傳染病流行病學演示文稿

傳染病流行病學演示文稿第一頁，共八十三頁。第一節(jié)概述第二頁，共八十三頁?；径x：

傳染?。╥nfectiousdisease）是由病原體（細菌、病毒等）引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病，是許多種疾病的總稱。傳染病流行病學是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律和影響分布的因素，并制定預防、控制和消滅傳染病的對策與措施的科學。第三頁，共八十三頁。新發(fā)傳染病的特點1）發(fā)生和出現(xiàn)不確定性2）病原體種類及其宿主種類多樣，病原體具有較強的變異性，傳播途徑復雜。3）人體除了天然屏障外，缺乏特異性免疫力。4）常呈現(xiàn)人獸共患性。5）在其發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難，缺乏特效治療方法，發(fā)現(xiàn)疫情時針對性仿制措施亦有限。6）急性新發(fā)傳染病病死率較高。第四頁，共八十三頁。傳染病流行病學的發(fā)展1.1854年JohnSnow霍亂2.一些傳染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰質炎等發(fā)病率明顯下降。3.20世紀70年代末天花被消滅，開創(chuàng)了傳染病可以消滅的新紀元。

第五頁，共八十三頁。成就

消滅天花消滅脊髓灰質炎指日可待預防和控制其他常見傳染病第六頁，共八十三頁。我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機

?！?996年世界衛(wèi)生報告》

傳染病流行的現(xiàn)狀第七頁，共八十三頁。傳染病流行的現(xiàn)狀

1.一些危害人類健康的疾病如白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質炎等得到基本控制；個別傳染病如脊髓灰質炎將被消滅；血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和黑熱病等寄生蟲病也得到了初步控制。第八頁，共八十三頁。傳染病流行的現(xiàn)狀2.老傳染病卷土重來

結核病鼠疫白喉霍亂瘧疾第九頁，共八十三頁。一九九三年WHO宣布結核病全球爆發(fā)第十頁，共八十三頁。2003年結核病世界分布第十一頁，共八十三頁。傳染病流行的現(xiàn)狀3.新傳染病不斷涌現(xiàn)包括艾滋病、SARS、萊姆病、O139霍亂、軍團病、空腸彎曲菌腸炎、大腸桿菌O157出血性結腸炎和新型病毒性肝炎等。第十二頁，共八十三頁。埃博拉病毒截止11月8日西非埃博拉感染者13268人

死亡人數(shù)增致4960人第十三頁，共八十三頁。第十四頁，共八十三頁。全球4,000萬AIDS/HIV2,180萬人死亡每年新感染者530萬，300萬人死亡我國感染者約８４萬病人約８萬

第十五頁，共八十三頁。2003年AIDS/HIV世界分布第十六頁，共八十三頁。我國AIDS/HIV增長迅速

第十七頁，共八十三頁。第十八頁，共八十三頁。第十九頁，共八十三頁。第二十頁，共八十三頁。SARS全球由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病波及32個國家和地區(qū)截止2003年7月10日全球共診斷8437例，死亡812例我國至2003年6月確診5327例死亡348例第二十一頁，共八十三頁。SARS世界分布第二十二頁，共八十三頁。我國SARS疫情統(tǒng)計第二十三頁，共八十三頁。我國SARS疫情得到有效控制第二十四頁，共八十三頁。第二節(jié)

基本原理和方法第二十五頁，共八十三頁。傳染病發(fā)生與傳播的基本條件病原體（pathogen）是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。

第二十六頁，共八十三頁。傳染病發(fā)生與傳播的基本條件宿主（host）是指能提供給病原體以營養(yǎng)和場所的生物。宿主排出病原體的方式多種多樣，大多與侵入途徑相同。

