小兒推拿教材

下篇 小兒推拿小兒推拿又稱小兒按摩。是指運(yùn)用手法（特定手法）作用于小兒機(jī)體的穴位（特定穴）長發(fā)育的過程中，其生理、病理、辨證與治療（包括手法、穴位、操作、次數(shù)、時(shí)間）成人有所不同。氣血津液、筋肉骨骼等形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能等，尚未發(fā)育成熟完善。臟腑柔嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，神氣怯弱，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，中醫(yī)學(xué)謂之“稚陰稚陽”之體，認(rèn)為小兒“稚陽未充，稚陰未長小兒的病理特點(diǎn)是發(fā)病容易，傳變迅速，若治療及時(shí)易趨康復(fù)。由于小兒臟腑功能柔弱，對疾病的抵抗力較差，加之寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，外易為六淫侵襲，見易為飲食所傷，更不能易實(shí)、易寒、易熱。若調(diào)治不當(dāng)，易生他變，使輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。由于小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，且病因單純，又少七情的所害，在患病之后，若能調(diào)治及時(shí)，則好轉(zhuǎn)也快，容易痊愈。小兒推拿臨床辨證以四診八綱為基礎(chǔ)，將臨床所獲四診資料，綜合分析，做出正確診斷。在四因此兒科又有“啞科”之稱。在臨床上問診大多是通過患兒家屬間接進(jìn)行的。聞診雖然反映一定的病情，但也不夠全面。小兒氣血未充，經(jīng)脈未盛，就診時(shí)多哭鬧，氣息易亂，造成切脈不易準(zhǔn)確。只有望診不受各種條件限制，反映病情比較可靠。析，才能做出正確的診斷。這些介質(zhì)不僅有潤滑皮膚、防止擦破皮膚，還有助于提高療效的作用。臨床選用介質(zhì)時(shí)也宜辨證應(yīng)用。小兒推拿手法應(yīng)用著重強(qiáng)調(diào)“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)兒推拿治病在辨證的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉，常用的補(bǔ)瀉方法有手法輕重補(bǔ)瀉、快慢補(bǔ)瀉、方向補(bǔ)瀉、經(jīng)絡(luò)補(bǔ)瀉（又稱為迎隨補(bǔ)瀉法或順逆補(bǔ)瀉應(yīng)用、以達(dá)功專力宏，方能體現(xiàn)補(bǔ)瀉。故在臨床上可根據(jù)患兒病癥的虛實(shí)、年齡的大小等，酌情增減、靈活掌握。由于小兒發(fā)病方面的特點(diǎn)，臨床上以外感、飲食內(nèi)傷、熱性病居多，故在治療上多采用解表、——PAGE29PAGE29歡迎下載中西醫(yī)結(jié)合治療。第一章 小兒推拿手法（（運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、運(yùn)內(nèi)八卦）推拿手法練習(xí)以進(jìn)行人體操作為主，學(xué)齡前期以上及部分肥胖患兒可參考成人推拿的手法練習(xí)。小兒推拿手法操作的時(shí)間，一般來說以推法、揉法、運(yùn)法次數(shù)為多，而按法、搗法次數(shù)宜少，小兒推拿手法經(jīng)常與具體穴位結(jié)合在一起的，例如補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)（向指根方向直推，清脾經(jīng)、清肺經(jīng)（向指尖方向直推，揉一窩風(fēng)（用揉法于一窩風(fēng)穴，掐人中（用掐法于人中穴）等等。捏脊法等刺激性較強(qiáng)的手法，一般應(yīng)放在最后操作，以免刺激過強(qiáng)，使患兒哭鬧，影響操作治療。第一節(jié)小兒推拿常用手法小兒推拿手法的種類較少，清·張振鋆在《厘正按摩要術(shù)》中首次將“按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖”列為小兒推拿八法。隨著小兒推拿的發(fā)展，許多成人推拿手法也變化運(yùn)用到小兒推拿8種常用手法。一、推法推法包括直推法、分推法、旋推法、合推法四種。1．直推法用拇指橈側(cè)邊緣，或食、中指末節(jié)羅紋面，附著在穴位上作單方向直線推動(dòng)，稱直推法?！緞?dòng)作要領(lǐng)】操作時(shí)宜作直線推動(dòng)，不宜歪斜，同時(shí)配用適量介質(zhì)；推動(dòng)時(shí)要有節(jié)律，頻率大約200-300次／分鐘；用力均勻，始終如一?！九R床應(yīng)用】本法主用于線穴、面穴等小兒特定穴的操作，如推三關(guān)、推大腸、推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、退六腑等。有調(diào)陰陽、和臟腑、理脾胃等作用。在某些穴位上推動(dòng)的方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，應(yīng)根據(jù)不同部位和穴位而定。分推法用兩手拇指橈側(cè)或指面，或兩手食、中、無名、小指指面，自穴位中間向兩旁作分向推動(dòng)；或作“∧”形推動(dòng)，稱分推法?！緞?dòng)作要領(lǐng)】作分向推動(dòng)時(shí)，兩手用力要均勻一致，用力勿忽大忽??；根據(jù)患兒病證的寒熱虛實(shí)，調(diào)節(jié)兩手用力的大小。操作的頻率200-300次／分鐘?！九R床應(yīng)用】本法多用于面穴、線穴及平面部位穴位的操作，如分推膻中、分推腹陰陽、分推大橫紋、推坎宮、分推肩胛骨等。具有調(diào)陰陽、和脾胃、宣肺理氣、止咳化痰、解表等作用。旋推法以拇指指面在穴位上作順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)推動(dòng)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】操作速度較運(yùn)法快，用力較指揉法輕。【臨床應(yīng)用】主用于手指羅紋面等部位的穴位。如旋推肺經(jīng)、旋推肝經(jīng)等。4．合推法以兩拇指羅紋面自穴兩旁向穴中合攏推動(dòng)，稱合推法?！緞?dòng)作要領(lǐng)】此法操作方向與分推法相反，用力要均勻，輕快柔和，平穩(wěn)著力于皮膚，不宜使皮膚向中間起皺。每分鐘200-300次。【臨床應(yīng)用】主用于大橫紋的治療，有行痰散結(jié)等作用。二、摩法以手掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針方向環(huán)形移動(dòng)摩擦，稱摩法。可分為指摩法和掌摩法。【動(dòng)作要領(lǐng)】本法操作時(shí)手法要輕柔，速度均勻協(xié)調(diào)，壓力大小適當(dāng)，頻率大約每分鐘120-160次。【臨床應(yīng)用】腸胃疾患，對急性扭挫傷，可用摩法消腫。本法具有理氣活血，消腫退熱，消積導(dǎo)滯等作用。在某些穴位上摩法的方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同穴位而定，如順時(shí)針摩、揉腹部有消食和胃通便之作用，逆時(shí)針摩、揉腹部有溫中健脾止瀉的作用。三、按法以指、掌等節(jié)律性地按壓施術(shù)部位，稱按法。按法一般以指按與掌按兩種按法應(yīng)用較多，常與揉法結(jié)合運(yùn)用，組成“按揉”復(fù)合手法。【動(dòng)作要領(lǐng)】1．指按法以拇指端或羅紋面置于施術(shù)部位或穴位上，作與施術(shù)部位相垂直的逐漸向下按壓。當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力量后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。2．