2023年研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合考試真題

2０23年研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合考試真題—醫(yī)教園一、A型題：１-９0題,每小題1.5分；91-120小題，每小題2分;共１9５題。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目規(guī)定的。１.下列關(guān)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是A.穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)基本恒定B.穩(wěn)態(tài)是一種動(dòng)態(tài)平衡Ｃ.穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果D.穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中都有一個(gè)調(diào)節(jié)點(diǎn)【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P5)“生理學(xué)中將圍繞在多細(xì)胞動(dòng)物體內(nèi)細(xì)胞周邊的體液,即細(xì)胞外液，稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境”(P5）“穩(wěn)態(tài)也稱自穩(wěn)態(tài)，是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì),如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)”（A錯(cuò),為本題對(duì)的答案）。（P5)“內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)恒定并非固定不變，而是可在一定范圍內(nèi)變動(dòng)但又保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),簡(jiǎn)言之,是一種動(dòng)態(tài)平衡”（B對(duì))。（P5）“穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果”（C對(duì)）。(P5)“人體內(nèi)的負(fù)反饋極為多見(jiàn),在維持機(jī)體生理功能的穩(wěn)態(tài)中具有重要意義”(P5）“負(fù)反饋控制都有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)”（D對(duì)）?！敬鸢附馕觥糠€(wěn)態(tài)為機(jī)體內(nèi)環(huán)境即細(xì)胞外液（A錯(cuò),為本題對(duì)的答案)理化性質(zhì)的基本恒定。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果（C對(duì)），穩(wěn)態(tài)并非固定不變,而是可在一定范圍內(nèi)保持動(dòng)態(tài)平衡（Ｂ對(duì)）。維持穩(wěn)態(tài)最重要的調(diào)節(jié)方式是負(fù)反饋調(diào)節(jié),負(fù)反饋調(diào)節(jié)都有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)(D對(duì))。2．在引起和維持細(xì)胞內(nèi)外Nａ+、K+不對(duì)等分布中起作用的膜蛋白是A.通道Ｂ.載體C.離子泵Ｄ．膜受體【對(duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】(P15-P1６）“鈉泵每分解一分子ATP可逆濃度差將3個(gè)Na+移出胞外，將2個(gè)K+移入胞內(nèi)，其直接效應(yīng)是維持細(xì)胞膜兩側(cè)Na＋和Ｋ+的濃度差，使細(xì)胞外液中的Nａ+濃度達(dá)成胞質(zhì)內(nèi)的1０倍左右,細(xì)胞內(nèi)的Ｋ+濃度達(dá)成細(xì)胞外液的30倍左右”(C對(duì)）?！敬鸢附馕觥烤S持細(xì)胞內(nèi)外Nａ+、K+不對(duì)等分布中起作用的膜蛋白為鈉泵，鈉泵是哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜中普遍存在的離子泵（C對(duì)）。3.神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位是-70ｍｖ,鈉離子的平衡電位是＋60mv，鈉離子的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力為多少Ａ.－130mvＢ.－10mvC.+10mvD.+130mv【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P3１)“如圖2-１4所示，當(dāng)細(xì)胞（以神經(jīng)細(xì)胞為例)處在安靜狀態(tài)時(shí),根據(jù)靜息膜電位（Em=－70mＶ)以及Nａ+平衡電位（EＮａ=+60mV）和K＋平衡電位(Ek=-９0mV)的數(shù)值,可分別求得Na+和K+受到的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力，即Na+的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力=Em-ENa=-7０mV－(+60ｍV)=-13０mV(內(nèi)向）”（Ａ對(duì))?！敬鸢附馕觥库c離子的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力＝靜息電位－鈉離子的平衡電位＝-70mV－(＋6０mV）=-１3０mＶ（A對(duì)）。4.風(fēng)濕熱時(shí),紅細(xì)胞沉降率加快的因素是A．血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高B.紅細(xì)胞自身發(fā)生病變C.紅細(xì)胞表面積/體積比增大Ｄ.血漿白蛋白、卵磷脂含量增高【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(Ｐ６１－P62）“通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白（A對(duì))和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂(Ｄ錯(cuò))的含量增多時(shí)則可克制疊連發(fā)生,使沉降率減慢”?！敬鸢附馕觥匡L(fēng)濕熱時(shí)，紅細(xì)胞能彼此較快地以凹面相貼（紅細(xì)胞疊連)，使沉降率加快。決定紅細(xì)胞沉降率快慢的因素不在于紅細(xì)胞自身(B錯(cuò)）,而在于血漿成分的變化。通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白（A對(duì)）和膽固醇的含量增高時(shí)，可加速紅細(xì)胞沉降率；而血漿中白蛋白、卵磷脂(D錯(cuò)）的含量增多時(shí)則可減慢紅細(xì)胞沉降率。紅細(xì)胞表面積/體積比與紅細(xì)胞的可塑變形性有關(guān)(表面積／體積比增大時(shí)可塑變形性增大）,而與紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性（紅細(xì)胞沉降率)無(wú)關(guān)(C錯(cuò)）。５.阿司匹林通過(guò)減少ＴXＡ２合成而抗血小板聚集的作用環(huán)節(jié)是A.克制COXB.克制TＸA2合成酶C.克制PGI２合成酶Ｄ.克制PLＡ２【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(P69)“阿司匹林可克制環(huán)加氧酶（A對(duì)）而減少ＴXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用”?！敬鸢附馕觥堪⑺酒チ挚煽酥艭OX（環(huán)加氧酶）（A對(duì))而減少TＸA２(血栓烷A2）的生成。6.心室肌細(xì)胞在相對(duì)不應(yīng)期和超常期內(nèi)產(chǎn)生動(dòng)作電位的特點(diǎn)是A.0期去極化速度快Ｂ.動(dòng)作電位時(shí)程短Ｃ.興奮傳導(dǎo)速度快D．0期去極化幅度大【對(duì)的答案】Ｂ【考點(diǎn)還原】(P１06）“在相對(duì)不應(yīng)期和超常期，由于膜電位水平低于靜息電位水平,而此時(shí)鈉通道開(kāi)放的速率和數(shù)量均低于靜息電位水平時(shí)，故新生的動(dòng)作電位的0期去極化速度（A錯(cuò))和幅度（D錯(cuò))都低于正常，故興奮傳導(dǎo)速度也較慢(C錯(cuò)),動(dòng)作電位的時(shí)程(B對(duì))和不應(yīng)期都較短”?！敬鸢附馕觥吭谙鄬?duì)不應(yīng)期和超常期,由于膜電位水平低于靜息電位水平，而此時(shí)鈉通道開(kāi)放的速率和數(shù)量均低于靜息電位水平時(shí),故新生的動(dòng)作電位的０期去極化速度（A錯(cuò)）和幅度（D錯(cuò)）都低于正常，故興奮傳導(dǎo)速度較慢（C錯(cuò)),動(dòng)作電位的時(shí)程較短（Ｂ對(duì)）。７.在微循環(huán)中，進(jìn)行物質(zhì)互換的血液不流經(jīng)的血管是Ａ．后微動(dòng)脈B.通血毛細(xì)血管Ｃ.微靜脈Ｄ.微動(dòng)脈【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（Ｐ127-Ｐ128)“迂回通路是指血液從微動(dòng)脈（A錯(cuò)）流經(jīng)后微動(dòng)脈(D錯(cuò)）、毛細(xì)血管前括約肌進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng),最后匯入微靜脈(C錯(cuò)）的微循環(huán)通路。該通路因真毛細(xì)血管數(shù)量多且迂回曲折而得名,加上管壁薄,通透性大,血流緩慢，因而是血液和組織液之間進(jìn)行互換的重要場(chǎng)合，又稱營(yíng)養(yǎng)通路”。(Ｐ128)“直捷通路是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管(B對(duì))進(jìn)入微靜脈的通路。通血毛細(xì)血管即為后微動(dòng)脈的移行部分，其管壁平滑肌逐漸減少至消失。直捷通路多見(jiàn)于骨骼肌中，相對(duì)短而直,血流阻力較小，流速較快，經(jīng)常處在開(kāi)放狀態(tài)。其重要功能是使一部分血液經(jīng)此通路快速進(jìn)入靜脈，以保證靜脈回心血量”?！敬鸢附馕觥吭谖⒀h(huán)中，進(jìn)行物質(zhì)互換的血液依次流經(jīng)微動(dòng)脈(A錯(cuò)）、后微動(dòng)脈(D錯(cuò))、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)和微靜脈（Ｃ錯(cuò)），此為微循環(huán)的營(yíng)養(yǎng)通路。通血毛細(xì)血管（B對(duì)）為微循環(huán)直接通路的一部分，直接通路多位于骨骼肌中,其重要功能為使一部分血液經(jīng)此通路快速進(jìn)入靜脈,以保證靜脈回心血量。８．下列呼吸系統(tǒng)疾病中重要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的是A.肺炎B.肺水腫C.肺氣腫D.肺纖維化【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】(P15９）“而在肺氣腫(C對(duì))時(shí)，肺彈性成分大量破壞,肺回縮力減小，順應(yīng)性增大，彈性阻力減小,患者表現(xiàn)為呼氣困難”?！敬鸢附馕觥慷诜螝饽[(C對(duì)）時(shí),肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小,順應(yīng)性增大,彈性阻力減小,重要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。肺纖維化(D錯(cuò)）、肺水腫(肺表面活性物質(zhì)減少）（B錯(cuò)）時(shí),肺的順應(yīng)性減少,彈性阻力增長(zhǎng),患者表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。肺炎(A錯(cuò)）時(shí)吸氣和呼氣均困難,呼吸的頻率快而表淺，為混合性呼吸困難。9．下列關(guān)于CO影響血氧運(yùn)送的敘述,錯(cuò)誤的是Ａ.CO中毒時(shí)血O２分壓下降Ｂ.CＯ妨礙O2與Hb的結(jié)合C．Ｃ0妨礙O2與Hb的解離Ｄ．CO中毒時(shí)血O2含量下降【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P174)“所以CＯ中毒既可妨礙Hｂ與Ｏ2的結(jié)合（Ｂ對(duì)),又能妨礙Ｈb與Ｏ2的解離(C對(duì))，危害極大”。(Ｐ174)“此外，CＯ中毒時(shí),血液PO2也許是正常的”(A錯(cuò),為本題對(duì)的答案)?！