第二十七頁，共八十三頁。傳染病發(fā)生與傳播的基本條件傳染過程及感染譜傳染過程是指病原體進入機體后與機體相互作用的過程。第二十八頁，共八十三頁。傳染病發(fā)生與傳播的基本條件傳染過程的感染譜：以隱性感染為主以顯性感染為主大部分感染者以死亡為結局第二十九頁，共八十三頁。以隱性感染為主這類傳染病的結局中隱性感染所占的比例很大，只有一小部分感染者有明顯的臨床表現(xiàn)（顯性感染），而危重和致死病例極為罕見。這類感染梯度分布又稱為“冰山”現(xiàn)象（ice-bergphenomenon）許多傳染病以隱性感染為主，如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型腦炎等。第三十頁，共八十三頁。冰山現(xiàn)象第三十一頁，共八十三頁。以顯性感染為主這類傳染病的結局中顯性感染所占的比例很大，隱性感染只占一小部分，而危重和致死病例極為少見。這類傳染病容易被臨床上發(fā)現(xiàn)或診斷，如麻疹90%以上都是臨床病例。第三十二頁，共八十三頁。大部分以死亡為結局這類傳染病的絕大部分感染者呈現(xiàn)嚴重的臨床癥狀，尚無有效的治療手段，多數(shù)以死亡告終，如狂犬病。

第三十三頁，共八十三頁。2006年狂犬病發(fā)病圖示第三十四頁，共八十三頁。第三十五頁，共八十三頁。第三十六頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎傳染過程(epidemicprocess)的發(fā)生是在個體中進行的，而流行過程則是傳染病在人群中發(fā)生的群體現(xiàn)象。即病原體從已受感染者排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生發(fā)展的過程。第三十七頁，共八十三頁。病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會因素經濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理第三十八頁，共八十三頁。流行過程必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群任何一個環(huán)節(jié)缺失，新的傳染就不可能發(fā)生，也不能引起傳染病在人群中的傳播和流行。這三個環(huán)節(jié)是構成傳染病流行過程的生物學基礎。第三十九頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳染源傳染源（sourceofinfection或reservoirofinfection）是指體內有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染動物。

第四十頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳染源病人作為傳染源

傳染病病人是重要傳染源。傳染病的病程經過一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長時間(隔離期)的重要依據。第四十一頁，共八十三頁。

潛伏期（incubationperiod）是指從病原體侵入機體到出現(xiàn)最早的臨床癥狀這段時間。潛伏期的長短與病原體在體內繁殖的時間有關；也受病原體的數(shù)量、定位部位及其到達定位器官的途徑等因素的影響。潛伏期短的只有數(shù)小時,如食物中毒；潛伏期長的可達數(shù)月甚至數(shù)年，如狂犬病，艾滋病等。流行過程的生物學基礎

——傳染源第四十二頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳染源潛伏期的流行病學意義：a)根據潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源，確定傳播途徑b)根據潛伏期長短，確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限c)可確定接觸者免疫接種時間d)評價預防措施效果e)潛伏期長短可影響疾病的流行特征第四十三頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳染源病原攜帶者作為傳染源意義大小，不僅取決于攜帶者類型、排出病原體數(shù)量和持續(xù)時間，更重要的是取決于病原攜帶者的職業(yè)、個人衛(wèi)生習慣及社會活動范圍等。

第四十四頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳染源受感染的動物作為傳染源

人獸共患病（zoonosis）：在脊椎動物與人之間自然地傳播著的疾病與感染,又稱動物性傳染病。第四十五頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳播途徑傳播機制(mechanismoftransmission)指病原體不斷更換宿主的過程。包括病原體自宿主體內排出、在外界環(huán)境中停留及侵入新的易感者體內三個階段。傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主前，在外環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。第四十六頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

——傳播途徑空氣傳播流感、肺結核經水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒接觸傳播淋病、疥瘡媒介節(jié)肢動物傳播瘧疾、西尼羅熱土壤傳播炭疽、破傷風醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病垂直傳播風疹、梅毒多途徑傳播土拉菌病第四十七頁，共八十三頁。經空氣傳播

飛沫傳播含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經口鼻排入環(huán)境。流感病毒飛沫核傳播飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核稱為飛沫核。結核桿菌塵埃傳播含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃。易感者吸入后即可感染。炭疽桿菌芽孢第四十八頁，共八十三頁。

特征傳播途徑易實現(xiàn)，易爆發(fā)流行冬春季高發(fā)少年兒童多見未免疫預防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響第四十九頁，共八十三頁。經水傳播