掌按法以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位或穴位上，垂直逐漸向下按壓。施力原則同指按法。按法用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到肌體組織的深部。按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。手法操作要有緩慢的節(jié)奏性。不可突施暴力。【臨床作用】法面積較大，沉實(shí)有力，舒緩自然，多用于背腰部、下肢后側(cè)、胸部及上肢部。四、揉法以中指或拇指指端，或掌根，或魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱揉法。亦可分別稱之為中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、魚際揉法。【動(dòng)作要領(lǐng)】不要在皮膚上摩擦，頻率每分鐘大約200-300【臨床作用】需要，亦可二指并揉或三指同揉，如揉二扇門以發(fā)汗解表，揉天樞、揉肚臍以調(diào)理大腸等。魚際揉和掌揉法適用于“面”狀穴。五、掐法用指甲重刺穴位稱掐法。以緩解不適之感，故臨床上常與揉法配合應(yīng)用，稱掐揉法?！九R床作用】本法適用于頭面部、手足部點(diǎn)狀穴位，以救治小兒急性驚癥，如掐人中，掐十王等。具有定驚醒神，通關(guān)開竅的作用。六、捏法用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。【動(dòng)作要領(lǐng)】捏少了則不易提起皮膚，捻動(dòng)向前時(shí)，需作直線前進(jìn)，不可歪斜?！九R床作用】本法主要用于脊柱“線”狀穴的操作，用于治療疳積，故稱為“捏脊（積行氣血等作用。主治先、后天不足的一切虛弱病癥，治療小兒積滯、疳證、厭食、腹瀉、腹痛、嘔吐、便秘、驚風(fēng)、夜啼等癥。七、運(yùn)法以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼作弧形或環(huán)形推動(dòng)稱運(yùn)法。【動(dòng)作要領(lǐng)】80-120【臨床作用】的操作，如運(yùn)內(nèi)八卦、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、水底撈明月、運(yùn)太陽、運(yùn)板門等。具有寛胸理氣，調(diào)理脾胃、止咳化痰、清熱安神等作用。八、搗法用中指指端，或食、中指屈曲的指間關(guān)節(jié)，作有節(jié)奏的叩擊穴位的方法，稱搗法。【動(dòng)作要領(lǐng)】操作時(shí)指間關(guān)節(jié)要自然放松，以腕關(guān)節(jié)屈伸為主動(dòng)，搗擊時(shí)位置要準(zhǔn)確，用力時(shí)腕部要富有彈性，搗后指端立即抬起。【臨床作用】驚駭恐懼、驚風(fēng)、斜視、癃閉、口舌生瘡等病癥具有一定療效。第二章小兒推拿常用穴位小兒推拿穴位主要應(yīng)用特定穴，這些穴位不僅有“點(diǎn)”狀，還有“線”狀及“面”狀。這些穴位以兩手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌穴位中標(biāo)示的“次數(shù)”僅作為6～1穴使用。四是上肢特定穴位，習(xí)慣于推左手，一般不分男女。第一節(jié)頭面部穴位天門（攢竹）定位：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。30-50次。作用：發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。煩躁不寧多與清肝經(jīng)、搗小天心、掐揉五指節(jié)、揉百會等合用?？矊m定位：自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。30-50次。作用：疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。應(yīng)用：常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與推攢竹、揉太陽等合用；若用于治療目赤痛，多與清肝經(jīng)、掐揉小天心、揉腎紋、清天河水等合用。太陽定位：眉后凹陷處。操作：兩拇指撓側(cè)自前向后直推，稱推太陽。用中指端揉該穴，稱揉太陽或運(yùn)太陽。30-50次。向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉。作用：疏風(fēng)解表、清熱、明目止頭痛。應(yīng)用：推、揉太陽主要用于外感發(fā)熱。若外感表實(shí)頭痛用瀉法；若外感表虛、內(nèi)傷頭痛用補(bǔ)法。主治發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)、目赤痛。ft根定位：兩目內(nèi)眥之中。操作：拇指甲掐，稱掐ft根。3-5次。作用：開竅，醒目定神。應(yīng)用：掐ft根主用于治療驚風(fēng)、昏迷、抽搐等癥，多與掐人中、掐老龍等合用。5．牙關(guān)定位：耳下一寸，下頜骨陷中。操作：拇指按或中指揉，名曰按牙關(guān)或揉牙關(guān)。5-10次。作用：開關(guān)竅。應(yīng)用：臨床對牙關(guān)緊閉、口眼歪斜，多與按頰車、承漿、人中等合用。6．囟門定位：前發(fā)際正中直上2寸，百會前骨陷中。操作：兩手扶兒頭，兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之(囟門未合時(shí)，僅推至邊緣)，稱推囟門。拇指端輕揉本穴稱揉囟門。推或揉均50-100次。作用：鎮(zhèn)驚安神通竅、止頭痛頭暈。個(gè)月之間才閉合，故臨床操作時(shí)手法需注意，不可用力按壓。7．耳后高骨定位：耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。操作：兩拇指或中指端揉，稱揉耳后高骨。30-50次。作用：疏風(fēng)解表，安神除煩。應(yīng)用：治感冒頭痛，多與推攢竹、推坎宮、揉太陽等合用；亦可治神昏煩躁等癥。8．天柱骨定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食中指自上向下直推，稱推天柱骨。或用湯匙邊蘸水自上向下刮。推100-500次。作用：降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。應(yīng)用：主要治療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等癥。治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用；治療外感發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等癥多與拿風(fēng)池、掐揉二扇門等同用。第二節(jié)軀干部穴位1．乳根定位：乳下2分。操作：中指端揉，稱揉乳根。20-50次。作用：寬胸理氣，止咳化痰。應(yīng)用：見乳旁穴。2．乳旁定位：乳外旁開2分。操作：中指端揉，稱揉乳旁。20-50次。作用：寬胸理氣，止咳化痰。應(yīng)用：主要治療胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐等癥。臨床上多兩穴配用，以食、中兩指同時(shí)操作。脅肋定位：從腋下兩脅至天樞處。操作：以兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞處，稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。50-100次。作用：順氣化痰，除胸悶，開積聚。應(yīng)用：本穴性開而降，多用于小兒由于食積、痰壅、氣逆所致的胸悶、腹脹等有效。若肝脾腫大，則需久久搓摩，非一日之功，但對中氣下陷，腎不納氣者宜慎用。腹定位：腹部。5作用：健脾和胃，理氣消食。應(yīng)用：對于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。