手、足癬防治課件

手、足癬防治皮膚的基本構(gòu)造皮膚由外向內(nèi)可分為三層表皮真皮皮下組織真皮

真皮位于表皮之下，與表皮呈波浪狀牢固相連。其厚度約為表皮厚度的10倍。

皮下組織皮膚的最深層，是一層脂肪組織，其厚度約為真皮層的5倍。皮下組織主要由大量的脂肪細胞和疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、汗腺和深部毛囊等。皮下脂肪具有保溫防寒、緩沖外力、保護皮膚等作用。脂肪細胞被分解后可以釋放能量，供人體活動需要。皮下脂肪的厚薄對人體體形有很大影響。當脂肪堆積過厚時，會使人看上去臃腫，皮下脂肪過少使人顯得贏弱，缺乏線條美。皮膚的功能和作用

1、保護功能

（1）

表皮的角質(zhì)層，具有抗磨擦，防止水分蒸發(fā)，防止體化學物

質(zhì)及微生物等進入體內(nèi)，

并能吸收一定量的紫外線，保護內(nèi)部組織。

（2）

皮下脂肪有保溫防寒、緩沖外力的作用。

（3）

皮膚表面的皮脂膜呈弱酸性，能阻止皮膚表面的細菌、真菌侵入，并有抑菌、殺菌的作用。

4、呼吸功能

皮膚可以通過毛孔、汗孔進行呼吸，直接從空氣中吸收氧氣，同時排出體內(nèi)的二氧化碳。它的呼吸量大約是肺的1%。

5、分泌排泄功能

皮膚的分泌和排泄功能，主要是靠汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂來完成的。

6、新陳代謝功能

皮膚細胞有分裂繁殖、更新代謝的能力。晚上10點至凌晨2點之間，是皮膚細胞分裂最旺盛的時候，應給新生細胞及時補充水分和養(yǎng)份，使其健康生長并充滿活力。該時間段也是皮膚細胞代謝最旺盛的時候，充足良好的睡眠有利于細胞把廢物順利代謝掉，預防細胞萎縮和纖維化。

7、知覺功能

皮膚里散布著知覺神經(jīng)，一旦承受外來刺激便立刻起反應。知覺神經(jīng)有觸覺、冷熱覺、痛覺、壓力覺。手指尖部分是知覺神經(jīng)，特別敏感。此外，皮膚還有制造維生素D的作用，身體經(jīng)紫外線照射后，皮膚里就會產(chǎn)生維生素D。人體內(nèi)維生素D缺乏時，骨骼發(fā)育不健全，易患佝僂病，因為維生素D。人體內(nèi)維生素D缺乏時，骨骼吸收鈣的功能。

1、

中性皮膚

中性皮膚是健康理想的皮膚，多見于青春發(fā)育期的少女。皮脂分泌量適中，皮膚既不干，也不油，皮膚紅潤細膩、光滑、富有彈性，不易起皺，毛孔較小，對外界刺激不敏感。但受季節(jié)影響，夏天趨于油性，冬季趨于干性。

2、

干性皮膚

干性皮膚白皙，毛孔細小而不明顯。皮脂分泌量少，皮膚比較干燥，容易產(chǎn)生細小皺紋。角質(zhì)層含水量低于10%，毛細血管易破裂，對外界刺激比較敏感。干性皮膚可分缺水性和缺油性兩種。

