第一章老年醫(yī)學(xué)總論

第一章老年醫(yī)學(xué)總論第一節(jié)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念一、概述人口老化：60歲以上老年人達(dá)到人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人達(dá)到

7%。我國(guó)現(xiàn)狀：3%/年，258萬(wàn)人/年，7176人/

天二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念1、老年學(xué)研究人類衰老的一門綜合性、多學(xué)科的科學(xué)，涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境衛(wèi)生保健和其他諸多領(lǐng)域，由老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)及老年社會(huì)學(xué)構(gòu)成。二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念2、老年醫(yī)學(xué)研究人體衰老的特征、過(guò)程、原因、機(jī)制及老年病、延年益壽和延緩衰老措施等問(wèn)題。二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念3、時(shí)序年齡和生物年齡時(shí)序年齡：實(shí)際年齡生物年齡：生理年齡，取決于組織器官的結(jié)構(gòu)與功能老化的程度二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念4、老年人年齡界限現(xiàn)階段我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)：45-59歲：老年前期（中老年人）60-89歲：老年期（老年人）90歲以上：長(zhǎng)壽期（長(zhǎng)壽老人）100歲以上：長(zhǎng)壽期（百歲老人）二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念4、老年人年齡界限

WHO的劃分標(biāo)準(zhǔn)：

44歲以下：青年人

45-59歲：中年人

60-74歲：年輕老人

75歲以上：老年人

90歲以上：長(zhǎng)壽老人二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念5、健康老年人健康是不僅僅沒(méi)有疾病或體弱，而是在軀體、心理和社會(huì)方面都保持完好的狀態(tài)。

二、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念5、健康老年人：形體健康功能正常沒(méi)有疾病

心理健康

適應(yīng)社會(huì)第二節(jié)衰老及衰老機(jī)制一、衰老的定義

整個(gè)生命周期中的一個(gè)隨時(shí)間進(jìn)展而表現(xiàn)出的形態(tài)和功能不斷衰退、惡化直至死亡的過(guò)程。一、衰老的定義

特征累積性：輕度或微量變化長(zhǎng)期逐步累積普遍性：多細(xì)胞生物普遍存在漸進(jìn)性：是持續(xù)漸進(jìn)的演變過(guò)程，不可逆轉(zhuǎn)內(nèi)生性：生物固有特性危害性：機(jī)體功能下降乃至喪失二、衰老的機(jī)制1、遺傳程序衰老學(xué)說(shuō)衰老由遺傳程序決定，DNA使生物體按時(shí)表達(dá)出生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老的生命現(xiàn)象。二、衰老的機(jī)制2、自由基學(xué)說(shuō)自由基具有高度氧化活性，損傷大分子、細(xì)胞成分，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，造成組織器官出現(xiàn)衰老的病理改變二、衰老的機(jī)制3、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)下丘腦：植物神經(jīng)功能中樞下丘腦功能減退，導(dǎo)致促激素釋放激素分泌減少或功能減退，垂體及其下屬靶腺功能減退，引起衰老二、衰老的機(jī)制4、免疫衰老學(xué)說(shuō)機(jī)體免疫功能減退、自身免疫增強(qiáng)三、影響衰老的因素（一）遺傳因素人的壽命與遺傳和優(yōu)生有密切關(guān)系。長(zhǎng)壽老人都具有一種重要的遺傳長(zhǎng)壽體質(zhì)：多代連續(xù)長(zhǎng)壽、隔代遺傳和兩代連續(xù)長(zhǎng)壽。三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素

1、環(huán)境因素：五大著名長(zhǎng)壽地區(qū)厄瓜多爾的偉爾卡斑巴前蘇聯(lián)的高加索與斯格坦巴基斯坦的豐札中國(guó)的新疆地區(qū)廣西巴馬縣三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素

2、心理因素：良好的情緒和心理狀態(tài)是個(gè)體健康長(zhǎng)壽的重要因素。保持性格開(kāi)朗，樂(lè)觀愉快及情緒穩(wěn)定是延緩衰老速度和健康長(zhǎng)壽的重要條件。三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素

3、不良習(xí)慣：易導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，加速衰老過(guò)程三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素

4、社會(huì)因素：解放前：平均壽命35歲解放后：70歲

社會(huì)發(fā)展程度對(duì)壽命和衰老進(jìn)程有著重要影響四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老

1、維生素E：動(dòng)物和人類某些細(xì)胞中脂褐素隨增齡而增多，維生素E缺乏可使細(xì)胞中脂褐素蓄積加速。維生素E抗衰老作用的證據(jù)不足四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老

2、氯酯醒：可清除細(xì)胞內(nèi)脂褐素具有抗衰老作用還用于老年性癡呆、腦外傷、酒精中毒等治療四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老

3、中藥：首烏、黃芪、枸杞、人參、刺五加、紅景天、絞股藍(lán)、花粉、冬蟲(chóng)夏草、山楂、五味子、羅布麻、珍珠等四、延緩衰老的研究（二）非藥物性抗衰老

1、限食：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，從幼年期開(kāi)始持續(xù)或間歇性限食能延長(zhǎng)其最高壽命，但中老年期開(kāi)始限食則無(wú)此效應(yīng)。四、延緩衰老的研究（二）非藥物性抗衰老

2、運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)能增強(qiáng)機(jī)體代謝和改善各器官功能，使機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗力增強(qiáng)。第三節(jié)衰老的器官與生理功能變化衰老（老化）生理性衰老病理性衰老一、機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制減退1、葡萄糖耐量降低2、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂3、血漿PH值變化二、機(jī)體儲(chǔ)備功能減退三、機(jī)體抵抗力減弱四、機(jī)體活動(dòng)及適應(yīng)能力下降五、老年人心理變化第四節(jié)老年病臨床特點(diǎn)老年?。豪夏耆税l(fā)病率明顯增高的疾病1、衰老使機(jī)體功能減退而引起的急性疾病2、中青年人可發(fā)病而老年人患病率明顯增高的疾病3、只發(fā)生于老年人的老年特有疾病一、臨床表現(xiàn)不典型二、多種疾病同時(shí)并存三、容易發(fā)生并發(fā)癥四、病程進(jìn)展快五、藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情六、病史采集困難且參考價(jià)值較小治療學(xué)特點(diǎn)

老年醫(yī)