臍定位：肚臍。操作:用中指端或掌根揉，稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中兩指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。揉100-300次；摩5分鐘。作用：溫陽散寒、補(bǔ)益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯。應(yīng)用：揉臍、摩臍多用于腹瀉、便秘、腹痛、食積、腸鳴、疳積等癥。臨床上揉臍、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾常配合應(yīng)用，簡稱“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”，治療腹瀉效果較好。丹田定位：小腹部（23。操作：或揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。揉50-100次；摩5分鐘。作用：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。應(yīng)用：多用于小兒先天不足，寒凝少腹及腹痛、疝氣、遺尿、脫肛等癥，常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用。揉丹田對尿潴留有一定效果，臨床上常與推箕門、清小腸等合用。肚角定位：臍下2寸（石門）旁開2寸大筋。操作：用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角；或用中指端按，稱按肚角。3-5次。作用：止腹痛。應(yīng)用：對各種原因引起的腹痛均可應(yīng)用，特別是對寒痛、傷食痛效果更好。為防止患兒哭鬧影響手法的進(jìn)行，可在諸手法推畢，再拿此穴。脊柱定位：大椎至長強(qiáng)成一直線。操作：用食、中二指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏3-5遍，每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法。推100-300次，捏3-5次。作用：調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?、清熱。?yīng)用：捏脊法是小兒保健常用主要手法之一。臨床上多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按疳積、腹瀉等病癥，還可應(yīng)用于成人失眠、腸胃病、月經(jīng)不調(diào)等病癥。推脊柱穴從上至下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。9．七節(jié)骨定位：第四腰椎至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分別稱為推上七節(jié)骨和推下七節(jié)骨。100-300次。作用：溫陽止瀉、瀉熱通便。應(yīng)用：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常于按揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。10．龜尾定位：尾椎骨端。100-300次。作用：調(diào)理大腸。應(yīng)用：本穴即督脈經(jīng)之長強(qiáng)穴，揉之能通調(diào)督脈之經(jīng)氣。穴性平和，能止瀉，也能通便。多與揉臍、推七節(jié)骨配合應(yīng)用，以治腹瀉、便秘等癥。第三節(jié)四肢部穴位脾經(jīng)定位：拇指橈側(cè)緣，自指尖直至指根赤白肉際處，或拇指末節(jié)羅紋面。操作：將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)緣向指根方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)。由指根向指端方向直推為清，稱清脾經(jīng)。補(bǔ)脾經(jīng)、清脾經(jīng)，統(tǒng)稱推脾經(jīng)。100-500次。作用：補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃，補(bǔ)氣血；清脾經(jīng)則清熱利濕，化痰止嘔。應(yīng)用：補(bǔ)脾經(jīng)用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。清脾經(jīng)用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾等癥。肝經(jīng)定位：食指末節(jié)羅紋面。操作：自指尖向食指掌面末節(jié)指紋方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；自食指掌面末節(jié)指紋推向指尖為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。100-500次。作用：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。應(yīng)用：清肝經(jīng)常用于驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等癥。肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)則需補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。心經(jīng)定位：中指末節(jié)羅紋面。操作：自指尖向中指掌面末節(jié)指紋方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)。自中指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。100-500次。作用：清心經(jīng)可清心瀉火；補(bǔ)心經(jīng)可養(yǎng)心安神。應(yīng)用：本穴宜用清法，不宜用補(bǔ)法。清心經(jīng)常用于心火旺盛而引起的高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤等，多與清天河水、清小腸等合用。肺經(jīng)定位：無名指末節(jié)羅紋面。操作：自指尖向無名指掌面末節(jié)指紋方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；自無名指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。100-500次。作用：補(bǔ)肺經(jīng)可補(bǔ)益肺氣；清肺經(jīng)可宣肺清熱、疏風(fēng)解表，化痰止咳。應(yīng)用：補(bǔ)肺經(jīng)用于肺氣虛損，咳嗽氣喘，虛汗怕冷等肺經(jīng)虛寒證。清肺經(jīng)用于感冒發(fā)熱及咳嗽、氣喘、痰鳴等肺經(jīng)實(shí)熱證。腎經(jīng)定位：小指末節(jié)羅紋面操作：自指根向指尖方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；自指尖向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱為推腎經(jīng)。100-500次。作用：補(bǔ)腎經(jīng)可補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元；清腎經(jīng)可清利下焦?jié)駸帷?yīng)用：補(bǔ)腎經(jīng)用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、多尿、遺尿、虛汗喘息等癥。清腎經(jīng)用于膀胱蘊(yùn)熱，小便赤澀等癥。臨床上腎經(jīng)穴一般多用補(bǔ)法，需用清法時(shí)，也多以清小腸代之。