3、

油性皮膚

油性皮膚膚色較深，毛孔粗大，皮脂分泌量多，皮膚油膩光亮，不容易起皺紋，對外界刺激不敏感。由于皮脂分泌過多，容易生粉刺、痤瘡，常見于青春發(fā)育期年輕人。

5、

敏感性皮膚

敏感性皮膚，可見于上述各種皮膚，其皮膚較薄，對外界刺激很敏感。當受到外界刺激時，會出現(xiàn)局部微紅、紅腫，出現(xiàn)高于皮膚的皰、塊及刺癢等癥狀。

真菌

是廣泛存在于自然界的真核細胞生物，有真正的細胞核和細胞器，不含葉綠素，以寄生和腐生方式吸取營養(yǎng)，能進行有性和無性繁殖。分類：酵母菌——孢子和芽生孢子霉菌——菌絲生活中的真菌有哪些食用真菌——靈芝、木耳、銀耳、香菇、蘑菇、金針菇、杏鮑菇等菇類。致病真菌——隱球菌、球孢子菌、芽生菌、念珠菌、孢子絲菌、毛霉等。有益真菌——酵母菌、乳酸菌、紅曲霉引起霉變的真菌——白霉、青霉、黃曲霉等。其它:水生真菌、糞生真菌、昆蟲寄生真菌、捕食性真菌、污水真菌、土壤真菌、菌根等。淺部真菌病指皮膚癬菌引起的感染，統(tǒng)稱皮膚癬菌病簡稱癬（tinea）。親角蛋白，侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。真菌病按發(fā)病部位命名

侵犯頭部—頭癬侵犯平滑皮膚—體癬、股癬侵犯手足—手足癬侵犯甲—甲癬黃癬股癬體癬甲癬臨床表現(xiàn)

水皰鱗屑型：深在性水皰，瘙癢明顯，干涸后出現(xiàn)脫屑。角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部，角質(zhì)增厚，粗糙脫屑，易皸裂出血，一般無瘙癢。浸漬糜爛型：好發(fā)于指（趾）縫，浸漬發(fā)白，潮紅糜爛。鱗屑水皰型

最常見，常于趾間、足跖及其側(cè)緣反復出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹，聚集或散在，壁厚發(fā)亮，有不同程度炎性反應和瘙癢，皰干后脫屑，呈小的領(lǐng)圈狀或大片形，不斷脫落，不斷發(fā)生。病情穩(wěn)定時，常以脫屑表現(xiàn)為主。此類型選用克霉唑霜、派瑞松乳膏、蘭美抒乳膏、采樂洗劑等,會有明顯效果。足癬（水皰鱗屑型）角化過度型常見于足根、足跖及其側(cè)緣。角質(zhì)層增厚、粗糙、脫屑、干燥。自覺癥狀輕微。每到冬季，易發(fā)生皸裂。本型常發(fā)生于病期較長、年齡較長患者。主要為彌漫性變厚、粗糙、脫屑、表面覆有鱗屑，邊緣偶有水皰，抓破或皸裂后疼痛出血。此類型適用軟膏類的藥物，如10%水楊酸軟膏，先厚涂或用塑料膜封包，待角質(zhì)剝脫后選用各類型外用癬藥。足癬（角化過度型）手癬（角化過度型）浸漬糜爛型

常見于第四、第五趾間。角質(zhì)層浸漬、發(fā)白、松軟，剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底，可有少許滲液。本型易繼發(fā)感染，并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒等。足癬（浸漬糜爛型）受累部位：為足底弓、足趾側(cè)緣、足趾間表現(xiàn)：以針頭至綠豆大小的水皰為主，皰壁較厚、發(fā)亮，不易破，內(nèi)容物是透明液體，水皰可融合，呈多房性。特點：因劇烈瘙癢，往往被抓破，可見蜂窩狀鮮紅的基底，或有滲液。有些人常用衛(wèi)生紙塞在趾間，這樣一來，不但難以治好足癬，甚至會火上加油，導致患部紅腫更癢。此類足癬，由于水皰的劇癢，迫使患者非抓不可，而且往往還會抓到疼痛，導致水皰破裂，皮膚破損。后果：水皰內(nèi)的滲出液極適宜皮膚表面的細菌生長，造成感染。另外，患者足部的感染，細菌及其代謝產(chǎn)物可作為過敏原，引起患部的局部過敏反應，外加水皰破裂后的滲出液體，此時涂上任何一種軟膏或霜劑，均會把炎癥的滲出物堵在皮損組織內(nèi)，使之不能引流出皮損外，導致皮損部位更加紅腫，甚至引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。正確的做法是：選用一些高滲液體濕敷患部，如3%硼酸水，可起到消腫目的；若分泌物以膿性為明顯，可用1:5000高錳酸鉀溶液，0.1%雷佛奴爾液浸泡20分鐘，必要時可服一些抗過敏藥物（如仙特敏感、克敏能等）及抗感染藥物（如羅紅霉素、利君沙等）。待滲出液減少或出現(xiàn)鱗屑時，可試用刺激性低的藥物，如克霉唑、蘭美抒、派瑞松乳膏等；如有惡臭，可先用聚維酮碘溶液浸泡，然后再用抗真菌藥。