敬鸢附馕觥緾Ｏ中毒時(shí),動(dòng)脈血氧分壓是正常的(動(dòng)脈血氧分壓是指物理溶解于動(dòng)脈血中的Ｏ２產(chǎn)生的壓力，而動(dòng)脈血物理溶解的Ｏ2來(lái)自肺換氣過(guò)程中的肺泡氣的直接供氧,故CO中毒時(shí)動(dòng)脈血氧分壓正常）,但動(dòng)脈血氧含量是下降的（動(dòng)脈血氧含量的O2僅1．5%是以物理溶解的形式運(yùn)送的，其余98．5％是以與Hb化學(xué)結(jié)合的形式運(yùn)送的，CO中毒時(shí)妨礙Ｏ2與Hｂ的結(jié)合，故動(dòng)脈血氧含量下降)（D對(duì)）。在組織耗氧量無(wú)明顯改變的情況下,靜脈血氧含量也是相應(yīng)下降的（Ｄ對(duì)）,最終導(dǎo)致靜脈血O2分壓下降(靜脈血分壓是指物理溶解于靜脈血中的O２產(chǎn)生的壓力,但是靜脈血物理溶解的Ｏ2來(lái)自化學(xué)結(jié)合的HbO２的解離,靜脈血氧含量下降,即HbO2的含量下降，物理溶解的O2相應(yīng)減少）。簡(jiǎn)而言之:動(dòng)脈血O２分壓和靜脈血O2分壓的來(lái)源是不同的，動(dòng)脈血Ｏ2分壓來(lái)自肺泡氣,靜脈血O２分壓來(lái)自氧合血紅蛋白。由于動(dòng)脈血氧分壓來(lái)自肺泡氣,所以只要外呼吸肺換氣過(guò)程不出問(wèn)題,動(dòng)脈血氧分壓總是正常的,跟血紅蛋白的數(shù)量和功能狀態(tài)無(wú)關(guān)。由于靜脈血氧分壓來(lái)自氧合血紅蛋白，只要血紅蛋白的數(shù)量和功能狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題（如ＣO中毒),靜脈血氧分壓就會(huì)下降。故ＣO中毒時(shí)動(dòng)脈血O2分壓是正常的，而靜脈血O2分壓是下降的，因此嚴(yán)格來(lái)說(shuō)A選項(xiàng)并不完全錯(cuò)誤。但歷年西醫(yī)綜合真題似乎將血O2分壓默認(rèn)為動(dòng)脈血O2分壓,若如此,則此題答案無(wú)爭(zhēng)議。10．下列關(guān)于頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的描述,錯(cuò)誤的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常處在動(dòng)脈血環(huán)境中Ｂ.Pa02減少、ＰaC02和Ｈ＋濃度升高對(duì)其刺激有協(xié)同作用C.感受器細(xì)胞上存在對(duì)02、Ｃ0２、H＋敏感的不同受體D.血供非常豐富,單位時(shí)間內(nèi)血流量為全身之冠【對(duì)的答案】Ｄ【考點(diǎn)還原】(P17９)“頸動(dòng)脈體和積極脈體的血液供應(yīng)非常豐富,其每分鐘血流量約為其重量的2０倍,100ｇ該組織的血流量約為2023ｍl/min（每100g腦組織血流量約為55mｌ/min)。一般情況下,其動(dòng)、靜脈PO２差幾乎為零，即它們始終處在動(dòng)脈血液的環(huán)境之中(A對(duì)）”。(P１79－P１80）“對(duì)頸動(dòng)脈體的研究結(jié)果表白,當(dāng)灌流液ＰＯ２下降、ＰCO2升高或H＋濃度升高時(shí)，竇神經(jīng)放電頻率增長(zhǎng)，呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)增快，肺通氣量增長(zhǎng)”(C對(duì)）。（P180)“在實(shí)驗(yàn)中還可觀測(cè)到,上述三種因素對(duì)化學(xué)感受器的刺激作用有互相增強(qiáng)的現(xiàn)象,兩種因素同時(shí)作用比單一因素的作用強(qiáng)”（B對(duì)）。(P2４2)“在安靜狀態(tài)下，健康成年人兩腎的血液灌注量,即腎血流量約為１20０ml／min,相稱于心輸出量的20%-２5%,而腎臟僅占體重的0．5%左右，因此腎臟是機(jī)體供血量最豐富的器官”?！敬鸢附馕觥吭擃}答案不擬定，A、B、Ｃ均能在教材上能找到原話。但D選項(xiàng)似乎也無(wú)明顯錯(cuò)誤:八版生理P２42頁(yè)指出腎臟為機(jī)體供血量最豐富的器官,腎血流量約為1200mｌ/min，但頸動(dòng)脈體為2023ml／min，血供比供血量最豐富的腎臟還豐富。11．胃和小腸蠕動(dòng)頻率的決定性因素A.胃腸肌間神經(jīng)叢的活動(dòng)水平B.胃腸平滑肌慢波節(jié)律C.胃腸平滑肌動(dòng)作電位頻率D.胃腸平滑肌自身節(jié)律活動(dòng)【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（P18８）“因慢波頻率(B對(duì))對(duì)平滑肌的收縮節(jié)律起決定性作用,故又稱基本電節(jié)律”。（P１89）“消化道平滑肌細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位時(shí),由于Ca2+內(nèi)流量遠(yuǎn)大于慢波去極化達(dá)機(jī)械閾時(shí)的Ca2＋內(nèi)流量，所以在只有慢波而無(wú)動(dòng)作電位時(shí)，平滑肌僅發(fā)生輕度收縮,而當(dāng)發(fā)生動(dòng)作電位時(shí),收縮幅度明顯增大,并隨動(dòng)作電位頻率的增高而加大”（C錯(cuò))?！敬鸢附馕觥课负托∧c蠕動(dòng)頻率的決定性因素是胃腸平滑肌慢波節(jié)律(B對(duì))。胃腸肌間神經(jīng)叢的活動(dòng)水平（Ａ錯(cuò))通過(guò)影響胃腸慢波節(jié)律,進(jìn)而影響胃腸蠕動(dòng)頻率。胃腸平滑肌自身節(jié)律活動(dòng)(D錯(cuò))源自胃腸平滑肌慢波節(jié)律。胃腸平滑肌動(dòng)作電位頻率影響胃腸蠕動(dòng)的收縮強(qiáng)度(Ｃ錯(cuò)）。12.在胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時(shí),病人不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.維生素Ｂ１2吸取障礙B.腸道內(nèi)細(xì)菌加速生長(zhǎng)C.胰腺分泌HＣ０3-減少D.食物蛋白質(zhì)消化不良【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】(Ｐ195-P１96）“鹽酸的作用：胃內(nèi)的鹽酸具有多種生理作用:①激活胃蛋白酶原,并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性,有助于蛋白質(zhì)的水解（D對(duì)）;③殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃及小腸內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)具有重要意義（B）;④鹽酸隨食糜進(jìn)入小腸后,可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌(Ｃ對(duì))；⑤鹽酸導(dǎo)致的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸取”。(P196)“壁細(xì)胞在分泌鹽酸的同時(shí)，也分泌一種被稱為內(nèi)因子的糖蛋白。內(nèi)因子有兩個(gè)活性部位.．.若缺少內(nèi)因子，可因維生素B12吸取障礙(A對(duì))而影響紅細(xì)胞生成，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血”?！敬鸢附馕觥课葛つけ诩?xì)胞完全缺少時(shí),內(nèi)因子分泌減少，維生素B12失去內(nèi)因子-維生素B12復(fù)合物的保護(hù)，被腸內(nèi)水解酶破壞，導(dǎo)致維生素B12吸取障礙(A對(duì))。在胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時(shí)，胃酸分泌減少，酸性食糜進(jìn)入小腸引起的促胰液素分泌減少，導(dǎo)致胰腺分泌HＣO3-減少（C對(duì))。胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時(shí)無(wú)法為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境,導(dǎo)致食物蛋白質(zhì)消化不良（D對(duì)）。人類胃腸道內(nèi)的細(xì)菌構(gòu)成一個(gè)巨大而復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，正常狀態(tài)下，腸道各菌群之間互相競(jìng)爭(zhēng)、互相克制,處在健康的平衡狀態(tài)，胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時(shí)，胃內(nèi)未被殺滅的細(xì)菌進(jìn)入腸道內(nèi)，大多數(shù)情況下被腸道其他菌群所克制，并不會(huì)出現(xiàn)腸道內(nèi)細(xì)菌加速生長(zhǎng)的情況。13.促進(jìn)胰腺分泌消化酶最重要的胃腸激素是A.胃泌素B.促胰液素C.胰多肽Ｄ．縮膽囊素【對(duì)的答案】Ｄ【考點(diǎn)還原】（P20５）“縮膽囊素（Ｄ對(duì)）的一個(gè)重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌,故也稱促胰酶素”?！敬鸢附馕觥靠s膽囊素（Ｄ對(duì)）又稱促胰酶素,是促進(jìn)胰腺分泌消化酶最重要的胃腸激素。胃泌素又稱促胃液素(P１９9），其重要功能是刺激壁細(xì)胞分泌胃酸,胃泌素也具有與縮膽囊素相似的功能（促進(jìn)胰酶分泌)（P2０6)，但作用較縮膽囊素弱(A錯(cuò)）。促胰液素（P20５）重要促進(jìn)胰腺分泌水和HCＯ3－(B錯(cuò))。胰多肽(C錯(cuò)）克制縮膽囊素和胰酶的分泌。14.人體發(fā)熱初期,出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)的因素是A.產(chǎn)熱過(guò)程增強(qiáng)B.散熱過(guò)程受阻Ｃ．體溫調(diào)定點(diǎn)上移D．體溫調(diào)節(jié)中樞功能異?！緦?duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】(P２36）“如由細(xì)菌感染所致的發(fā)熱就是由于在致熱原作用下引起體內(nèi)一系列反映,結(jié)果使體溫調(diào)定點(diǎn)被重新設(shè)立,如上移到39℃，這種現(xiàn)象稱為重調(diào)定。由于在發(fā)熱初期體溫低于新的調(diào)定點(diǎn)水平,機(jī)體一方面表現(xiàn)為皮膚血管收縮,減少散熱。隨即出現(xiàn)戰(zhàn)栗等產(chǎn)熱反映,直到體溫升高到３9℃，此時(shí)，產(chǎn)熱和散熱活動(dòng)在新的調(diào)定點(diǎn)水平達(dá)成平衡”（Ｃ對(duì))?！敬鸢附馕觥繖C(jī)體保持體溫相對(duì)穩(wěn)定的機(jī)制可以用體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)解釋:體溫調(diào)節(jié)中樞按照體溫調(diào)定點(diǎn)設(shè)定的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)活動(dòng)，當(dāng)體溫調(diào)定點(diǎn)上移（Ｃ對(duì))時(shí),人體出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，促使機(jī)體產(chǎn)熱活動(dòng)加強(qiáng),散熱活動(dòng)減弱，直到體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。產(chǎn)熱過(guò)程增強(qiáng)(A錯(cuò)）和散熱過(guò)程受阻(B錯(cuò))為畏寒、寒戰(zhàn)的結(jié)果，而非因素。體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常(P23７）可導(dǎo)致中暑,不出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)（D錯(cuò)）。1５.運(yùn)用腎清除率概念測(cè)GFR，被清除物除能被腎小球?yàn)V過(guò)外,尚需滿足的條件是Ａ.可被腎小管重吸取和分泌B.可被腎小管重吸取但不可被分泌C.不被腎小管重吸取但可被分泌D.不被腎小管重吸取和分泌【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（P２64）“同時(shí),假如該物質(zhì)在腎小管和集合管中既不被重吸取又不被分泌(D對(duì)）．..”?！敬鸢附馕觥磕I清除率與GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率）完全相等時(shí),才干運(yùn)用腎清除率測(cè)GFR。當(dāng)“被清除物”被腎小管重吸取但不被分泌時(shí)(B錯(cuò)）,腎清除率小于GＦR，不能用于測(cè)定GFR。當(dāng)“被清除物”不被腎小管重吸取但被分泌時(shí)(C錯(cuò))，腎清除率大于ＧＦR,不能用于測(cè)定ＧＦR。當(dāng)“被清除物”既可被腎小管重吸取又可被分泌時(shí)(A錯(cuò))，腎清除率也許大于ＧFR，也也許小于GＦR,亦不能用于測(cè)定GＦR。