腦中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

腦中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中風(fēng)多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、口蹇不語(yǔ)、口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)【1】。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)每年新增腦卒中病人約150萬(wàn)，雖然病死率明顯下降，但其致殘率高達(dá)86.5％5年復(fù)發(fā)率約為30％，即使病人幸存，也會(huì)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)、心理、神經(jīng)、認(rèn)知功能等障礙，不僅嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，也為其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)【2】。中風(fēng)恢復(fù)期被認(rèn)為是康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，若此期治療和護(hù)理得當(dāng)，致殘率明顯降低，提高患者生活質(zhì)量，因此積極中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者有著重要的意義。資料與方法一般資料選取2019年2月22日至2020年2月在中醫(yī)病區(qū)腦中風(fēng)后遺癥患者108例其中男性患者92例，女性16例，年齡48~89歲,中位年齡62.6歲。治療方法108例患者均予中西醫(yī)結(jié)合藥物進(jìn)行保守治療,并輔以體位護(hù)理、功能鍛煉、耳穴貼壓、針灸等中醫(yī)治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，56例半身不遂患者，肌力、日常生活能力及生存質(zhì)量較住院前有所改善,好轉(zhuǎn)出院。中醫(yī)護(hù)理措施2.1生活起居室內(nèi)溫度保持在20°C~24°C,濕度50%~60%。注意室內(nèi)的空氣新鮮,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),但應(yīng)避免直接風(fēng)吹患者。寒冷季節(jié)要注意保暖,預(yù)防感冒2.2情志護(hù)理護(hù)理人員增加和患者交流的次數(shù),創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系,為患者講述一些幽默的故事,消除患者的不良情緒,將抑郁情緒予以克服【3】。播放患者喜歡的音樂(lè),讓患者保持樂(lè)觀輕松的心情。飲食護(hù)理根據(jù)患者的辨證分型,采取針對(duì)性的中醫(yī)辨證施護(hù)。風(fēng)痰阻絡(luò)證應(yīng)食用祛風(fēng)的食材,如天麻、陳皮、半夏、山藥、山楂等；風(fēng)陽(yáng)上擾證應(yīng)食用清涼食品,應(yīng)多食用涼性食材,如芹菜、蘿卜、青菜、海蜇、馬蹄等,少食熱性食材；陰虛風(fēng)動(dòng)證應(yīng)以滋養(yǎng)的食材為主要食品,應(yīng)多吃瘦肉、魚(yú)、雞蛋、紅棗當(dāng)歸、黨參、枸杞、龜板等增加氣血的食品；氣虛血瘀證應(yīng)以通絡(luò)經(jīng)脈,通氣血的食品為主，如黃芪、山藥、蓮子、赤小豆,禁辛辣、厚味、油膩等食品；護(hù)養(yǎng)肝腎的食材應(yīng)食用于陰陽(yáng)兩虛證,像木耳、枸杞、生地黃、山茱萸。體位護(hù)理保持良肢位,正確進(jìn)行翻身,預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮變形等各種并發(fā)癥。房秋燕【4】等認(rèn)為良肢位無(wú)論是仰臥位,還是側(cè)臥位姿勢(shì),都對(duì)抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)起到良好的用,對(duì)正常肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到恢復(fù)起到促進(jìn)作用,對(duì)結(jié)締組織起到保護(hù)作用,這是任何藥物無(wú)法替代的。保持良肢位關(guān)鍵要注意避免上肢屈曲、下肢伸展、足下垂內(nèi)翻等姿勢(shì),2h~3h變換體位1次，盡量減少患側(cè)臥位，變換體位時(shí)鼓勵(lì)病人用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行翻身。功能鍛煉患者因疾病會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體偏癱無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)，在恢復(fù)期應(yīng)注意保持肌肉活力，避免萎縮，可指導(dǎo)家屬和陪護(hù)對(duì)其肢體的各個(gè)部分進(jìn)行按摩，按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端，力度由小變大，每天兩次以上，每次20min以上。按摩后對(duì)患者各關(guān)節(jié)及肢體進(jìn)行被動(dòng)伸展、屈伸、外展、內(nèi)收等動(dòng)作?；颊呖梢赃M(jìn)行主動(dòng)鍛煉后應(yīng)增加鍛煉次數(shù)，加大力度，但也不可過(guò)度，掌握好鍛煉的節(jié)奏。鍛煉時(shí)健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體，根據(jù)自身的能力來(lái)進(jìn)行鍛煉。耳穴貼壓用探針選定耳穴神門(mén)、腦、內(nèi)分泌、耳背腎、肝的位置，常規(guī)消毒后，用鑷子夾取中心粘上王不留行貼壓，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓。囑患者或家屬每日揉按5次，每次5min,至耳廓有脹痛發(fā)熱的感覺(jué)。兩耳交替換，隔日1次。針灸治療針灸作為我國(guó)特有的治療疾病的手段，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，較適用于中風(fēng)患者的治療【5】。根據(jù)患者的不同證候選取不同穴位為患者進(jìn)行針灸治療，對(duì)于中風(fēng)患者來(lái)講，一般應(yīng)以頭穴為主穴，配穴一般選用內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、百會(huì)、四神聰、太陽(yáng)、風(fēng)池等，采用毫針刺法，1次/d,每次30min?？偨Y(jié)中風(fēng)恢復(fù)期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,護(hù)理人員要有高度責(zé)任心和同情心,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,做好情志護(hù)理是基礎(chǔ),飲食護(hù)理是關(guān)鍵,要根據(jù)個(gè)體差異加以調(diào)節(jié)。功能鍛煉是中風(fēng)后遺癥恢復(fù)期的重要內(nèi)容,護(hù)士要根據(jù)不同的患者,不同情況,制定具體計(jì)劃,并按護(hù)理程序等進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。參考文獻(xiàn)：宋宏宇.62例中風(fēng)恢復(fù)期患者的中醫(yī)護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014(5)：831．徐靜靜?中風(fēng)恢復(fù)期中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理研究綜述[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(11)：120-122．郭燕.探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在老年中風(fēng)恢復(fù)期患者中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,(15)17,254-255.覃勤.缺血性中