上傳到中樞,使反射完成2020/12/19307.刺激迷走N外周端→血壓↓迷走N(+)→釋放Ach→與心肌細(xì)胞膜Ｍ受體結(jié)合→細(xì)胞膜對(duì)K+通透性↑→負(fù)性變時(shí)、變力