診斷：

臨床表現(xiàn)

真菌鏡檢及培養(yǎng)鑒別診斷：

慢性濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病

手足癬應該做哪些檢查？手癬輔助檢驗：刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。治療水皰鱗屑型：霜劑或水劑。浸漬糜爛型：浸漬時先濕敷，干燥后再用霜劑和水劑。角化過度型：無皸裂時使用剝脫作用強的制劑（復方苯甲酸軟膏或酮康唑酊），有皸裂時使用溫和的霜劑。外用藥

祖國醫(yī)學對手足癬早就有了一定程度的認識，如《外科證治全書》和《外科正宗》均有詳細的描述，并形象地稱手癬為“鵝掌風”，足癬為“腳濕氣”、“田螺瘡”或“臭田螺”，并很早就開始應用醋、硫黃、土槿皮等來治療本病，沿用至今。19世紀初,在香港地區(qū)大面積流行足癬,當時香港居民中大約有70%的人都得了足癬,這也和香港比較潮濕有關(guān)系,“香港腳”這個名字由此而來。治療

內(nèi)用藥伊曲康唑、特比萘芬

足癬患者家庭治療小竅門1.浸泡鹽水:以每50毫升的溫水加2茶匙鹽的比例制成鹽水溶液,將腳浸入此混合液中,一次浸5～10分鐘,反復地做,直到好轉(zhuǎn)為止。鹽水溶液有助于提供一種不適合霉菌生長的環(huán)境,減少流汗過量。2.注意腳部衛(wèi)生:將生蒜切成小片,放入鞋內(nèi)穿幾天,這些蒜汁將被皮膚吸收。穿棉制的吸汗襪,讓鞋子透風,并且每日更換襪子。3.正確穿鞋:鞋應透氣、吸汗,否則你就會為霉菌營造一個溫暖、潮濕的生存環(huán)境。不要連續(xù)兩天都穿同一雙鞋。每雙鞋穿過后,至少需24小時,才能徹底風干。而且你可以經(jīng)常讓鞋子曬曬太陽。如果你的腳很容易流汗,則一天應換兩次鞋。4.在腳趾間灑些粉:沐浴后,先讓足部自然風干后再穿上鞋襪。若要加速風干,可撐開腳趾,使之有間隔,用吹風機吹干,然后灑一些爽身粉。如果怕灑得四處都是粉,可將粉先灑入一個塑料袋,再將腳伸人袋內(nèi)均勻地沾滿粉。5.大蒜

:在洗完腳后,用生蒜頭切成片涂擦腳趾縫。一般堅持半個月,可收到明顯效果。6.復方阿司匹林加牙膏:取復方阿司匹林片1克,研為細末,用牙膏(最好用藥物牙膏)2克,調(diào)成糊狀。先以溫水浸泡雙腳15分鐘左右,擦干后將藥膏涂擦患處。每天1～2次。連用1周,多數(shù)患者可痊愈。7.正紅花油:將患腳洗凈后,把正紅花油均勻涂擦于患處。每天1～2次。連用2～3天,多數(shù)有效。8.蛋膜

:取1個新鮮雞蛋,打破后把緊貼于殼內(nèi)的膜大塊撕下來,貼在足癬破潰處,保留12小時。一般連續(xù)貼3～5次即可治愈。如果先用淘米水把腳泡數(shù)分鐘再貼蛋膜,效果會更好。9.三七