大腸定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清，稱清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。100-300次。作用：補(bǔ)大腸可澀腸固脫，溫中止瀉；清大腸可清利腸府，除濕熱，導(dǎo)積滯。痢下赤白，大便秘結(jié)等癥。小腸定位：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線。操作：自指尖直推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸；反之為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱為推小腸。100-300次。作用：清熱利尿。以本法配合清天河水，能加強(qiáng)清熱利尿的作用。若屬下焦虛寒，多尿、遺尿則宜用補(bǔ)小腸。腎頂定位：小指頂端。操作：以中指或拇指端按揉，稱揉腎頂。100-500次。作用：收斂元?dú)猓瘫碇购?。?yīng)用：揉腎頂對自汗、盜汗或大汗淋漓不止等癥均有一定的療效。9．腎紋定位：手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：中指或拇指端按揉，稱揉腎紋。100-500次。作用：祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)。應(yīng)用：揉腎紋主要用于目赤腫痛或熱毒內(nèi)陷，瘀結(jié)不散所致的高熱，呼吸氣涼，手足逆冷等癥。10．四橫紋定位：掌面食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。5100-300作用：掐之能退熱除煩，散瘀結(jié)；推之能調(diào)中行氣，和氣血，消脹滿。應(yīng)用：臨床上多用于疳積、腹脹、氣血不和、消化不良等癥。常與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘等合用。也可用毫針或三棱針點(diǎn)刺本穴出血以治療疳積，效果也好。小橫紋定位：掌面食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。操作：以拇指甲掐，稱掐小橫紋；拇指側(cè)推，稱推小橫紋。掐各5次；推100-300次。作用：退熱，消脹，散結(jié)。應(yīng)用：推掐本穴主要用于脾胃熱結(jié)、口唇破爛及腹脹等癥。臨床上用推小橫紋治療肺部干性啰音，有一定療效。掌小橫紋定位：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：中指或拇指端按揉，稱揉掌小橫紋。100-500次。作用：清熱散結(jié)，寬胸宣肺，化痰止咳。應(yīng)用：主要用于喘咳，口舌生瘡等，為治療百日咳、肺炎的要穴。臨床上用揉掌小橫紋治療肺部濕性啰音，有一定的療效。胃經(jīng)定位：拇指掌面近掌端第一節(jié)（或魚際橈側(cè)赤白肉際處。操作：自拇指根向掌根方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)胃經(jīng)；反之為清，稱清胃經(jīng)。補(bǔ)胃經(jīng)和清胃經(jīng)統(tǒng)稱推胃經(jīng)。100-500次。作用：清胃經(jīng)可清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴；補(bǔ)胃經(jīng)可健脾胃，助運(yùn)化。應(yīng)用：清胃經(jīng)多與清脾經(jīng)、推天柱骨、橫紋推向板門等合用，治療脾胃濕熱，或胃氣不和所引推下七節(jié)骨等合用。補(bǔ)胃經(jīng)多與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治療脾胃虛弱、消化不良、納呆腹脹等癥。板門定位：手掌魚際平面。操作：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100-300次。作用：健脾和胃，消食化滯，止泄，止嘔。應(yīng)用：揉板門多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。內(nèi)勞宮定位：掌心中，屈指時(shí)中指、無名指之間中點(diǎn)。操作：中指端揉，稱揉內(nèi)勞宮；自小指根掐運(yùn)起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮，稱運(yùn)內(nèi)勞宮（水底撈明月100-30010-30作用：清熱除煩，清虛熱。應(yīng)用：揉內(nèi)勞用于心經(jīng)有熱而致口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴等癥。運(yùn)內(nèi)勞為運(yùn)掌小橫紋、揉小天心、運(yùn)內(nèi)勞宮的復(fù)合手法，對心、腎兩經(jīng)虛熱最為適宜。內(nèi)八卦定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周。操作：用運(yùn)法，順時(shí)針方向運(yùn)（即從乾卦1運(yùn)至兌卦8，稱順運(yùn)內(nèi)八卦或運(yùn)八卦；反之（81）100-300作用：順運(yùn)內(nèi)八卦能寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食。逆運(yùn)則降氣平喘。揉板門、揉中脘等合用。小天心定位：大小魚際交接處凹陷中。操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐，稱掐小天心；以中指尖或屈曲的指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100-300次；掐、搗5-20次。作用：清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目。應(yīng)用：揉小天心主要用于心經(jīng)有熱而致目赤腫痛、口舌生瘡、驚惕不安或心經(jīng)有熱，移熱于小腸而見小便短赤等癥。掐、搗小天心主要用于驚風(fēng)抽搐，夜啼，驚惕不安等癥。總筋定位：掌后腕橫紋中點(diǎn)。操作：按揉本穴稱揉總筋；用拇指甲掐稱掐總筋。揉100-300次；掐3-5次。作用：清心經(jīng)熱，散結(jié)止痙，通調(diào)周身氣機(jī)。應(yīng)用：揉總筋臨床上多與清天河水、清心經(jīng)配合，治療口舌生瘡、潮熱、夜啼等實(shí)熱證。治療驚風(fēng)抽掣多用掐法。大橫紋定位：仰掌，掌后橫紋。近拇指端稱陽池，近小指端稱陰池。操作：兩拇指自掌后橫紋中（總筋）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分陰陽；自兩旁（陰池、陽池）向總筋合推，稱合陰陽。30-50次。作用：平衡陰陽，調(diào)和氣血，行滯消食，行痰散結(jié)。應(yīng)用：分推大橫紋又稱分陰陽，多用于陰陽不調(diào)，氣血不和而致寒熱往來，煩躁不安，以及乳食停滯，腹脹，腹瀉，嘔吐等癥。合陰陽多用于痰結(jié)喘嗽，胸悶等癥。十宣（十王）定位：十指尖指甲內(nèi)赤白肉際處。操作：用掐法掐之，稱掐十宣。各掐5次，或醒后即止。作用：醒神開竅。應(yīng)用：掐十宣主要用于急救，有清熱作用。對驚風(fēng)、高熱、昏厥等，多與掐老龍、掐人中、掐小天心等合用。老龍定位：中指甲后一分處。操作：用掐法，稱掐老龍。掐5次，或醒后即止。作用：醒神開竅。應(yīng)用：掐老龍主要用于急救。用于急驚風(fēng)或高熱抽搐等。22．端正定位：中指甲根兩側(cè)赤白肉處，橈側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正。操作：拇指甲掐或拇指羅紋面揉稱掐、揉端正。掐550作用：降逆止嘔，升提止瀉。應(yīng)用：(1)揉右端正能主要用于胃氣上逆而引起的惡心嘔吐等癥；揉左端正功能升提，主要用于水瀉、痢疾等癥。(2)掐端正多用于治療小兒驚風(fēng)，常與掐老龍、清肝經(jīng)等配合。五指節(jié)定位：掌背五指第一指間關(guān)節(jié)。