只有“被清除物”既不被腎小管重吸取也不被腎小管分泌時(shí)（D對(duì)）,腎清除率與GＦR才完全相等，才干運(yùn)用腎清除率測(cè)ＧFR。16．腎小管重吸?。危?和水的量與腎小球?yàn)V過(guò)率成定比關(guān)系的部位是A.近端小管Ｂ.髓袢細(xì)段C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P253）“實(shí)驗(yàn)證明，近端小管中Nａ+和水的重吸取率總是占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~７０%,這稱為近端小管（Ａ對(duì)）的定比重吸取”?！敬鸢附馕觥拷诵」軐?duì)Ｎa＋和水的重吸取隨腎小球?yàn)V過(guò)率的變化而改變,即當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率增大時(shí),近端小管對(duì)Na+和水的重吸取率也增大；而腎小球?yàn)V過(guò)率減少時(shí),近端小管對(duì)Na+和水的重吸取率也減少。實(shí)驗(yàn)證明,近端小管中Na＋和水的重吸取率總是占腎小球?yàn)V過(guò)率的６5%~７0％,這稱為近端小管（A對(duì))的定比重吸取。這種定比重吸取的現(xiàn)象稱為球-管平衡。１7.機(jī)體安靜情況下，對(duì)醛固酮分泌調(diào)節(jié)不起作用的因素是Ａ．促腎上腺皮質(zhì)激素B.高血Ｋ+C.高血Na+Ｄ.血管緊張素ＩI【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P411）“鹽皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié):1．腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié):腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌醛固酮直接受血管緊張素Ⅱ和IＩＩ的調(diào)節(jié)”（D錯(cuò))。2.“血K+和血Na＋的調(diào)節(jié):血Ｋ+水平升高和血Na+水平減少均能刺激醛固酮分泌”（Ｂ、C錯(cuò)）。3．“應(yīng)激性調(diào)節(jié):在生理情況下，AＣTH對(duì)醛固酮的分泌無(wú)明顯影響；但在發(fā)生應(yīng)激反映時(shí),ACTH可促進(jìn)醛固酮分泌”(A對(duì))?！敬鸢附馕觥扛哐耍梢源碳と┕掏置?，高血Nａ+可以克制醛固酮分泌,血管緊張素Ⅱ可以刺激醛固酮分泌,故三者均能調(diào)節(jié)醛固酮的分泌(BCD錯(cuò)）。機(jī)體安靜情況下（生理情況下）,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)對(duì)醛固酮的分泌無(wú)明顯影響,即不起調(diào)節(jié)作用(Ａ對(duì))(但在應(yīng)激情況下，促腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)醛固酮分泌）。18.視網(wǎng)膜中央凹處視敏度較高的因素是A.感光細(xì)胞直徑大，感光系統(tǒng)聚合聯(lián)系Ｂ.感光細(xì)胞直徑小,感光系統(tǒng)單線聯(lián)系C.感光細(xì)胞直徑小，感光系統(tǒng)聚合聯(lián)系Ｄ.感光細(xì)胞直徑大,感光系統(tǒng)單線聯(lián)系【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（P２91）“單線式聯(lián)系是指一個(gè)突觸前神經(jīng)元僅與一個(gè)突觸后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。例如，視網(wǎng)膜中央凹處的一個(gè)視錐細(xì)胞通常只與一個(gè)雙極細(xì)胞形成突觸聯(lián)系,而該雙極細(xì)胞也只與一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，這種聯(lián)系方式可使視錐系統(tǒng)具有較高的分辨能力”(B對(duì)）?！敬鸢附馕觥恳暰W(wǎng)膜中央凹處大量分布且僅分布有視錐細(xì)胞，視錐細(xì)胞直徑小,與雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成單線聯(lián)系（B對(duì)），這種聯(lián)系方式具有較高的分辨能力,是視網(wǎng)膜中央凹處視敏度較高的因素。19.在突觸傳遞中，與神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的數(shù)量呈正相關(guān)的因素是A．活化區(qū)面積的大?。?進(jìn)入末梢的Ｃa2+量C.末梢內(nèi)囊泡的大小D.囊泡內(nèi)遞質(zhì)的含量【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（P278)“遞質(zhì)的釋放量重要取決于進(jìn)入末梢的Ca２＋量,因此，凡能影響末梢處Ｃａ2＋內(nèi)流的因素都能改變遞質(zhì)的釋放量”(B對(duì))?！敬鸢附馕觥吭谕挥|傳遞中，神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)由Ca2+觸發(fā)，遞質(zhì)的釋放量與進(jìn)入神經(jīng)末梢的Ca2+量呈正相關(guān)（B對(duì))。末梢內(nèi)囊泡的大小與遞質(zhì)種類有關(guān)(P２７5）而與遞質(zhì)的釋放量無(wú)關(guān)(C錯(cuò)）。２0.在周邊神經(jīng)系統(tǒng)中,屬于膽堿能神經(jīng)纖維的是Ａ.所有支配汗腺的交感節(jié)后纖維B.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維C．所有副交感節(jié)后纖維Ｄ．所有支配血管的交感節(jié)后纖維【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】(P２3４）“當(dāng)機(jī)體接受溫?zé)嵝源碳r(shí),發(fā)汗中樞通過(guò)支配汗腺的交感膽堿能纖維使全身小汗腺分泌汗液。溫?zé)嵝园l(fā)汗的生理意義在于通過(guò)汗液的蒸發(fā)散熱,維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí),也會(huì)引起發(fā)汗,稱為精神性發(fā)汗。其中樞位于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，通過(guò)支配汗腺的交感腎上腺素能纖維（A錯(cuò)）引起發(fā)汗,發(fā)汗部位重要在掌心、足底及前額等處。（P28５）“在外周，支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維、所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維(B對(duì)）、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質(zhì)的纖維除外）(C錯(cuò))、少數(shù)交感節(jié)后纖維(如支配多數(shù)小汗腺的纖維和支配骨骼肌血管的舒血管纖維)（Ｄ錯(cuò))都屬于膽堿能纖維”(B對(duì))?！敬鸢附馕觥磕憠A能神經(jīng)纖維指以釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維均屬于膽堿能神經(jīng)纖維（Ｂ對(duì)）。精神性發(fā)汗時(shí)，支配汗腺的交感節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維(A錯(cuò)）。少數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放某些肽類物質(zhì)(P18９),如血管活性腸肽（VIP)、P物質(zhì)、腦啡肽和生長(zhǎng)抑素等，屬于肽能神經(jīng)纖維（C錯(cuò)）。只有支配骨骼肌舒血管纖維的交感節(jié)后纖維屬于膽堿能神經(jīng)纖維,其余絕大部分支配血管的交感節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維（Ｄ錯(cuò))。21.下列激素中,能使機(jī)體的能量來(lái)源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移的是Ａ.胰島素B．皮質(zhì)醇C.生長(zhǎng)激素D．甲狀腺激素【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】(P383)“ＧＨ可克制外周組織攝取和運(yùn)用葡萄糖，減少葡萄糖消耗.．.激活激素敏感的脂肪酶,促進(jìn)脂肪分解,增強(qiáng)脂肪酸氧化，提供能量，并使組織特別是肢體的脂肪量減少；使機(jī)體的能量來(lái)源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移，有助于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)”(C對(duì)）?！敬鸢附馕觥磕苁箼C(jī)體的能量來(lái)源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移的是生長(zhǎng)激素(C對(duì))。注:各種激素對(duì)糖代謝、脂類代謝等物質(zhì)代謝的生理作用十分復(fù)雜,具體可參考七版生理學(xué)P365頁(yè)表11－9。22．口服葡萄糖比靜脈注射等量葡萄糖引起更多的胰島素分泌,其因素是A.小腸吸取葡萄糖非常完全B．小腸分泌抑胃肽刺激胰島素分泌C.流經(jīng)胰島素的血流量很少D.血流經(jīng)胰島時(shí)葡萄糖濃度已很低【對(duì)的答案】Ｂ【考點(diǎn)還原】（P406)“實(shí)驗(yàn)表白：①口服葡萄糖引起血糖升高和GＩP分泌量呈平行上升,結(jié)果使胰島素分泌迅速而明顯增長(zhǎng),且超過(guò)由靜脈注射等量葡萄糖所引起的胰島素分泌量”(B對(duì)）?！敬鸢附馕觥靠诜咸烟呛?由于腸黏膜分泌抑胃肽，可在血糖水平升高前刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，導(dǎo)致胰島素迅速而明顯的分泌,超過(guò)由靜脈注射葡萄糖所引起的胰島素分泌量（B對(duì))。23.活性最高的1,25-二羥維生素Ｄ3的最終生成部位是Ａ．皮膚B.腸道Ｃ．肝臟Ｄ．腎臟【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（P399-P400)“維生素D3也稱膽鈣化醇，是膽固醇的開(kāi)環(huán)化合物，可由肝、乳、魚(yú)肝油等含量豐富的食物中獲取,也可在紫外線照射下,由皮膚（A錯(cuò))中所含的7-脫氫膽固醇迅速轉(zhuǎn)化成維生素D3。維生素D3分子需要通過(guò)兩次羥化才具有激素的生物活性。一方面,維生素Ｄ3在肝（C錯(cuò))內(nèi)25-羥化酶催化下生成2５-羥維生素D3;再經(jīng)近端腎小管上皮細(xì)胞(Ｄ對(duì)）內(nèi)ｌα－羥化酶的催化,生成生物活性最高的１,２5－二羥維生素Ｄ3，即鈣三醇”?！敬鸢附馕觥科つw(A錯(cuò)）中含７-脫氫膽固醇，在紫外線照射下可轉(zhuǎn)化成維生素D3，維生素D3在肝臟（C錯(cuò)）25-羥化酶催化下生成25-羥維生素D３,最后在腎臟（D對(duì))內(nèi),經(jīng)lα－羥化酶的催化,生成活性最高的1，2５-二羥維生素D3。骨骼（B錯(cuò)）是１,25-二羥維生素Ｄ３作用的靶組織。24．在月經(jīng)周期的卵泡期,唯有一個(gè)卵泡能最終發(fā)育成熟的重要因素是A.該卵泡分泌較多E２，使之?dāng)z取更多的ＦSＨB.該卵泡分泌較多P,使之?dāng)z取更多的LＨC.該卵泡分泌較少克制素，克制FＳH分泌的作用較弱D.該卵泡分泌較少克制素，克制LH分泌的作用較弱【對(duì)的答案】Ａ【考點(diǎn)還原】（七版生理學(xué)P3８６）“唯有本來(lái)發(fā)育較大的優(yōu)勢(shì)卵泡,由于其分泌的雌激素量較多，可使卵泡攝取更多的FSＨ，繼續(xù)發(fā)育形成成熟卵泡”（A對(duì))?！敬鸢附馕觥吭谠陆?jīng)周期的卵泡期,唯有一個(gè)卵泡能最終發(fā)育成熟的重要因素是該卵泡分泌較多E2(雌二醇),使之?dāng)z取更多的FSH(卵泡雌激素)（A對(duì))。25.“α－螺旋-β-轉(zhuǎn)角-α-螺旋”屬于的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)是A.一級(jí)結(jié)構(gòu)Ｂ.三級(jí)結(jié)構(gòu)Ｃ.模體D.結(jié)構(gòu)域【對(duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】（P16)“常見(jiàn)的模體有以下幾種形式:α-螺旋-β-轉(zhuǎn)角(或環(huán))-α-螺旋模體；鏈-β－轉(zhuǎn)角-鏈模體;鏈-β-轉(zhuǎn)角-α-螺旋-β－轉(zhuǎn)角-鏈模體”(C對(duì))?！敬鸢附馕觥康鞍踪|(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)由氨基酸的排列順序決定,重要化學(xué)鍵是肽鍵（A錯(cuò)）。蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中所有氨基酸殘基的相對(duì)空間位置,也就是整條肽鏈所有原子在三維空間的排布位置,結(jié)構(gòu)域是三級(jí)結(jié)構(gòu)層次上的獨(dú)立功能區(qū)(Ｂ、D錯(cuò))。α-螺旋是常見(jiàn)的蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu),β－折疊使多肽鏈形成片層結(jié)構(gòu),除a-螺旋和Ｐ-折疊外,蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)還涉及Ｐ-轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲。在許多蛋白質(zhì)分子中，可由2個(gè)或２個(gè)以上具有二級(jí)結(jié)構(gòu)的肽段在空間上互相接近，形成一個(gè)有規(guī)則的二級(jí)結(jié)構(gòu)組合，稱為超二級(jí)結(jié)構(gòu)。模體是蛋白質(zhì)分子中具有特定空間構(gòu)象和特定功能的結(jié)構(gòu)成分。其中一類就是具有特殊功能的超二級(jí)結(jié)構(gòu)（C對(duì))。2６．下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，錯(cuò)誤的是A.堿基平面與螺旋軸相垂直Ｂ.堿基配對(duì)發(fā)生在嘧啶與嘌呤之間C．疏水作用力和氫鍵維持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定D.脫氧核糖和磷酸在內(nèi)側(cè)【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（Ｐ4１）“脫氧核糖和磷酸基團(tuán)構(gòu)成的親水性骨架位于雙螺旋結(jié)構(gòu)的外側(cè)，而疏水的堿基位于內(nèi)側(cè)”(Ｄ錯(cuò),為本題對(duì)的答案）。【答案解析】一條鏈上的腺嘌呤與另一條鏈上的胸腺嘧啶形成了兩個(gè)氫鍵,一條鏈上的鳥(niǎo)嘌呤與另一條鏈上的胞嘧啶形成了三個(gè)氫鍵，這種堿基配對(duì)關(guān)系稱為互補(bǔ)堿基對(duì)。堿基對(duì)平面與雙螺旋結(jié)構(gòu)的螺旋軸垂直(AＢ對(duì))。相鄰的兩個(gè)堿基對(duì)平面在旋進(jìn)過(guò)程中會(huì)彼此重疊由此產(chǎn)生了疏水性的堿基堆積力。這種堿基堆積力和互補(bǔ)鏈之間堿基對(duì)的氫鍵共同維系著DNＡ雙螺旋結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定（C對(duì))。27．假如tＲNA的反密碼子為GＡU，其辨認(rèn)的密碼子是A.ＡUCＢ.ＣUAC．ＣAUD.AAＧ【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P48)“在蛋白質(zhì)生物合成中,氨基酰-tRNA的反密碼子依靠堿基互補(bǔ)的方式辨認(rèn)mRNA的密碼子，從而對(duì)的地運(yùn)送氨基酸參與肽鏈合成。堿基互補(bǔ)配對(duì)方式為A與U配對(duì),G與C配對(duì)”?！敬鸢附馕觥緿NA、ＲNA書(shū)寫(xiě)原則均為5’端到3’端。所以反密碼子為GAU,則相相應(yīng)的堿基為ＣＵA,密碼子為AUC(A對(duì)）。28．下列輔酶中,不參與遞氫的是A.NADB.FＡDＣ.FH4D.CoQ【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】（P17５)“由于遞氫過(guò)程也需傳遞電子，所以氧化呼吸鏈也稱電子傳遞鏈”(P176)“復(fù)合體Ｉ接受來(lái)自ＮADH+Ｈ+的電子并轉(zhuǎn)移給泛醌；“復(fù)合體IＩ的功能是將電子從琥珀酸傳遞給泛醌”“CｏQ從復(fù)合體I或IＩ募集還原當(dāng)量并穿梭傳遞到復(fù)合體III,后者再將電子傳遞給細(xì)胞色素C”?！敬鸢附馕觥垦趸粑溨?，遞氫體涉及：NADH、NADP、FAＤ、FMN、CoQ。FＨ4是一碳單位的載體（C錯(cuò)，為對(duì)的答案）。2９.糖代謝中“巴斯德效應(yīng)”結(jié)果是A.乳酸生成增長(zhǎng)B.三羧酸循環(huán)減慢C.糖原生成增長(zhǎng)D.糖酵解受到克制【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（P12５)“酵母菌在無(wú)氧時(shí)進(jìn)行生醇發(fā)酵,將其轉(zhuǎn)移至有氧環(huán)境，生醇發(fā)酵即被克制。這種有氧氧化克制生醇發(fā)酵(或糖無(wú)氧氧化)的現(xiàn)象稱為巴斯德效應(yīng)”（D對(duì)）。?【答案解析】巴斯德效應(yīng)是指有氧氧化克制無(wú)氧氧化及糖酵解(Ｄ對(duì)）。3０.胰高血糖素促進(jìn)糖異生的機(jī)制是

A.克制6-磷酸果糖激酶-2的活性

B．激活6－磷酸果糖激酶-１

C.激活丙酮酸激酶

D.克制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(P１35)“胰高血糖素通過(guò)cAMP和蛋白激酶A,使磷酸果糖激酶－２磷酸化而失活,減少肝細(xì)胞內(nèi)果糖-2,6－二磷酸水平，從而促進(jìn)糖異生而克制糖酵解(A對(duì))。胰島素則作用相反”?！敬鸢附馕觥恳雀哐撬赝ㄟ^(guò)使磷酸果糖激酶-2磷酸化失活即克制６-磷酸果糖激酶-2的活性促進(jìn)糖異生（A對(duì)）。磷酸果糖激酶-1催化果糖－６-磷酸轉(zhuǎn)變成果糖１,6-二磷酸，是糖酵解途徑的第二個(gè)限速環(huán)節(jié)（B錯(cuò))。丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸將高能憐酸基轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP和丙酮酸，為糖酵解的最后一步（C錯(cuò))。磷酸烯醇式丙酮酸激酶雖然是糖異生的關(guān)鍵酶，但與胰高血糖素促進(jìn)糖異生的機(jī)制無(wú)關(guān)(Ｄ錯(cuò)）。31.脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ

B.肉堿-脂酰-肉堿轉(zhuǎn)位酶C.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅱ

D.脂酰CoA脫氫酶【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(Ｐ156)“脂酰CoA進(jìn)入線粒體是脂肪酸β－氧化的限速環(huán)節(jié),肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂肪酸β-氧化的關(guān)鍵酶”(A對(duì)）?！敬鸢附馕觥恐舅嵩诎|(zhì)中進(jìn)行，之后的反映在線粒體中進(jìn)行,活化成脂酰CｏＡ脂酰CoA進(jìn)入線粒體是脂肪酸β-氧化的限速環(huán)節(jié)，肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ｉ是脂肪酸β-氧化的關(guān)鍵酶（A對(duì))。肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅱ及脂酰ＣoA脫氫酶均為脂肪酸β-氧化的催化酶,但不是限速酶（ＣD錯(cuò))。32．直接參與蘋(píng)果酸-天冬氨酸穿梭的重要中間產(chǎn)物A.草酰乙酸B.丙酮酸C.磷酸二羥丙酮Ｄ.磷酸甘油【對(duì)的答案】Ａ【考點(diǎn)還原】(P19１）“胞質(zhì)中的ＮAＤＨ+Ｈ+使草酰乙酸還原生成蘋(píng)果酸,蘋(píng)果酸通過(guò)線粒體內(nèi)膜上的蘋(píng)果酸酮戊二酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入線粒體基質(zhì)后重新生成草酰乙酸和NAＤH+Ｈ+?；|(zhì)中的草酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼岷蠼?jīng)線粒體內(nèi)膜上的天冬氨酸-谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白重新回到胞質(zhì),進(jìn)入基質(zhì)的NADＨ+Ｈ＋則通過(guò)NＡＤH氧化呼吸鏈進(jìn)行氧化,并產(chǎn)生2.5分子ATP”(Ａ對(duì)）?！敬鸢附馕觥堪|(zhì)中的ＮAＤＨ+H＋使草酰乙酸還原生成蘋(píng)果酸，蘋(píng)果酸通過(guò)線粒體內(nèi)膜上的蘋(píng)果酸酮戊二酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入線粒體基質(zhì)后重新生成草酰乙酸和NADＨ＋H+?；|(zhì)中的草酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼岷蠼?jīng)線粒體內(nèi)膜上的天冬氨酸－谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白重新回到胞質(zhì)，進(jìn)入基質(zhì)的NＡDH+Ｈ+則通過(guò)NADH氧化呼吸鏈進(jìn)行氧化,并產(chǎn)生２.5分子ATP，草酰乙酸是直接參與蘋(píng)果酸-天冬氨酸穿梭的重要中間產(chǎn)物（Ａ對(duì))。磷酸二羥丙酮、α-磷酸甘油是α－磷酸甘油穿梭的重要底物（CD錯(cuò)）。丙酮酸可以直接通過(guò)線粒體內(nèi)膜(Ｂ錯(cuò)）。3３.AGA是尿素合成限速酶的激活劑?？梢酝ㄟ^(guò)促進(jìn)AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是Ａ.瓜氨酸B.鳥(niǎo)氨酸C.精氨酸D.谷氨酸【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】(P２11)“AGA是ＣPS-1（氨基甲酰磷酸合成酶-1)的別構(gòu)激活劑,它由乙酰CoA與谷氨酸通過(guò)AGA合成酶催化而生成。精氨酸是AGA合成酶的激活劑,精氨酸濃度增高時(shí)，尿素合成增長(zhǎng)”(C對(duì))。

【答案解析】精氨酸是AGＡ合成酶的激活劑,精氨酸濃度增高時(shí)，尿素合成增長(zhǎng)（C對(duì))。34．嘌呤核苷酸補(bǔ)救合成途徑的底物是A.甘氨酸B.谷氨酰胺C.天冬氨酸D．腺嘌呤【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（P２25)“嘌昤核苷酸的補(bǔ)救合成有兩種方式,其一，細(xì)胞運(yùn)用現(xiàn)成嘌呤堿或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸，稱為補(bǔ)救合成。其二,人體內(nèi)嘌呤核苷的重新運(yùn)用通過(guò)腺苷激酶催化的磷酸化反映,使腺嘌呤核苷生成腺嘌呤核苷酸”(D對(duì))?！敬鸢附馕觥扛拾彼?、谷氨酰胺及天冬氨酸均為嘌呤從頭合成途徑的原料(A、B、Ｃ均錯(cuò)誤）。細(xì)胞運(yùn)用現(xiàn)成嘌呤堿或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸,稱為補(bǔ)救合成(D對(duì))。35．在DＮＡ復(fù)制過(guò)程中，拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用是A.辨認(rèn)起始點(diǎn)B.催化RNＡ的合成C.解開(kāi)DNＡ雙鏈D.松弛DNA鏈【對(duì)的答案】Ｄ【考點(diǎn)還原】（P２87)“拓?fù)涿讣饶芩?，又能連接DＮＡ分子中磷酸二酯鍵(圖１４-9），可在將要打結(jié)或已打結(jié)處切口，下游的DＮA穿越切口并作一定限度旋轉(zhuǎn),把結(jié)打開(kāi)或解松,然后旋轉(zhuǎn)復(fù)位連結(jié)。重要有兩類拓?fù)涿冈趶?fù)制中用于松解超螺旋結(jié)構(gòu)”（D對(duì)）?！敬鸢附馕觥緿ｎaA的功能是辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)（A錯(cuò))。催化ＲNA合成的是RNA聚合酶（Ｂ錯(cuò))。解開(kāi)DNA雙鏈的是解螺旋酶（C錯(cuò)）。拓?fù)涿傅淖饔檬撬山猓腘Ａ超螺旋（Ｄ對(duì)）36．在下列DNA突變中，也許僅改變一個(gè)氨基酸的是A．缺失Ｂ.插入C.點(diǎn)突變D．重排【對(duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】（Ｐ301）“由于密碼子的簡(jiǎn)并性，點(diǎn)突變即單個(gè)堿基置換并非一定發(fā)生氨基酸編碼的改變，堿基置換可以導(dǎo)致改變氨基酸編碼的錯(cuò)義突變、變?yōu)榻K止密碼子的無(wú)義突變和不改變氨基酸編碼的同義突變”(Ｃ對(duì)）。