:采摘三七1把,包括葉、莖、花,用涼水洗凈后,搗爛成糊狀,稍放點鹽,涂敷患處。每次約20分鐘,一天3次。10.冬瓜皮

:將新鮮冬瓜皮熬水,放溫,把腳放到冬瓜皮水里泡15分鐘。連續(xù)泡上一段時間,足癬可有所好轉(zhuǎn)。11、麝香風濕油:用藥前先用冷水或溫水將腳洗凈,并徹底將各趾縫擦干,然后用消毒簽沾藥適量外搽患處,每日1～2次,為防藥液流失,搽藥后可休息片刻。一般連用5～7天可見療效。12、藿香正氣水:先用溫開水或淡鹽水將腳洗凈、擦干,用棉簽沾本品適量外搽患處,每日1～2次。此藥用于起泡流黃水者效果更佳。13、十滴水

:先用蒲公英煎水洗足后擦干,以棉簽沾此藥水少許涂搽患處,每日3～4次;伴感染者可用本品將紗布浸濕外敷,每日2次,連用3～5天。14、風油精

:每晚睡前用溫水洗足后擦干,用棉簽沾本品少許外搽患處,每天1次,連用3～5天;伴有水泡者先用針將水泡挑破,然后用藥棉將水吸盡,再用棉簽沾本品外搽,每日1次;癥狀較重者可同時配合龍膽紫或碘酒外涂,一般3～4次即可見效。15、桂林西瓜霜:局部常規(guī)清洗后,用本品外涂,每日1次,一般2～4天即可。幾個問題1、為何手足癬頑固難愈：生理特點:足跖部皮膚沒有皮脂腺,缺乏有抑制霉菌能力的脂肪酸;足趾中皮膚汗腺比較豐富,出汗較多,汗液內(nèi)含有可分解產(chǎn)生氨的尿素,ＰＨ呈堿性反應,有利于霉菌生長;足跖部皮膚角質(zhì)層較厚,角質(zhì)層中的角蛋白是霉菌寄生的豐富養(yǎng)料;環(huán)境因素：雙足常穿著鞋襪以至生活環(huán)境中均會留下菌種,使足癬治愈后容易復發(fā)。因此,對足癬的防治應“打持久戰(zhàn)”,切忌“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”。2、足癬瘙癢能用熱水燙嗎？腳趾間長出紅斑，奇癢難忍，用熱水燙后感覺舒服多了。可過了兩天，紅斑處不僅更癢了，還長出水泡?；忌献惆_，以熱攻癢的“療法”反倒會拖延病情。因為熱水燙腳能起到臨時止癢作用。但是，足癬患者如用此招，不僅不能止癢，還可能因為毛細血管的擴張，導致繼發(fā)性細菌感染。3、患了手癬能下廚房嗎?手癬是由真菌引起的，因此它有一定的傳染性；但手癬的傳染主要是通過直接接觸如握手等，而不是通過食物傳染。而且食物大多要經(jīng)過高溫蒸煮后才食用，真菌早已被消滅，不會危害人的健康。

所以即便手癬患者下廚房做飯也不會導致傳染；且引起手癬的真菌亦不會導致內(nèi)臟的疾病。但為了保證食用者身體的健康，患有手癬的人是不準從事廚房工作的。

那么在家中做家務的人如家庭主婦患了手癬該怎么辦呢?首先應該即時醫(yī)治。若一時未能治好，做一些家務也無妨，但做飯前應盡量把手洗凈，且最好不用患手癬的手接觸涼拌食品，從而減少真菌污染食物的機會，保證食品的清潔衛(wèi)生。手足癬的自我診斷患部皮膚干燥、脫屑，角化過度，以致明顯增厚，冬季易皸裂?；疾砍霈F(xiàn)群集或散在的深在水疤，不易穿破，癢感明顯。水疤出現(xiàn)數(shù)日后自然吸收，表面脫屑。此起彼伏，反復發(fā)作。足跟邊緣常見呈環(huán)形或弧形狀小片丘疹群。瘙癢明顯，有鱗狀脫屑。手掌心和指間也可發(fā)生，夏重冬輕。足趾間常見有濕爛，表皮潮濕、浸軟、色白，剝脫后可見基底鮮紅而糜爛，瘙癢較重。可繼發(fā)細菌感染而有惡臭。手足癬及甲癬的護理一、防止自身感染，避免搔抓。臉盆