眼科急救知識培訓幻燈片

眼科急救知識培訓幻燈片第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救現(xiàn)場處理概念急救現(xiàn)場處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進一步救治奠定基礎。

第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日怎樣正確地判斷傷勢輕重觀察意識是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。

無論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險征象，馬上叫救護車。同時在應急過程中注意避免二次傷害。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救現(xiàn)場處理的主要任務急救現(xiàn)場處理的主要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務人員前來現(xiàn)場一面對傷病員進行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按壓和人工呼吸。第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救現(xiàn)場處理的主要任務４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。６、有骨折者用木板等臨時固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救現(xiàn)場處理的主要任務８、迅速而正確地轉運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當?shù)墓ぞ哌M行轉運。運送途中隨時注意傷病員病情變化總之，就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤，喪失有利時機。第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日生命體征的觀察法生命體征即：意識、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應作檢查。急救處置的正確與否，關系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施。可以用大聲呼喊病人，敲打病人臉頰或擰病人手腳等來檢查。當病人失去意識時，首先要保持呼吸道暢通，謹防窒息。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日怎樣檢查病人有否呼吸

怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動。以上方法檢查，如無跡象的話，可以初步判定呼吸已經停止，必須馬上做人工呼吸搶救。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日檢查脈搏只要將手指按在表淺動脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識消失、心跳停止時，要立即施行心臟擠壓。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，術者用右手(善使左手也可用左手)手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進行擠壓。用力不宜過大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應立即放松。如此反復進行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離。第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救處理注意事項一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時應鎮(zhèn)靜說話，要主次分明。轉運中，應有醫(yī)務人員陪送，轉運途中嚴密觀察病情，隨時做各種急救處理。牢記急救員的任務：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進行復蘇，直至醫(yī)療救援到來。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進恢復：解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動作要輕柔；保暖防止潮濕。第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救處理注意事項注意事項：(1)轉送路途較遠的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動小的臥車、輪船等。(2)轉運中，應有醫(yī)務人員陪送，在路途上嚴密觀察病情，在必要時作急救處理。(3)病人至醫(yī)院后，陪送人員應向該院醫(yī)務人員交待病情，介紹急救處理經過，以供參考。第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復呼吸功能的一種急救技術。人工呼吸不僅在麻醉時使用，對溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對口人工呼吸法和口對鼻人工呼吸法?？趯谌斯ず粑恍枞魏纹餍担僮鲿r病人仰臥，頭后仰，將病人衣領解開，腰帶放松，清除口鼻內異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對病人口部用力吹入，如此反復施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進行16次。如病人牙關緊閉，不能口對口呼吸則可進行口對鼻呼吸。如果同時有心跳停止，則可人工呼吸同時作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為2:30，即作2次人工呼吸，需作30次胸外心臟按摩。人工呼吸必須進行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進行才能有效。第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日胸外心臟按摩胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應、心臟病等，心臟停止跳動，各器官就會缺血壞死。大腦缺血超過6-8分鐘，即可發(fā)生不可逆轉的腦細胞死亡。此時一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無脈跳及心跳，即應立即進行胸外心臟按摩。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日胸外心臟按摩進行胸外心臟按摩時病人應仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復進行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時進行。人工胸外心臟按摩的有效指標是：能在頸部動脈、股動脈等大動脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮??；出現(xiàn)自主呼吸。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日擦傷人體皮膚受到物體機械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用紅藥水或紫藥水，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴重的擦傷，則需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以紅藥水、紫藥水或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時，以免遺有疤痕組織。