飲用水污染病例分布與供水范圍一致除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病如經常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經過如一次性嚴重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息第五十頁，共八十三頁。經水傳播疫水接觸疫水接觸史地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別多見于與疫水接觸的人群大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā)對疫水采取措施可控制發(fā)生第五十一頁，共八十三頁。經食物傳播特征吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病一次性大量污染，可形成爆發(fā)停止供應該食物后，爆發(fā)即可平息潛伏期較短第五十二頁，共八十三頁。經接觸傳播

直接接觸沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸。間接接觸易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的傳播。第五十三頁，共八十三頁。經節(jié)肢動物傳播機械性傳播通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染生物性傳播病原體進入節(jié)肢動物體內后，在其腸腔或體腔內經過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者第五十四頁，共八十三頁。經土壤傳播土壤污染傳染源的排泄物或分泌物污染埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體條件病原體存活力土壤污染程度人的接觸機會第五十五頁，共八十三頁。醫(yī)源性傳播醫(yī)療、預防工作中，由于未嚴格地執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程而造成的傳播。第五十六頁，共八十三頁。圍產期傳播定義：在圍產期病原體通過母體傳給子代，也稱垂直傳播或母嬰傳播。方式：經胎盤傳播上行性感染分娩時傳播第五十七頁，共八十三頁。多途徑傳播

許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學特征。土拉菌病傳播虱子或鹿蠅兔子和其他動物吸入含病原體的氣溶膠第五十八頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

－人群易感性人群易感性（herdsusceptibility）是指人群對傳染病的易感程度，可以用人群中可能發(fā)生傳染病或感染的比例來衡量人群易感性的高低取決于總人口中易感人口所占的比例

第五十九頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

－人群易感性影響人群易感性升高的主要因素

新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡病原體變異第六十頁，共八十三頁。流行過程的生物學基礎

－人群易感性影響人群易感性降低的主要因素

計劃免疫傳染病流行隱性感染第六十一頁，共八十三頁。疫源地及流行過程傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的地區(qū)稱為疫源地（infectiousfocus）。

疫源地是流行過程的基本單位。

第六十二頁，共八十三頁。形成條件傳染源存在病原體能夠繼續(xù)傳播疫源地及流行過程第六十三頁，共八十三頁。疫源地及流行過程疫源地的消滅必須具備下列條件：1)傳染源被移走或已結束排出病原體狀態(tài)；2)傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除，傳播途徑已不存在；3)所有易感的接觸者經過該病的最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。第六十四頁，共八十三頁。影響傳染病流行過程的因素1、

自然因素氣候地理因素媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性2、

社會因素抗生素和殺蟲劑的濫用城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化第六十五頁，共八十三頁。傳染源病原體生長繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡病人動物傳染病流行圖第六十六頁，共八十三頁。

傳染病的預防和控制第六十七頁，共八十三頁。一、防制策略1、預防為主

加強健康教育加強人群免疫改善衛(wèi)生條件

第六十八頁，共八十三頁。2、加強傳染病監(jiān)測

加強國境衛(wèi)生檢疫

第六十九頁，共八十三頁。3、傳染病的全球化控制1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質炎行動2001年發(fā)起終止結核病活動第七十頁，共八十三頁。二、防制措施1、疫情報告種類甲、乙、丙三類，共37種責任報告人執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員衛(wèi)生防疫人員報告時限甲類和乙類城鎮(zhèn)6h農村12h乙類城鎮(zhèn)12h農村24h第七十一頁，共八十三頁。我國法定報告?zhèn)魅静》譃榧最?、乙類和丙類，?7種：甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?5種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。?0種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

第七十二頁，共八十三頁。2、針對傳染源的措施

（1）病人

早發(fā)現(xiàn)

早診斷

早報告

早隔離

早治療第七十三頁，共八十三頁。（2）病原攜帶者

措施登記管理隨訪期限至其病原體檢查2-3次陰性第七十四頁，共八十三頁。（3）接觸者

檢疫對象

與傳染源接觸并有受感染可能者檢疫期

最后接觸