【答案解析】由于密碼子的連續(xù)性，在開(kāi)放閱讀框中發(fā)生插入或缺失1個(gè)或2個(gè)堿基的基因突變,都會(huì)引起mRNＡ閱讀框架發(fā)生移動(dòng)，稱為移碼,使后續(xù)的氨基酸序列大部分被改變,其編碼的蛋白質(zhì)徹底喪失功能，稱為移碼突變（A、B錯(cuò))。重排使氨基酸序列整體發(fā)生變化,不也許僅改變一個(gè)氨基酸（D錯(cuò)）。點(diǎn)突變即單個(gè)堿基置換可以導(dǎo)致改變氨基酸編碼的錯(cuò)義突變（C對(duì))。37．在原核生物轉(zhuǎn)錄中，ρ因子的作用是Ａ．辨認(rèn)起始點(diǎn)B.終止轉(zhuǎn)錄C.參與轉(zhuǎn)錄全過(guò)程D.決定基因轉(zhuǎn)錄的特異性【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】(P３18)“RNAｐoｌ在DNＡ模板上停頓下來(lái)不再前進(jìn),轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物RNＡ鏈從轉(zhuǎn)錄復(fù)合物上脫落下來(lái),就是轉(zhuǎn)錄終止。依據(jù)是否需要蛋白質(zhì)因子的參與，原核生物的轉(zhuǎn)錄終止分為依賴ρ(Rｈo）因子與非依賴ρ因子兩大類”（B對(duì))?！敬鸢附馕觥勘嬲J(rèn)起始點(diǎn)的是δ因子（A錯(cuò)）；ρ因子參與原核生物的轉(zhuǎn)錄終止（B對(duì)）。參與轉(zhuǎn)錄全過(guò)程的是核心酶（C錯(cuò))。決定基因轉(zhuǎn)錄特異性的是ɑ因子（D錯(cuò)）。38.下列密碼子的特點(diǎn)中,與移碼突變有關(guān)的是Ａ．通用性Ｂ.簡(jiǎn)并性C．連續(xù)性D.搖擺性【對(duì)的答案】C?【考點(diǎn)還原】(Ｐ33５）“通用性:從簡(jiǎn)樸的病毒到高等動(dòng)物的人類，幾乎使用同一套遺傳密碼”（Ａ錯(cuò)）;“簡(jiǎn)并性:有的氨基酸可由多個(gè)密碼子編碼”(B錯(cuò));“連續(xù)性mＲNＡ密碼子之間沒(méi)有間隔核苷酸,從起始密碼開(kāi)始,密碼子被連續(xù)閱讀，直至終止密碼出現(xiàn)”（Ｃ對(duì))；“搖擺性:密碼子與反密碼子配對(duì)時(shí)，出現(xiàn)不嚴(yán)格遵守Watsoｎ-Cricｋ堿基配對(duì)規(guī)律的現(xiàn)象”（D錯(cuò));“在開(kāi)放閱讀框中發(fā)生插入或缺失1個(gè)或2個(gè)堿基的基因突變，都會(huì)引起mＲNA閱讀框架發(fā)生移動(dòng)，稱為移碼，使后續(xù)的氨基酸序列大部分被改變,其編碼的蛋白質(zhì)徹底喪失功能，稱為移碼突變”。?【答案解析】由于DNA具有連續(xù)性,在開(kāi)放閱讀框中發(fā)生插入或缺失1個(gè)或２個(gè)堿基的基因突變，都會(huì)引起mRNA閱讀框架發(fā)生移動(dòng),稱為移碼，使后續(xù)的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質(zhì)徹底喪失功能，稱為移碼突變（C對(duì)）。?39．在乳糖操縱子中,與分解代謝基因結(jié)合蛋白結(jié)合的是A．啟動(dòng)序列B.操縱序列C.調(diào)節(jié)序列D.CAP結(jié)合序列【對(duì)的答案】Ｄ【考點(diǎn)還原】(p3６1)(p3６３圖18-3）“分解物基因激活蛋白（ＣAP）是一種典型的激活蛋白,當(dāng)培養(yǎng)基中缺少葡萄糖,cＡMP濃度增高,cAMＰ與ＣAP結(jié)合,這時(shí)CAP結(jié)合在Ｌaｃ啟動(dòng)序列附近的CAＰ結(jié)合位點(diǎn),刺激ＲNA轉(zhuǎn)錄活性”?！敬鸢附馕觥糠纸獯x基因結(jié)合蛋白英文名稱縮寫(xiě)為ＣAP,與乳糖操縱子中的CAP結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合(D對(duì))。啟動(dòng)序列Ｐ結(jié)合RNA聚合酶，啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄序列（A錯(cuò)）。操縱序列Ｏ結(jié)合阻遏蛋白I（Ｂ錯(cuò))CＡＰ結(jié)合位點(diǎn)、啟動(dòng)序列和操縱序列合稱為調(diào)控區(qū)（調(diào)節(jié)序列)（C錯(cuò))。40.構(gòu)成脫氫輔酶的維生素是A.維生素ＡB．維生素KＣ.維生素ＰPD．維生素Ｂ12【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】（ｐ９８)“維生素PP是NAD+和NADP+的組成部分，ＮAD+和ＮADP+在體內(nèi)是多種不需氧脫氫酶的輔酶”（C對(duì)）?！敬鸢附馕觥烤S生素ＰP參與組成NAD+和NADＰ+,而NAD+和NADＰ+是多種脫氫酶的輔酶,所以維生素ＰP是構(gòu)成脫氫酶輔酶的維生素(C對(duì))．維生素A與暗視力有關(guān),是有效的抗氧化劑（A錯(cuò)）。維生素K促進(jìn)肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（B錯(cuò)）。維生素Ｂ1２參與轉(zhuǎn)甲基(Ｄ錯(cuò)）。41.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮,最早發(fā)生的組織器官是Ａ.脂肪組織Ｂ.腦組織C.骨骼肌D.心肌【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(第八版生理學(xué)P220)“通常成年人儲(chǔ)存的脂肪所提供的能量可供機(jī)體使用1０余天至2個(gè)月之久,在此之前，若能量供應(yīng)短缺,則機(jī)體重要由體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪氧化分解供能”（A對(duì)）?！敬鸢附馕觥慨?dāng)機(jī)體能量供能局限性時(shí)，機(jī)體優(yōu)先動(dòng)員脂肪供能，保重重要器官能量供應(yīng),所以營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早萎縮的是脂肪組織（A對(duì)）。4２.闌尾切除術(shù)后切口處有腸內(nèi)容物流出,該病變稱為A.瘺管Ｂ.竇道C.膿腫D.潰瘍【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(P21)“組織壞死后形成的只開(kāi)口于皮膚黏膜表面的深在性盲管,稱為竇道。連接兩個(gè)內(nèi)臟器官或從內(nèi)臟器官通向體表的通道樣缺損,稱為瘺管。肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后，經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出，所殘留的空腔稱為空洞”?！敬鸢附馕觥筷@尾切除術(shù)后形成的切口導(dǎo)致的通道，屬于內(nèi)臟器官通向體表的通道樣缺損,因此屬于瘺管(Ａ對(duì))。竇道屬于組織壞死后形成的只開(kāi)口于皮膚黏膜表面的身在盲管(Ｂ錯(cuò))。潰瘍屬于較深的組織缺損至肌層,比如胃潰瘍(D錯(cuò))。43.凝固性壞死的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)Ａ.形成篩狀軟化灶B．病灶中出現(xiàn)炎癥細(xì)胞C．細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜完整D.保持原有輪廓【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】(P20)“此種壞死與健康組織間界線多較明顯,鏡下特點(diǎn)為細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失,而組織輪廓仍可保存”（Ｄ對(duì))?！敬鸢附馕觥磕绦詨乃赖牡鞍鬃冃阅糖胰苊阁w酶水解作用較弱,壞死區(qū)與健康組織間界線多較明顯,鏡下的組織輪廓可保存（D對(duì)）。篩狀軟化灶的形成為乙型腦炎的病變（A錯(cuò))。病灶中出現(xiàn)炎癥細(xì)胞可見(jiàn)于各種病變，不屬于凝固性壞死的特點(diǎn)(B錯(cuò)）。細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞核固縮碎裂溶解,細(xì)胞破裂，因此細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜不完整(C錯(cuò)）。4４.下列創(chuàng)傷中,能完全修復(fù)的是A.閉合性骨折B．一期愈合的手術(shù)切口Ｃ.二期愈合的手術(shù)切口D.三度燒傷的創(chuàng)面【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P32)“骨組織再生能力強(qiáng)，骨折后可完全修復(fù)”(Ａ對(duì))。“一期愈合:組織修復(fù)以本來(lái)的細(xì)胞為主,僅含少量纖維組織,局部無(wú)感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過(guò)程迅速,結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見(jiàn)于損傷限度輕、范圍小、無(wú)感染的傷口或創(chuàng)面。②二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主,不同限度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見(jiàn)于損傷限度重、范圍大、壞死組織多,且常伴有感染而未經(jīng)合理的初期外科解決的傷口”（BＣD錯(cuò))【答案解析】骨組織再生能力強(qiáng)，所以假如是閉合性骨折能完全修復(fù)（A對(duì)）。一期愈合：組織修復(fù)以本來(lái)的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無(wú)感染、血腫或壞死組織（B錯(cuò)）。二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主,不同限度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見(jiàn)于損傷限度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理的初期外科解決的傷口（C錯(cuò)）。三度燒傷自體皮移植后預(yù)后仍較差，多數(shù)致殘（D錯(cuò)）。４5.引起絨毛心的原發(fā)疾病是Ａ．漿液性心包炎B.纖維蛋白性心包炎C.化膿性心包炎Ｄ.結(jié)核性心包炎【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（Ｐ７５）“漿膜發(fā)生的纖維素性炎（如絨毛心）可機(jī)化引發(fā)纖維性粘連”(B對(duì))。【答案解析】絨毛心是由于心包發(fā)生發(fā)生纖維素性炎導(dǎo)致大量纖維素滲出引起的，引起其的原發(fā)疾病是纖維蛋白性心包炎(Ｂ對(duì))。漿液性心包炎、化膿性心包炎重要滲出漿液、膿液，不會(huì)形成絨毛心(AＣ錯(cuò))。結(jié)核性心包炎據(jù)纖維素滲出多少來(lái)定,一般不會(huì)形成絨毛心（Ｄ錯(cuò))。46.下列腫瘤中屬于良性腫瘤的是A．肝母細(xì)胞瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.軟骨母細(xì)胞瘤【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（P8４）“①有些腫瘤的形態(tài)類似發(fā)育過(guò)程中的某種幼稚細(xì)胞或組織,稱為“母細(xì)胞瘤”,良性者如骨母細(xì)胞瘤;惡性者如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞等”（D對(duì))”?！敬鸢附馕觥磕讣?xì)胞瘤大部分為惡性，?？嫉牧夹阅讣?xì)胞瘤為骨母細(xì)胞瘤、肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤(D對(duì)）。肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤（AＢＣ錯(cuò))。４7.屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特性性病變是A.血管周邊大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)B．細(xì)動(dòng)脈管壁玻璃樣變性C．血管纖維素樣壞死D．小動(dòng)脈動(dòng)廣泛血栓形成【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】（Ｐ24６）“ＳLＥ的病變多種多樣,急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是本病的基本病變，幾乎存在于所有患者并累及全身各器官。活動(dòng)期病變以纖維素樣壞死為主”?！敬鸢附馕觥浚樱蘀普遍存在的特性是血管纖維素樣壞死（C對(duì)）。血管周邊大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)為梅毒的重要病變(Ａ錯(cuò))。細(xì)動(dòng)脈管壁玻璃樣變性見(jiàn)于良性高血壓（B錯(cuò))。小動(dòng)脈內(nèi)廣泛血栓形成見(jiàn)于ＤIC等疾病（D錯(cuò))。