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日扭傷因關節(jié)活動過度，超過正常范圍，使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱扭傷（俗稱扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運動，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關節(jié)腫脹、劇痛、活動受限、關節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉及側彎，足踝扭傷則不能行走。扭傷應休息、制動、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時加小夾板或石膏固定，并應早期鍛煉。腰肌扭傷后則應睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內組織器官破裂出血稱內出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過總血量的20％，即可休克，超過25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日出血和止血3.外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血，而后再處理傷口。對于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側即可止血；面部出血可按壓一側或雙側下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內側壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點找到動脈跳動處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時，必須每隔半～1小時松開1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內出血，應去醫(yī)院檢查診治。第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日骨折骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運動障礙。對于骨折者或懷疑是骨折者均應現(xiàn)場按骨折處理。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動。注意保暖及現(xiàn)場抗休克。有創(chuàng)口則應包扎及止血。患者骨折端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關節(jié)，做超關節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎。經上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應臨時固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運過程中斷端損傷組織、血管、神經等；可以使用樹枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對離斷的肢體轉運前應將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內。對肢體不完全離斷傷者，應以夾板妥為固定。第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日挫傷1.身體受鈍器或重物打擊時，引起皮下軟組織的損傷,但表皮完整，稱挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會影響運動功能。廣泛的、嚴重的擠壓傷可損傷肌肉、神經、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。2.輕微的挫傷，只需局部制動、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷則須局部外敷棄杖散，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時使用預防性的抗生素或消炎藥，同時謹防休克和腎功能的改變。第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱。缺氧一般表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無力。隨著缺氧的加重，即之意識模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日缺氧首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場；救護人不可直接冒然救人，要先測試一下窯內或池內空氣狀況。待通風處理后再救人。但為了保障安全，預防意外發(fā)生，救護人可用繩索系在自己腋下，并帶繩索以捆中毒者，以使上面的人將受難者吊上。如果救護人感頭暈、胸悶、眼花、流淚、心悸、呼吸困難等癥狀應立即示意上面的人將其吊上，以免發(fā)生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救護者用繩索捆中毒者時要注意捆綁牢固，以防滑脫，救治失敗。救出后應立即將中毒者移至通風良好、空氣新鮮的地方，并松開其衣領、內衣和腰帶。對呼吸困難者應立即吸氧，作口對口人工呼吸；呼吸興奮劑可酌情應用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心臟按壓術復蘇，可靜脈內應用腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等藥物。眼睛受硫化氫氣體刺激者，可用堿性液體，如2％小蘇打水沖洗；眼睛疼痛者可滴入0.5％鹽酸潘妥卡因。靜脈注射50％的葡萄糖并加入維生素C1～2克。對癥處理，施行針灸、針刺等。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日動阻的急救知識視網膜動脈阻塞發(fā)病的真正病理機制常很難確定。主要致病因素有血管壁的改變和血栓形成、血管痙攣、各種栓子及血管受壓等，多數(shù)情況下伴有偏頭痛、血粘度異常、血液病和外傷等誘因。對發(fā)病時間較短者應按急診處理，發(fā)病48小時內處理最好，否則治療效果不佳。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日動阻的急救知識第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日角結膜異物角結膜異物是指沙（石）子、塵土、谷粒、鐵（木）屑等濺入并覆著于眼表面，造成眼球表面摩擦損傷。角結膜異物主要癥狀是異物感、疼痛和反射性流淚等。切記不可用手或臟手帕等揉搓眼睛。應該輕閉雙眼，將上眼皮提起、放下，反復幾次，有時異物可隨淚水流出；也可將眼浸入干凈、注滿清水的臉盆中，不斷眨眼，或令病人側臥，用潔凈水沖洗眼睛。取除異物首先腰缺點異物位置，可請他人翻轉眼瞼，用消毒棉簽或干凈手帕輕輕將異物擦去；如異物在角膜（黑眼珠）上應去醫(yī)院處理。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日

鞭炮炸傷的應急預案病人來院后及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無其它部位炸傷，在病情允許的情況下及時救治。立即通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。將傷者眼部，面部的污物及沙石顆粒等小心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細小異物和血跡，還能使被灼傷的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學物質，減輕進一步損害。如果皮膚表面形成水皰，不要將其碰破。更不要挑破，以免感染。病人盡量臥床休息，減少活動。若傷情較重，如眼球破裂傷，眼內容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹，淤血，眼睛睜不開，此時不要強行扒開眼瞼或取出脫出眼外組織，應及時行