操作：拇指甲掐之，稱掐五指節(jié)；用拇、食指揉搓稱揉五指節(jié)。各掐3-5次；揉搓30-50次。作用：安神鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)痰，通關(guān)竅。應(yīng)用：掐五指節(jié)主要用于驚惕不安，驚風(fēng)等癥，多與清肝經(jīng)、掐老龍等合用；揉五指節(jié)主要用于胸悶、痰喘、咳嗽等癥，多與運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中等合用。二扇門定位：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。操作：兩拇指甲掐之，稱掐二扇門；以一手食中指端揉之，稱揉二扇門。掐5次；揉100-500次。作用：發(fā)汗透表，退熱平喘。應(yīng)用：掐、揉二扇門是發(fā)汗效法。揉時(shí)要稍用力，速度宜快，多用于風(fēng)寒外感。本法與揉腎頂、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等配合應(yīng)用，適宜于平素體虛外感者。上馬定位：手背無名及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作：拇指端揉之或拇指甲掐之，稱揉上馬或掐上馬。掐3-5100-500作用：滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水通淋。應(yīng)用：臨床上用揉法為多，主要用于陰虛陽亢，潮熱煩躁，牙痛，小便赤澀淋漓等癥。26．外勞宮定位：掌背中，與內(nèi)勞宮相對處。操作：用拇指或中指端揉之，稱揉外勞；用掐法稱掐外勞。掐5次；揉100-300次。作用：溫陽散寒、升陽舉陷、發(fā)汗解表。應(yīng)用：本穴性溫。臨床上用揉法為多，揉外勞主要用于一切寒證，主治風(fēng)寒感冒、腹痛腹脹、腸鳴腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣等癥。27．威靈定位：手背二、三掌骨歧縫間。操作：用掐法，稱掐威靈。掐5次，或醒后即止。作用：開竅醒神。應(yīng)用：主要用于急驚、昏迷不醒時(shí)的急救。28．精寧定位：手背第四、第五掌骨歧縫間。5-10作用：行氣、破結(jié)、化痰。能加強(qiáng)開竅醒神的作用。29．外八卦定位：掌背外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對處。操作：拇指作順時(shí)針方向掐運(yùn)，稱運(yùn)外八卦。100-300次。作用：寬胸理氣，通滯散結(jié)。應(yīng)用：運(yùn)外八卦臨床上多與摩腹、推揉膻中等合用，治療胸悶、腹脹、便結(jié)等癥。30．一窩風(fēng)定位：手背腕橫紋正中凹陷處。操作：拇指或中指端揉之，稱揉一窩風(fēng)。100-300次。作用：溫中行氣，止痹痛，利關(guān)節(jié)，發(fā)散風(fēng)寒。應(yīng)用：常用于受寒，食積等原因引起的腹痛等癥，多與拿肚角、推三關(guān)、揉中脘等合用。31．膊陽池定位：在手背一窩風(fēng)后3寸處。操作：拇指甲掐或指端揉，稱掐膊陽池或揉膊陽池。掐3-5次；揉100-300次。作用：止頭痛，通大便，利小便。應(yīng)用：特別對大便秘結(jié)，多揉之有顯效，但大便滑瀉者禁用；用于感冒頭痛，或小便赤澀短少多與其他解表、利尿法同用。三關(guān)定位：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘稱為大推三關(guān)。100-300次。作用：補(bǔ)氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表。應(yīng)用：本穴性溫?zé)幔髦我磺刑摵“Y，對非虛寒病癥者宜慎用。臨床上治療氣血虛弱，命門補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。對感冒風(fēng)寒，怕冷無汗或疹出不透等癥，多與清肺經(jīng)、推攢竹、掐揉二扇門等合用。此外對疹毒內(nèi)陷，黃疸，陰疽等癥亦有療效。天河水定位：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。操作：用食、中二指面自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。100-300次。作用：清熱解表，瀉火除煩。推坎宮、揉太陽等合用。打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱，高熱等癥。六腑定位：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。100-300次。作用：清熱、涼血、解毒。應(yīng)用：本穴性寒涼，對溫病邪入營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎等實(shí)熱證均可應(yīng)用。本穴與補(bǔ)脾經(jīng)合用，有止汗的效果。若患兒平素大便溏薄，脾虛腹瀉者，本法慎用?；T定位：大腿內(nèi)側(cè)，膝蓋上緣至腹股溝成一直線。操作：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推法，稱推箕門。100-300次。作用：利尿。應(yīng)用：推箕門性平和，用于尿潴留多與揉丹田、按揉三陰交等合用，用于小便赤澀不利多與清小腸等合用。百蟲定位：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處。5次。作用：通經(jīng)絡(luò)，止抽搐。驚風(fēng)、抽搐，手法刺激宜重。膝眼定位：膝關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷中。操作：用按法，稱按膝眼。5次。作用：通經(jīng)絡(luò)、止抽搐。應(yīng)用：下肢痿軟、驚風(fēng)抽搐。38．前承ft定位：小腿脛骨旁，與后承ft相對處。操作：掐或揉本穴，稱掐前承ft或揉前承ft。掐5次；揉30次。作用：止抽搐。應(yīng)用：掐揉本穴主治驚風(fēng)下肢抽搐。常與拿委中、按百蟲、掐解溪等合用治療角弓反張肢抽搐。39．后承ft定位：腓腸肌腹下陷中。操作：用拿法，稱拿承ft5作用：止抽搐、通經(jīng)絡(luò)。應(yīng)用：拿后承ft主治腿痛轉(zhuǎn)筋，下肢痿軟。常與拿委中等配合治療驚風(fēng)抽搐，下肢痿軟，腿痛轉(zhuǎn)筋等。第三章小兒常見病癥推拿治療小兒推拿治療常見病療效顯著，它是古代勞動(dòng)人民在長期與疾病做斗爭的實(shí)踐中不斷發(fā)展、充調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。小兒推拿適應(yīng)病癥廣泛，操作方便，安全可靠，無副作用等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，推拿治療兒科常見病癥有50余種，本章介紹15種常見病癥。小兒時(shí)期處在不斷生長發(fā)育的過程中，不論在生理、病理、辨證與治療均與成人不同，且具有臟腑柔弱，血?dú)馕闯?，?jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，陰陽二氣均不足的特點(diǎn)。在小兒發(fā)病方面以外感病和飲食內(nèi)傷居多，故在推拿治療上常用的也以解表（運(yùn)太陽、拿風(fēng)池等、清熱（清天河水、退六府、推脊等、消導(dǎo)（揉扳門、補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、揉天樞等（正氣暴脫，因此臨診時(shí)必須審慎果斷，必要時(shí)進(jìn)行綜合治療。小兒推拿治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：醫(yī)者的指甲須修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜。天氣寒冷時(shí)，醫(yī)者先將手搓熱，待其手暖時(shí)方可操作，以防刺激患兒不能很好的合作。室內(nèi)保持一定溫度，不宜過冷過熱，空氣流通，環(huán)境安靜，避免風(fēng)吹著涼。醫(yī)者態(tài)度和藹，細(xì)心耐心，認(rèn)真操作。推頭面、胸腹、腰背、下肢部穴位。②先推主穴，后推配穴。③先推配穴，后推主穴（如捏脊等。不管采用哪種方法，無論主穴、配穴，運(yùn)用掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法，應(yīng)最后操作，以免刺激患兒哭鬧，影響后來的操作進(jìn)行和治療效果。法次數(shù)較多，摩法時(shí)間較長，按法和揉法常配合應(yīng)用，治療11020121效果。一、嬰幼兒腹瀉1秋季節(jié)。該病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)單純性消化不良等?！静∫虿C(jī)】１．感受外邪腹瀉的發(fā)生與氣候有密切關(guān)系。寒、熱、暑、濕之邪皆能引起腹瀉，而尤以濕邪引起的為多。脾喜燥惡濕，濕困脾陽，使運(yùn)化不健，對飲食水谷的消化、吸收發(fā)生障礙而致腹瀉。２．內(nèi)傷乳食由于喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無度，或突然改變食物性質(zhì)，或喜食油膩、生冷；或飲食不潔，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷而致腹瀉。腸道而為腹瀉。主運(yùn)化，腎司二便，若脾腎受損，水谷滯留，下走大腸而致腹瀉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為嬰兒腹瀉除與飲食、氣候等因素有關(guān)外，尚與致病性大腸桿菌、病毒及其他感染有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】１．傷食瀉腹瀉腹脹，大便量多味酸臭，瀉前哭鬧，瀉后痛減，伴口臭納呆，嘔吐酸餿，舌苔厚，脈滑，指紋紫紅而滯。指紋色紅或青。３．脾虛瀉久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，或每于食后即瀉，便稀挾有不消化食物殘?jiān)?，面色蒼白，食欲不振，乏力，肌肉消瘦，舌淡苔薄，指紋淡紅，脈虛弱。４．濕熱瀉腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，舌紅苔黃膩，指紋色紫，脈滑數(shù)。５．驚恐瀉受驚后即瀉，大便色青。晝則驚惕，夜則緊偎母懷，頭發(fā)豎立無光澤，或夜間驚啼，或脈乍來乍數(shù)，ft根色青，指紋青。【推拿治療】１．傷食瀉治則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。處方：運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。２．寒濕瀉治則：溫中散寒、化濕止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里。若腸鳴腹痛者加揉一窩風(fēng)、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)、開天門、猿猴摘果等。３．脾虛瀉治則：健脾益氣，溫陽止瀉。久瀉不止者加按揉百會；腹脹加運(yùn)內(nèi)八卦；腎陽虛者加補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞。４．濕熱瀉治則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。５．驚恐瀉治則：鎮(zhèn)驚安神、調(diào)中止瀉。處方：平肝經(jīng)、搗揉小天心、掐揉五指節(jié)、開天門、猿猴摘果、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾配合中西藥物治療。【注意事項(xiàng)】1．合理按時(shí)喂養(yǎng)。腹臍部及足部注意保暖，不宜吃寒涼之食品。蔬菜水果不宜多食，如香蕉、紅薯、韭菜等要少吃。不要吃潤腸通便之食品，如蜂蜜、香油等?！警熜гu定】治愈：大便成形，全身癥狀消失。大便鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水份減少，全身癥狀改善。大便鏡檢脂肪球或紅、白細(xì)胞偶見。未愈：大便次數(shù)及水份未改善，或癥狀加重。二、便秘律，未養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣等。也可繼發(fā)于它病出現(xiàn)便秘?！静∫虿C(jī)】大腸，以致大便排出困難。【臨床表現(xiàn)】便秘可分為實(shí)秘和虛秘兩類。燥，指紋色紫。華，形瘦氣怯，腹中冷痛，喜熱惡寒，四肢不溫，小便清長，舌淡苔薄，脈虛，指紋淡。【推拿治療】1．實(shí)秘治則：順氣行滯，清熱通便。處方：清大腸、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦、按揉膊陽池、摩腹、按揉足三里、推下七節(jié)骨、搓摩脅肋、揉天樞。虛秘治則：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、推三關(guān)、揉上馬、按揉膊陽池、揉腎俞、捏脊、按揉足三里。【注意事項(xiàng)】讓患兒多吃蔬菜水果及含纖維素較多的食品。讓患兒做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促使患兒的胃腸蠕動(dòng)。少吃辛辣之食品。讓患兒定時(shí)吃飯吃飽，以防饑餓發(fā)生饑餓性便秘。三、腹痛腹痛為小兒常見的臨床癥候。以胃脘部、臍的兩旁及恥骨以上部位發(fā)生的疼痛均統(tǒng)稱為腹痛。腹痛涉及的疾病范圍很廣，許多內(nèi)、外科疾病均可出現(xiàn)腹痛的癥狀。本節(jié)所討論的內(nèi)容主要是指無【病因病機(jī)】寒主收引，寒凝則氣滯以致經(jīng)絡(luò)不通搏結(jié)腸間，氣機(jī)阻滯不通則痛。化失職，而致腹痛。作病。血不足以溫養(yǎng)而致腹痛?！九R床表現(xiàn)】手足欠溫，小便清長，面色青白，舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。便秘，苔厚膩脈滑，指紋淡滯。有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。易發(fā)腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡?！就颇弥委煛?．寒痛治則：溫中散寒，理氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、掐揉一窩風(fēng)、拿肚角。2．傷食痛治則：消食導(dǎo)滯，和中止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。3．蟲痛治則：溫中行氣，安蛔止痛。處方：揉一窩風(fēng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、揉臍，可按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點(diǎn)。4．脾胃虛寒治則：溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。【注意事項(xiàng)】1．2．急性嬰幼兒腹痛者，要排除急腹癥。四、嘔吐嘔吐是小兒常見的一種癥候，很多疾病都可以出現(xiàn)。由于胃失和降，氣機(jī)上逆所致。凡食物從口中而吐，有聲有物者稱為嘔吐。小兒哺乳后，乳汁隨口角溢出，稱“溢乳進(jìn)喂奶方法即可。【病因病機(jī)】胃氣不降反而上逆，則發(fā)生嘔吐。嘔吐的病因，可有以下的幾種主要因素：傷脾胃。以致胃不受納，脾失運(yùn)化，升降失調(diào)，胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。