４8.下列病理改變屬于急性普通型病毒性肝炎的是Ａ.匯管區(qū)炎癥并突破界板B.橋接壞死伴小葉結(jié)構(gòu)破壞C.肝細(xì)胞廣泛脂肪病變伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞廣泛水腫伴點(diǎn)狀壞死【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（Ｐ１98）“鏡下,肝細(xì)胞出現(xiàn)廣泛的變性,且以細(xì)胞水腫為主,表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松淡染和氣球樣變,因而肝細(xì)胞體積增大,排列紊亂擁擠,肝竇受壓而變窄,肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)淤膽現(xiàn)象。肝細(xì)胞壞死輕微,肝小葉內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死與嗜酸性小體”(D對(duì)）?！敬鸢附馕觥考毙云胀ㄐ愿窝椎牟∽冚^輕,鏡下以細(xì)胞水腫為主，肝細(xì)胞壞死輕微，以點(diǎn)狀壞死為主（D對(duì))。急性普通型病毒性肝炎的界板完整，不會(huì)突破界板（A錯(cuò)）。橋接壞死是中度慢性肝炎的特性性壞死(B錯(cuò))。急性普通性肝炎以乙型肝炎為主,而脂肪變重要見(jiàn)于丙型肝炎和丁型肝炎(C錯(cuò)）。49.動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人體危害最大的動(dòng)脈類型是A．大動(dòng)脈B.中動(dòng)脈C.小動(dòng)脈D.細(xì)動(dòng)脈【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】(P13０)“AS(動(dòng)脈粥樣硬化),它是最常見(jiàn)和最具有危險(xiǎn)性的疾病,特別是發(fā)生在冠狀動(dòng)脈”(Ｂ對(duì)）【答案解析】動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)和最具有危險(xiǎn)性的疾病，特別發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈是中動(dòng)脈（B對(duì)）50.ARDS的典型病變A.肺泡壁增厚,水腫B.肺肉質(zhì)變C．肺透明膜形成D.肺纖維化【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】（P178)“在肺呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡的內(nèi)表面可見(jiàn)薄層紅染的膜狀物被覆,即透明膜形成”?！敬鸢附馕觥緼ＲDＳ時(shí)，在肺肺呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡的內(nèi)表面可見(jiàn)薄層紅染的膜狀物被覆,即透明膜，成分為血漿蛋白及壞死的肺泡上皮碎屑,是ARDS的典型病變（C對(duì))。其另一重要病變?yōu)榉伍g質(zhì)水腫,但不是肺泡壁增厚、水腫(A錯(cuò)）。肺肉質(zhì)變?yōu)榇笕~性肺炎的并發(fā)癥(B錯(cuò)）。肺纖維化可見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎和肺結(jié)核（D錯(cuò)）。51.檢查大腸癌原癌基因RAS是否被異常激活成癌基因,最有效方法A．測(cè)序B．免疫組織化學(xué)Ｃ.Wｅsｔerｎ_ｂloｔＤ．FISＨ【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】第八版教材未明確說(shuō)明【答案解析】測(cè)序是通過(guò)檢測(cè)基因的序列,來(lái)判斷基因的變化,因此可通過(guò)測(cè)序來(lái)檢測(cè)ＲAＳ基因是否突變，是否被激活,是最有效快速的方法(A對(duì))。免疫組化技術(shù)重要用于細(xì)胞內(nèi)的快速定位檢測(cè)(B錯(cuò))。Westeｒｎｂloｔ重要用于檢測(cè)蛋白質(zhì)（C錯(cuò))。ＦＩSＨ是一種非放射性原位雜交技術(shù),用于基因的定量和檢測(cè)，但對(duì)于基因突變，沒(méi)有測(cè)序方法快速簡(jiǎn)便(D錯(cuò))。５2.預(yù)后最佳的淋巴瘤是A．濾泡型淋巴瘤Ｂ．霍奇金結(jié)節(jié)硬化型C．伯基特型淋巴瘤D．彌漫大B型淋巴瘤【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（P234)“EBV感染率低,為１0%-40%”?！敬鸢附馕觥坎匦土馨土龊蛷浡驜型淋巴瘤屬于侵襲性腫瘤，惡性度高，預(yù)后不好(CＤ錯(cuò)）。濾泡型淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤，預(yù)后較好?；羝娼鸾Y(jié)節(jié)硬化型的ＥBV的感染率低,預(yù)后較好,相對(duì)于濾泡型淋巴瘤的預(yù)后更好（B對(duì))。53.屬于慢性腎盂腎炎的病理變化是Ａ.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生C．腎小球囊壁纖維化D．腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】(P277)“初期腎小球很少受累，腎球囊周邊可發(fā)生纖維化”（C對(duì))。【答案解析】慢性腎盂腎炎重要是腎間質(zhì)的化膿性炎，重要為腎間質(zhì)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)(Ａ錯(cuò))。腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生為急進(jìn)性腎炎的病變(Ｂ錯(cuò))。慢性腎盂腎炎初期很少累及腎小球，但是后期可引起腎小球囊周邊的纖維化（C對(duì)）。腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生為系膜腎小球炎等其他腎病綜合征的病變（Ｄ錯(cuò)）。54.不屬于絨毛膜上皮癌的病理特性是A.腫瘤細(xì)胞高度異形B．出血壞死明顯C.沒(méi)有腫瘤間質(zhì)成分D．高度水腫的絨毛【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】(P293)“鏡下，瘤組織由分化不良的似細(xì)胞滋養(yǎng)層和似合體細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種瘤細(xì)胞組成,細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見(jiàn)。兩種細(xì)胞混合排列成巢狀或條索狀，偶見(jiàn)個(gè)別癌巢重要由一種細(xì)胞組成。腫瘤自身無(wú)間質(zhì)血管,依靠侵襲宿主血管獲取營(yíng)養(yǎng),故癌組織和周邊正常組織有明顯出血壞死,有時(shí)癌細(xì)胞大多壞死,僅在邊沿部查見(jiàn)少數(shù)殘存的癌細(xì)胞（圖13-21)。癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu),這一點(diǎn)和侵蝕性葡萄胎明顯不同”?！敬鸢附馕觥拷q毛膜上皮癌為妊娠絨毛滋養(yǎng)層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤，鏡下,細(xì)胞異型性明顯（Ａ對(duì)）,腫瘤自身無(wú)間質(zhì)血管(C對(duì)),依靠侵襲宿主血管獲取營(yíng)養(yǎng)，故癌組織和周邊正常組織有明顯出血壞死(B對(duì)）。癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu),侵襲性葡萄胎和葡萄胎有絨毛(Ｄ錯(cuò)，為本題對(duì)的答案）。55.梅毒性增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎時(shí)，血管周邊浸潤(rùn)的特性性炎細(xì)胞是A.T淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞Ｃ．巨噬細(xì)胞Ｄ.漿細(xì)胞【對(duì)的答案】Ｄ【考點(diǎn)還原】（P３６5)“小動(dòng)脈周邊炎指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點(diǎn)之一”（D對(duì))?！敬鸢附馕觥棵范拘栽錾詣?dòng)脈內(nèi)膜炎時(shí)，血管浸潤(rùn)的細(xì)胞有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的特性（Ｄ對(duì))。T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)可見(jiàn)于病毒性感染（Ａ錯(cuò))，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于化膿性炎（B錯(cuò))，巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于肉芽腫(C錯(cuò))。５6.對(duì)診斷甲狀腺濾泡狀癌價(jià)值最大的病理變化是

A.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

B.腫瘤分化差,形態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織?Ｃ.腫瘤細(xì)胞高度異形

Ｄ.腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(P3１6)“多發(fā)于40歲以上女性,初期易血道轉(zhuǎn)移,癌組織侵犯周邊組織或器官引起相應(yīng)的癥狀”（A對(duì)）?！敬鸢附馕觥繛V泡癌的惡性限度高，易侵犯血管,因此可沿著血管呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(A對(duì))。腫瘤分化差,形態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織和腫瘤細(xì)胞高度異形為未分化癌的病變（BC錯(cuò)）。腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣是乳頭狀癌的特點(diǎn)(D錯(cuò))。５7.下列疾病中,出現(xiàn)混合性發(fā)紺的是A．肺栓塞B.阻塞性肺氣腫C．心力衰竭D．亞硝酸鹽中毒【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】七、八版教材無(wú)明確說(shuō)明?！敬鸢附馕觥堪l(fā)紺可分為中心性發(fā)紺、周邊性發(fā)紺和混合性發(fā)紺。中心性發(fā)紺的特點(diǎn)表現(xiàn)為全身性,除四肢及顏面外,也累及軀干和黏膜的皮膚,但受累部位的皮膚是溫暖的。發(fā)紺的因素多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用局限性導(dǎo)致SａO2減少所致(AB錯(cuò))。周邊性發(fā)紺由于周邊循環(huán)血流障礙所致,特點(diǎn)表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位,這些部位的皮膚是冷的?；旌闲园l(fā)紺：中心性發(fā)紺與周邊性發(fā)紺同時(shí)存在，多見(jiàn)于心力衰竭（即可出現(xiàn)氧飽和度減少,又可出現(xiàn)周邊循環(huán)障礙)(Ｃ對(duì))。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學(xué)品可使血紅蛋白變?yōu)樽冃匝t蛋白,這種血紅蛋白自身就是紫色的,并不是混合型發(fā)紺(D錯(cuò))。58．下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指的是A.肝硬化B.慢性支氣管炎C.肢端肥大D.缺鐵性貧血【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（Ｐ38）“氣道內(nèi)有較多分泌物時(shí),體檢可聞及濕啰音和干啰音。病變嚴(yán)重特別是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現(xiàn)杵狀指”(A對(duì))?！敬鸢附馕觥胯茽钪敢?jiàn)于多種情況，涉及一些心血管系統(tǒng)疾病、許多肺部疾病以及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。心血管疾病中常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。在肺部疾病中，杵狀指最常見(jiàn)于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫)、肺內(nèi)分流（如動(dòng)靜脈瘺)也可引起杵狀指。杵狀指不常見(jiàn)于慢性阻塞性肺?。˙錯(cuò)）或慢性肺結(jié)核的病人，假如這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病中可見(jiàn)于肝硬化(A對(duì))。