夏秋濕熱之邪，蘊(yùn)于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃氣上逆，而導(dǎo)致嘔吐。小兒過食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中陽不運(yùn)，胃失和降，寒邪上逆則發(fā)為嘔吐。氣機(jī)逆亂，胃氣上逆，而發(fā)生嘔吐。【臨床表現(xiàn)】便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實(shí)，指紋紫。發(fā)時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，倦怠無力，面色晄白，四肢欠溫，或腹痛綿綿，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清長，舌淡苔白，脈細(xì)無力，指紋青。便氣穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋色紫。【推拿治療】1．傷食吐治則：消食導(dǎo)滯，和中降逆。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清板門、橫紋推向板門、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、按揉足三里。胃寒吐治則：溫中散寒，和胃降逆。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、橫紋推向板門、推三關(guān)、推天柱骨、揉中脘。胃熱吐治則：清熱和胃，降逆止嘔。處方：清脾胃、清大腸、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門、推天柱骨、推下七節(jié)骨。4．驚恐吐治則：鎮(zhèn)驚止吐。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、掐心經(jīng)、分手陰陽、揉小天心、推膻中、按百會?！咀⒁馐马?xiàng)】1．2.宜吃易消化之食物，少吃或不吃油膩葷腥之物。五、厭食1-6【病因病機(jī)】本病主要是由于患兒平素飲食不節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，以及長期偏食等情況傷損脾胃正常的運(yùn)化功能，從而產(chǎn)生見食不喜，肌肉消瘦，影響正常的生長發(fā)育。小兒時(shí)期“脾常不足愛，養(yǎng)成偏食習(xí)慣，或進(jìn)食不定時(shí)生活不規(guī)律等，皆可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃不思納，脾胃不和的厭食癥。【臨床表現(xiàn)】小便均基本正常。舌苔白或薄膩，脈尚有力?；瘹?jiān)樾误w消瘦，易汗，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱?！就颇弥委煛?．脾失健運(yùn)治則：和脾助運(yùn)。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、摩中脘、揉脾俞、揉胃俞、肝俞。2．胃陰不足治則：養(yǎng)胃育陰。處方：分手陰陽（陰重陽輕腎俞穴。3．脾胃氣虛治則：健脾益氣。處方：補(bǔ)脾胃、推大腸、補(bǔ)腎經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、捏脊。【注意事項(xiàng)】1．2．在飯前或平時(shí)囑其不宜吃糖塊或少吃甜食等。【療效評定】治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加至正常。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。未愈：食欲未見改善。六、疳積而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體贏瘦，往往是積滯的進(jìn)一步發(fā)展，所以古人有“無積不成疳”的說法。小兒感染諸蟲，也可轉(zhuǎn)為疳證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“小兒營養(yǎng)不良”與疳證的臨床表現(xiàn)相似，小兒營養(yǎng)不良是攝食不足或攝入食物不能充分利用的結(jié)果。【病因病機(jī)】１．乳食傷脾脾主運(yùn)化，胃主受納，小兒乳食不節(jié)，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運(yùn)化失職，升降不調(diào)，乃成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉(zhuǎn)化為疳。２．脾胃虛寒脾胃虛寒薄弱，則乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機(jī)，時(shí)日漸久，致使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，患兒贏瘦，氣血虛衰，發(fā)育障礙。乳食積滯與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產(chǎn)生積滯，故臨床上多互相兼雜為患。此外感染蟲癥和某些慢性疾病也常為本病的原因。【臨床表現(xiàn)】１．積滯傷脾形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調(diào)常有惡臭，舌苔厚膩。２．氣血兩虧面色萎黃或晄白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不溫，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡?！就颇弥委煛浚保e滯傷脾治則:消積導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。處方:補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門，推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。２．氣血兩虧治則:溫中健脾，補(bǔ)益氣血處方:補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。若五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜去推三關(guān)、揉外勞，加清肝經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬、運(yùn)內(nèi)勞宮；煩躁不安加掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)；口舌生瘡加掐揉小橫紋；目赤多眵淚，隱澀難睜者，加清肝經(jīng)、揉腎紋；若兼見咳嗽痰喘，加推肺經(jīng)、推揉膻中、肺俞；便溏加補(bǔ)大腸；便秘加清大腸、推下七節(jié)骨。本病單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或每周兩次，效果亦好?！咀⒁馐马?xiàng)】1．進(jìn)行病因治療，如有蛔蟲患兒要及時(shí)驅(qū)蛔。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒宜中西醫(yī)綜合治療?！警熜гu定】疳癥治愈：體重增加，接近正常健康小兒體重，各種癥狀消失。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：體重略有增加，精神、食欲及其它癥狀改善。未愈：癥狀及體征均無變化。積滯治愈：癥狀消失，大便正常。好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，大便基本正常。未愈：癥狀無變化。七、發(fā)熱于得病以后容易出現(xiàn)兼癥，應(yīng)予注意。【病因病機(jī)】寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。起發(fā)熱。肺胃實(shí)熱多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱?！九R床表現(xiàn)】汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風(fēng)熱。陰虛發(fā)熱午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。肺胃實(shí)熱高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘?zé)┰?，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫?！就颇弥委煛?．外感發(fā)熱治則：清熱解表，發(fā)散外邪。風(fēng)熱者加推脊。清肝經(jīng)、掐揉小天心、掐揉五指節(jié)。2．陰虛內(nèi)熱治則：滋陰清熱。煩躁不眠加清肝經(jīng)、清心經(jīng)、按揉百會；自汗盜汗加揉腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)。3．肺胃實(shí)熱治則：清瀉里熱，理氣消食。處方：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。【注意事項(xiàng)】1．21發(fā)熱時(shí)宜吃容易消化之食品，不要食肉魚蝦蛋等厚味。八、咳嗽咳嗽是肺臟疾病的主要癥候之一，多種疾病如感冒、肺炎等都可引起咳嗽。本文述及的僅是指以咳嗽為主癥的急、慢性支氣管炎及上呼吸道感染而言?！静∫虿C(jī)】氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可引起咳嗽。上擾肺絡(luò)，都可引起咳嗽?！九R床表現(xiàn)】熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。瘦，舌質(zhì)淡紅，指紋色淡等。【推拿治療】１．外感咳嗽治則：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。分推肩胛骨。揉掌小橫紋。２．內(nèi)傷咳嗽治則：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按揉足三里。久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、捏脊；陰虛咳嗽加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、揉天突?！咀⒁馐马?xiàng)】室內(nèi)宜保持空氣流通，如每日晨起開窗對流1-2讓患兒在戶外進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，要飲食有節(jié)，起居有常，依據(jù)氣候的變化，靈活增減衣服。該病患兒不宜吃過咸、過甜之食品，平素要喝足夠的溫開水。本病宜早期治療為宜。若伴有高熱，經(jīng)推拿治療效果不明顯者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合療法?！警熜гu定】好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。九、夜啼夜啼是指小兒經(jīng)常在夜間啼哭不眠，甚至通宵達(dá)旦。白天如常，入夜則啼哭，或每夜定時(shí)啼哭6【病因病機(jī)】小兒夜啼以脾寒、心熱、驚駭、食積等為發(fā)病原因。嬰兒素稟虛弱，脾常不足，至夜陰盛，脾為陰中之陰，若護(hù)理略有失意，寒邪內(nèi)侵，脾寒乃生。夜屬陰，陰勝脾寒愈盛，寒邪凝滯，氣機(jī)不通，故入夜腹痛而啼。乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿動(dòng)火之食物，或貪服性熱之藥，火伏熱郁，積熱上炎。心心屬火惡熱而致夜間煩躁啼哭。小兒神氣不足，心氣怯弱，如有目觸異物，耳聞異聲，使心神不寧，神志不安，常在夢中哭而作驚，故在夜間驚啼不寐。嬰兒乳食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃【臨床表現(xiàn)】脈象沉細(xì)，指紋青紅。舌尖紅，舌苔白，脈數(shù)有力，指紋青紫。３．驚駭恐懼睡中時(shí)作驚惕，唇與面色乍青乍白，緊偎母懷，脈、舌多無異常變化，或夜間脈來弦數(shù)。４．乳食積滯夜間陣發(fā)啼哭，脘腹脹滿，嘔吐乳塊，大便酸臭，舌苔厚，指紋紫。【推拿治療】１．脾胃虛寒治則：溫中健脾。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、揉中脘。２．心經(jīng)積熱治則：清心導(dǎo)赤。處方：清心經(jīng)、清小腸、清天河水、揉總筋、揉內(nèi)勞宮。３．驚駭恐懼治則：鎮(zhèn)驚安神。處方：推攢竹、清肝經(jīng)，揉小天心、揉五指節(jié)。４．乳食積滯治則：消食導(dǎo)滯處方：清補(bǔ)脾經(jīng)（先清后補(bǔ)、清大腸、摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍、推下七節(jié)?！咀⒁馐马?xiàng)】1．耳部，以減少巨大聲音的刺激。2．【療效評定】治愈：啼哭休止，夜寐正常。未愈：夜啼如前，未能休止。十、遺尿遺尿是指33由于腦髓未充，智力未健，或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成，而產(chǎn)生尿床者不屬病理現(xiàn)象。遺尿癥必須及早治療，如病延日久，就會妨礙兒童的身心健康，影響發(fā)育?！静∫虿C(jī)】制約水道，因而發(fā)生遺尿。【臨床表現(xiàn)】睡眠中不自主排尿，如白天疲勞，天氣陰雨時(shí)更易發(fā)生，輕則數(shù)夜遺尿一次，重則每夜遺尿一年齡較大兒童有怕羞或精神緊張。【推拿治療】治則：溫補(bǔ)脾腎，固澀下元。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、按揉百會、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。【注意事項(xiàng)】1．使兒童養(yǎng)成夜間按時(shí)排尿的衛(wèi)生習(xí)慣及安排合理的生活制度，不使其過度疲勞。水；少吃或不吃流質(zhì)一類食品?！警熜гu定】治愈：經(jīng)治后未再遺尿。好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿。未愈：遺尿無變化。十一、小兒肌性斜頸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸。【病因病機(jī)】本病的病因尚未完全明了。但與以下因素有關(guān)：1．胎兒頭位不正：頭部向一側(cè)偏斜，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血運(yùn)供應(yīng)，使該肌缺血性改變而致。肌性斜頸初起病理可見纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，最終全部為結(jié)締組織所代替?！九R床表現(xiàn)】乳突肌逐漸攣縮緊張，突出如條索狀。患兒頭部向患側(cè)傾斜，而顏面部旋向健側(cè)。少數(shù)患兒僅見患側(cè)胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點(diǎn)周圍有疣樣改變的硬塊物。【推拿治療】治則：舒筋活血通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)消腫，糾正頭歪畸形，改善和恢復(fù)頸椎活動(dòng)功能。1．名指羅紋面揉5-6分鐘。3-5拉傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，幅度由小漸大，在生理范圍內(nèi)反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。