杵狀指也也許是由于梅毒、法洛四聯(lián)癥、特發(fā)性肺纖維化引起。肢端肥大癥是由于GH過(guò)度生成而導(dǎo)致的一種疾病，臨床呈慢性進(jìn)展，重要表現(xiàn)為軟弱乏力,手足粗大（C錯(cuò))。缺鐵性貧血患者指（趾)甲缺少光澤、脆薄易裂，重者指(趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀(匙狀甲）（D錯(cuò)）。５9．女性，32歲,患特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，也許出現(xiàn)的體征是A.心尖搏動(dòng)呈抬舉樣B.心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位Ｃ.心尖部可聞及收縮期雜音D.心底部第二心音逆分裂【對(duì)的答案】Ｂ【考點(diǎn)還原】(八版教材無(wú)明確說(shuō)明)。【答案解析】A選項(xiàng)為左室肥厚表現(xiàn);C選項(xiàng)為重度二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn);D為見(jiàn)于完全性左束支傳到阻滯積極脈瓣狹窄、重度高血壓。肺動(dòng)脈高壓時(shí)右心室增大,心尖搏動(dòng)向左移位。(B對(duì)）。60.男，６0歲,因一年反復(fù)夜間陣發(fā)性呼吸困難,2個(gè)月心悸、氣短、不平臥、尿少、下肢水腫來(lái)院,三年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體:T３6．7℃、P6７、BP120/6５，半臥位、頸靜脈充盈、雙肺底聞及濕羅音,心界擴(kuò)大，心律不整,心率98次／分，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cｍ,雙下肢凹陷性水腫+＋，該治療不宜選用的藥物A.洋地黃B．華法林C．β受體阻制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑【對(duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】（P１72)“伴有快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的最佳指證，涉及擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或積極脈瓣病變、陳舊性性肌梗死、高血壓心臟病所致慢性心力衰竭”(Ａ對(duì)）。（Ｐ170）“臨床研究證實(shí)ACＥI初期足量應(yīng)用除可緩解癥狀，還能延緩心衰進(jìn)展..．.的死亡率”(D對(duì))。(P171）“β受體阻制劑的禁忌癥為支氣管痙攣性疾病...．.．重度急性心衰”（C錯(cuò)，為本題對(duì)的答案）。【答案解析】患者老年男性,慢性病程，急性加重，廣泛前壁心肌梗死病史，現(xiàn)已出現(xiàn)左心衰、右心衰表現(xiàn),并且有房顫，是洋地黃類藥物、ＲＡAS克制劑適應(yīng)癥（ＡＤ對(duì))。該患者房顫,目前ＣHＡ２DS2－ＶＡSｃ1分，應(yīng)使用華法林抗凝藥物(Ｂ對(duì)）?；颊攥F(xiàn)心力衰竭急性期，伴有體液潴留，不可使用β受體阻滯劑，心臟負(fù)性作用會(huì)加重心衰（C錯(cuò),為本題對(duì)的答案)。61.有關(guān)高血壓急癥治療原則，不對(duì)的的是A.使用靜脈制劑快速降壓Ｂ.60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過(guò)2５%C.2－6小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常水平D.無(wú)臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者，可采用口服降壓治療【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】（P26８)“高血壓急癥短時(shí)間內(nèi)血壓急驟下降,有也許使重要器官的血流關(guān)注明顯減少,應(yīng)采用逐步控制性降壓。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)）血壓控制目的為平均動(dòng)脈壓減少幅度不超過(guò)治療前水平的25%(Ｂ對(duì)）,在隨后2-6小時(shí)內(nèi)降血壓控制至較安全的水平,一般為160/100mｍHg左右（Ｃ錯(cuò),為本題對(duì)的答案);假如可耐受,臨床情況穩(wěn)定,在隨后24-48小時(shí)逐步將至正常水平..．...逐步將到正常水平”。(P２68）“高血壓需要迅速減少血壓,采用靜脈途徑給藥；亞急癥需要在２４-４８小時(shí)內(nèi)減少血壓,可使用快速奇效的口服降壓藥”(AD對(duì)）。

【答案解析】高血壓急癥時(shí)應(yīng)逐步控制性降壓。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi))血壓控制目的為平均動(dòng)脈壓減少幅度不超過(guò)治療前水平的25%，在隨后２-６小時(shí)內(nèi)降血壓控制至較安全的水平，一般為160/100mmＨｇ左右（B對(duì))(Ｃ錯(cuò)，為本題對(duì)的答案）。高血壓亞急癥指血壓明顯升高但是不伴有嚴(yán)重臨床癥狀及進(jìn)行性靶器官損害。高血壓需要迅速減少血壓,采用靜脈途徑給藥;亞急癥需要在２4-48小時(shí)內(nèi)減少血壓，可使用快速奇效的口服降壓藥(AD對(duì))。62．女性,36歲。因偶發(fā)心悸３天來(lái)診。既往有“預(yù)激綜合征”,無(wú)心動(dòng)過(guò)速史。查體:P80次/分,BＰ110/70mｍHｇ，雙肺（-)，心界不大，偶發(fā)早搏0~3次/分，心音正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示早發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是A.觀測(cè)病情,暫不用藥B.應(yīng)用Iｃ類抗心率失常藥C．選用鈣通道阻滯劑D.立即行射頻消融術(shù)【對(duì)的答案】Ａ【考點(diǎn)還原】(P196)“對(duì)于無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作或偶有發(fā)作但癥狀輕微的預(yù)激綜合征患者的治療目前仍存在爭(zhēng)議。通過(guò)危險(xiǎn)分層決定是否接受導(dǎo)管消融治療也許是合適的。危險(xiǎn)分層的手段重要涉及無(wú)創(chuàng)心電學(xué)檢查,藥物激發(fā)，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)以及有創(chuàng)的經(jīng)食管或經(jīng)心腔內(nèi)電生理檢查。如心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀，應(yīng)給予治療”（A對(duì)，BCD錯(cuò))?！敬鸢附馕觥炕颊邽榍嘀心昱裕韧鶡o(wú)心動(dòng)過(guò)速史，考慮目前存在預(yù)激心電圖表現(xiàn)，但無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，近3天來(lái)偶發(fā)心悸癥狀與房性早搏有關(guān)也許性大,可以先觀測(cè)病情,暫不予用藥（A對(duì)）。如心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀，應(yīng)給予治療。治療方法涉及藥物和導(dǎo)管消融術(shù)(ＢCD錯(cuò)）。6３.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是A.體溫正常B.痰惡臭味消失C.血白細(xì)胞正常D．胸片顯示膿腔消失【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】（Ｐ６0)“抗生素療程6-８周，或直至X線胸片示膿腔和炎癥消失,僅有少量的殘留纖維化”(Ｄ對(duì),ABC錯(cuò))【答案解析】肺膿腫應(yīng)抗生素療程6-8周，或直至X線胸片示膿腔和炎癥消失，僅有少量的殘留纖維化時(shí)停用抗菌藥物（Ｄ對(duì),ABＣ錯(cuò))。６4.男性，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年,無(wú)吸煙史。查體:雙下肺可聞及爆裂音,可見(jiàn)杵狀指。胸部ＨRCT提醒雙下肺蜂窩狀改變。最也許的肺功能指標(biāo)改變是Ａ.FＥＶ1/FVC減低Ｂ．TLC減低C.RＶ增高D.DLco增高【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（P9０）“重要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散量減少伴低氧血癥或Ⅰ型呼吸衰竭”（ＡＣD錯(cuò)，B對(duì)）?！敬鸢附馕觥吭摶颊邽樘匕l(fā)性肺纖維化,屬于間質(zhì)性肺疾病。重要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散量減少伴低氧血癥或Ⅰ型呼吸衰竭。FEＶ1/ＦVC減低、RV增高見(jiàn)于阻塞性通氣功能障礙(AＣ錯(cuò)，B對(duì))。DLｃo（一氧化碳彌散量)用來(lái)檢測(cè)肺彌散功能,該患者ＤLco應(yīng)減少(D錯(cuò))。65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選治療方法是A.靜脈注射氨茶堿Ｂ．霧化吸入異丙托溴胺C.霧化吸入沙丁胺醇D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】(P34)“SAＢA(短效β2受體激動(dòng)劑）為治療急性哮喘發(fā)作的首選藥物,首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林”（Ｃ對(duì)，ABD錯(cuò)）【答案解析】SAＢA(短效β2受體激動(dòng)劑）為治療急性哮喘發(fā)作的首選藥物，首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林(Ｃ對(duì))。氨茶堿靜脈給藥重要用于重癥和危重癥哮喘,(A錯(cuò)）。常用的SＡMA異丙托溴胺重要用于哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用（B錯(cuò))。P33重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素（Ｄ錯(cuò)）。6６.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的是A.食管吞鋇X線檢查B.食管測(cè)壓Ｃ.24h食管pH監(jiān)測(cè)D.胃鏡【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】(P３58）“胃鏡是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法，并能判斷其嚴(yán)重限度和有無(wú)并發(fā)癥”（Ｄ對(duì)，ABC錯(cuò))?！敬鸢附馕觥课哥R是診斷胃食管反流病(GＥRD)最準(zhǔn)確的方法,并能判斷其嚴(yán)重限度和有無(wú)并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他因素引起的食管炎和其他使館病變作鑒別(D對(duì)）。24h食管PH監(jiān)測(cè)提供食管是否存在過(guò)度酸返流的客觀證據(jù)，是診斷的重要方法（Ｃ錯(cuò)）。食管X線鋇餐對(duì)診斷反流性食管炎敏感性不高，（A錯(cuò)。當(dāng)GEＲD內(nèi)科治療效果不好時(shí),食管測(cè)壓可作為輔助性診斷方法(B錯(cuò))。６７.臨床上服用下列藥物時(shí),不影響對(duì)幽門(mén)螺桿菌病原檢測(cè)的是A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀Ｃ.米索前列醇D.呋喃唑酮【對(duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】(P３72)“PPI可增強(qiáng)抗Hp抗生素的殺菌作用”A錯(cuò)。P3７３“鉍劑還可通過(guò)包裹Hｐ菌體，干擾Hp代謝,發(fā)揮殺菌作用”（Ｂ錯(cuò)）?！敬鸢附馕觥繆W美拉唑可增強(qiáng)抗Hp抗生素的殺菌作用（Ａ錯(cuò)）;鉍劑還可通過(guò)包裹Hp菌體，干擾Hp代謝,發(fā)揮殺菌作用(B錯(cuò)）;呋喃唑酮是一種廣譜抗菌藥可用于Ｈp所致的胃竇炎,可用來(lái)根除幽門(mén)螺旋桿菌(Ｄ錯(cuò)）；米索前列醇克制胃酸分泌,增長(zhǎng)胃黏膜血流量,增長(zhǎng)胃十二指腸黏膜黏液和碳酸氫鹽的分泌，與Ｈｐ殺傷無(wú)關(guān)(C對(duì)）。68.男，40歲,５年來(lái)反復(fù)腹痛,腹瀉，排便2-4次/日,加重一周,排粘液便，無(wú)膿血,便后緩解。查體:腹軟,左下腹壓痛。便常規(guī)RBC(-）,WBC（-）。該患者最也許的診斷是A.克羅恩B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征【對(duì)的答案】Ｄ【考點(diǎn)還原】（Ｐ386）“潰瘍性結(jié)腸炎:腹瀉與粘液膿血便見(jiàn)于絕大多數(shù)患者，粘液膿血病是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)”(B錯(cuò)）。(P390）“克羅恩病腹部壓痛多在右下腹”（A錯(cuò))。(P400）腸易激綜合癥癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延.....最重要臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣及糞便形狀的改變(D對(duì)）。(病理Ｐ35９)“細(xì)菌性痢疾全年均可發(fā)病,但以夏秋季多見(jiàn),好發(fā)于兒童，另一方面是青壯年，老年患者較少”。（病理Ｐ３6０)“由于炎癥刺激....．導(dǎo)致里急后重和排便次數(shù)增多．...最初為稀便混有黏液，后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，偶爾排除片狀假膜”(C錯(cuò)）?！敬鸢附馕觥炕颊咧心昴行?反復(fù)腹痛、腹瀉,排黏液便,無(wú)膿血便，左下腹壓痛(ＡＢ錯(cuò)）。細(xì)菌性痢疾陣發(fā)性腹痛、腹瀉,大便每日十幾次至幾十次，典型者為粘液膿血便伴有伴里急后重，便常規(guī)可見(jiàn)鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞(C錯(cuò)）。腸易激綜合癥癥狀最重要臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣及糞便形狀的改變（D對(duì))。6９.急性腎小管壞死維持期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是A.血尿素氮與肌酐的比值減低B.血紅蛋白中度以上減低C.血鉀濃度減低D.尿鈉濃度減低【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】(Ｐ519)“AKＩ(急性腎損傷）的全身癥狀，血液系統(tǒng):可有出血傾向或輕度貧血表現(xiàn)”（Ｂ錯(cuò)）?！八娊赓|(zhì)紊亂可表現(xiàn)為高鉀血癥”（Ｃ錯(cuò))。(Ｐ521）“血尿素氮與肌酐的比值＜10－15，尿鈉濃度＞４0mmol／L”(A對(duì)D錯(cuò)）?！敬鸢附馕觥考毙阅I小管壞死（ATＮ)維持期一般導(dǎo)致輕度貧血、高鉀血癥、尿鈉濃度增高，血尿素氮與肌酐的比值減少（A對(duì)）；出現(xiàn)輕度血紅蛋白減低、高鉀血癥、尿鈉濃度升高(BCD錯(cuò))。70.男性，32歲,5天來(lái)眼瞼及下肢水腫入院。６年前患病毒性乙型肝炎。查體:ＢP14０/82ｍmHg，雙眼瞼水腫,鞏膜無(wú)黃染,心肺檢查未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾觸診不滿意,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（+＋)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++++），沉渣鏡檢RBC2-5/HP。血清白蛋白20g/Ｌ。對(duì)診斷和治療最故意義的檢查是A．24小時(shí)尿蛋白定量B.肝功能和HＢsAg檢查C．血膽固醇測(cè)定D.腎穿刺病理學(xué)檢查【對(duì)的答案】D【考點(diǎn)還原】(Ｐ477)“腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白大于3.5g／d;血清白蛋白低于30g/L；水腫;血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必須”。（P481）“診斷涉及三個(gè)方面:明確是否為腎病綜合癥；確認(rèn)病因．....．最佳能進(jìn)行腎活檢;鑒定有無(wú)并發(fā)癥”（Ｄ對(duì))?！敬鸢附馕觥炕颊咧心昴行?，急性病程。眼瞼水腫，尿蛋白大于3.5g,血清白蛋白低于30ｇ/L，血壓增高,有腹水，一方面考慮腎病綜合征。腎病綜合癥的診斷涉及三個(gè)方面：明確是否為腎病綜合癥；確認(rèn)病因......最佳能進(jìn)行腎活檢；鑒定有無(wú)并發(fā)癥（D對(duì)）。24小時(shí)尿蛋白定量、血膽固醇測(cè)定可以協(xié)助診斷和評(píng)估病情,并非診斷和治療最故意義的檢查（ＡC錯(cuò)）。該患者重要考慮腎臟方面疾?。˙錯(cuò)）。7１.下列外周血化驗(yàn)檢查最有助于判斷骨髓增生限度的是Ａ.血紅蛋白測(cè)定B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)Ｄ.紅細(xì)胞比容測(cè)定【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】（P54６)“血細(xì)胞量的改變重要是紅細(xì)胞減少，相應(yīng)的血紅蛋白、血細(xì)胞比容減低以及網(wǎng)址紅細(xì)胞量的改變....．”(ＡB錯(cuò))。（P547)“血紅蛋白測(cè)定為貧血嚴(yán)重限度提供依據(jù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞間接反映骨髓紅系增生情況”（C對(duì)D錯(cuò))?！敬鸢附馕觥烤W(wǎng)織紅細(xì)胞間接反映骨髓紅系增生情況（C對(duì))。血紅蛋白測(cè)定反映貧血限度,Ａ錯(cuò)。紅細(xì)胞技術(shù)、紅細(xì)胞比容測(cè)定反映外周血量的變化(BD錯(cuò)）。７2.男性,15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關(guān)節(jié)處皮膚見(jiàn)一瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹,局部有壓痛。該患者下列實(shí)驗(yàn)室檢查中最有也許出現(xiàn)的異常是A.凝血酶原時(shí)間（PＴ）B.活化部分凝血酶時(shí)間（AＰＴT)Ｃ.凝血酶時(shí)間（ＴT)Ｄ．血纖維蛋白原測(cè)定【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】（P619表格)“關(guān)節(jié)腔出血多見(jiàn)于凝血障礙性疾病”(D錯(cuò))。P６2０表格“凝血異常性疾病、凝固異常時(shí)APTT+，ＴT+－”(P６2９）“血友病以陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特性”（Ｐ63０）“出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血小板聚集功能正常,APTT延長(zhǎng),但AＰＴT不能鑒別血友病類型”(故AC錯(cuò),B對(duì))?！敬鸢附馕觥炕颊咔嗌倌昴行?，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)外傷后皮膚瘀斑，關(guān)節(jié)腫脹，考慮凝血功能異常；自幼外傷易出血不止,說(shuō)明是先天性遺傳病，一方面考慮血友病ＦⅧ或FⅨ缺少,重要影響內(nèi)源性凝血途徑。血友病出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血小板聚集功能正常，APＴT延長(zhǎng)（B對(duì)）。73.對(duì)鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是A.血糖測(cè)定B.尿酮體檢查C.血?dú)夥治鰴z查D.血電解質(zhì)檢查【對(duì)的答案】Ｃ【考點(diǎn)還原】(Ｐ7５３)“糖尿病酮癥酸中毒血糖一般為16.7-33.3mｍoｌ/Ｌ,尿酮陽(yáng)性,血鈉、血氯減少”（Ｐ７55）“高滲高血糖綜合征血糖達(dá)成或超過(guò)3３．3mｍol/L(A對(duì)），血鈉正?；蚱?D對(duì)），尿酮體陰性或弱陽(yáng)性（B對(duì)），一般無(wú)明顯酸中毒，借此與DKA鑒別，但有時(shí)兩者可同時(shí)存在”(C錯(cuò),為本題對(duì)的答案)?！敬鸢附馕觥刻悄虿⊥Y酸中毒與高滲高血糖綜合癥血糖升高限度不同（前者16．７-３3.３mmoｌ/L,后者達(dá)成或超過(guò)3３.３mmol/Ｌ)；尿酮含量不同(前者尿酮陽(yáng)性，后者陰性或弱陽(yáng)性);電解質(zhì)情況不同（前者血鈉、血氯減少,后者血鈉正?；蚱?（故ＡBＤ均故意義)。高滲高血糖綜合癥一般無(wú)明顯酸中毒,可借此與DKA鑒別,但有時(shí)兩者可同時(shí)存在(C錯(cuò),為本題對(duì)的答案)。74．男性,31歲,３個(gè)月來(lái)感全身乏力、手顫，體重下降7kg,4小時(shí)前起床時(shí)感雙下肢不能活動(dòng)，既往體健,查體:心率１20次/分，血K＋２.7mmol/Ｌ，Na+140.6mｍol/L,Ｃl-105．1mmol/L，HCＯ3-２５.３ｍmol/Ｌ,患者最也許的診斷是A．家族性周期麻痹B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓Ｃ.腎小管酸中毒Ｄ.原發(fā)性醛固酮增多癥【對(duì)的答案】B【考點(diǎn)還原】(Ｐ686)“癥狀重要有:易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、...．．.女性月經(jīng)稀少。可伴發(fā)周期性癱瘓（亞洲、青壯年男性多見(jiàn)）和近端肌肉進(jìn)行性無(wú)力、萎縮，...．.,以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主”(Ｂ對(duì),AＣD錯(cuò))?！敬鸢附馕觥炕颊咧星嗄昴行?，既往體健，近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、手顫、體重下降、心率快等甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)，考慮目前甲狀腺功能亢進(jìn)診斷明確,患者血鉀低于正常,4小時(shí)前出現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng),考慮符合甲狀腺毒癥性周期性癱瘓（B對(duì))?；颊邿o(wú)周期性麻痹的家屬史,暫不考慮家族性周期麻痹（A錯(cuò)）。患者血鉀2.7ｍmol/L（正常范圍3.5-5．５mｍｏl/Ｌ）低于正常范圍,但無(wú)尿ph>5．5,也無(wú)低血鈣、低血磷、腎結(jié)石等腎小管酸中毒表現(xiàn),暫不考慮此?。–錯(cuò))。患者無(wú)腎上腺占位,無(wú)高血壓等原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)，暫不考慮此病(D錯(cuò)）。75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（P７99)表8-1-３常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。“RA首發(fā)關(guān)節(jié)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)”（A對(duì))?！敬鸢附馕觥縍A首發(fā)關(guān)節(jié)為PIP(近端指間關(guān)節(jié))、MＣＰ(掌指關(guān)節(jié))、腕關(guān)節(jié)（A對(duì)）。骨關(guān)節(jié)炎首發(fā)關(guān)節(jié)為膝、腰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)(B錯(cuò)）。強(qiáng)直性脊柱炎首發(fā)關(guān)節(jié)為膝、髖、踝關(guān)節(jié)(Ｃ錯(cuò)）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡首發(fā)關(guān)節(jié)為手關(guān)節(jié)或其他部位（Ｄ錯(cuò)）。7６．抗ＥNA抗體譜中不涉及的抗體是A.抗RNＰ抗體B.抗SSB（La)抗體C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體【對(duì)的答案】C【考點(diǎn)還原】八版教材未明確說(shuō)明。（P800)“抗非組蛋白抗體中包含一組可被鹽水提取的可溶性抗原（ENA)抗體，即抗ENＡ抗體,.....．,但與疾病嚴(yán)重限度及活動(dòng)度無(wú)關(guān)”（C對(duì))?！敬鸢附馕觥靠笶NA抗體涉及:①抗Sm抗體;②抗ＲＮＰ抗體；③抗SSA抗體；④抗ＳSB抗體；⑤抗rRNP抗體?？梗鋝ＤNA抗體是診斷SLＥ的標(biāo)記抗體之一，多余現(xiàn)在ＳLE的活動(dòng)期,該抗體不屬于抗EＮA抗體（C對(duì)）。77.患者女性,４５歲,Ｂ超查體發(fā)現(xiàn)多個(gè)膽囊結(jié)石。最大直徑1.2cm。膽囊壁光滑,不厚，患者無(wú)明顯癥狀,患者規(guī)定保存膽囊,應(yīng)當(dāng)怎么解決Ａ.觀測(cè)B.保存膽囊取石C.體外碎石術(shù)D.藥物碎石【對(duì)的答案】A【考點(diǎn)還原】（Ｐ45５）“無(wú)