糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講

糖尿病飲食治療糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講1/51糖尿病飲食治療飲食治療目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)中國食物交換份飲食計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2/51飲食治療目標(biāo)經(jīng)過平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥品治療，將血糖控制在理想范圍，到達(dá)全方面代謝控制滿足普通和特殊生理狀態(tài)需要到達(dá)或維持成人理想體重，確保充沛體力確保兒童、青少年正常生長發(fā)育滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加需要有效防治各種有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生經(jīng)過合理飲食改進(jìn)整體健康情況糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3/51糖尿病飲食治療標(biāo)準(zhǔn)合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理食物放寬對(duì)主食類食物限制，降低單糖及雙糖食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4/51合理控制總熱能糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講5/51熱能概念營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營養(yǎng)素起源產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)動(dòng)植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖、單雙多糖4淀粉熱能平衡=攝入熱能-消耗熱能糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講6/51制訂合理總熱量以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年紀(jì)、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制訂總熱量成人：到達(dá)并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡確保生長發(fā)育需要糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講7/51簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%BML:22kg/㎡肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%(18%)糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講8/51飲食中合理熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/千克/天正常千卡/千克/天肥胖千卡/千克/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者40-454035糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講9/51兒童及青少年患者熱能制訂確保充分能量攝入，按照1000+年紀(jì)×(70～100)千卡公式，計(jì)算每日所需能量其中70～100是由年紀(jì)、胖瘦、活動(dòng)量決定3歲以下×95～100、4～6歲×85～90、7～10歲×80～85、10歲以上×70～80蛋白質(zhì)攝入充分，確保占總熱能20%胰島素治療患者應(yīng)少許多餐，預(yù)防低血糖發(fā)生勉勵(lì)兒童自己多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握飲食治療方法糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講10/51平衡膳食糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講11/51平衡膳食任何一個(gè)食物無法含有全部營養(yǎng)素，只有經(jīng)過各種食物混合才能到達(dá)營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是取得全方面營養(yǎng)必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講12/51食物種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講13/51放寬對(duì)主食限制，降低單糖主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高顯著；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，能夠產(chǎn)生能量但不含其它營養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，而且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量主要起源主食類食品提供熱能占每日總熱能50～60%糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講14/51限制脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，所以常輕易超量食用看得見脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生相關(guān)可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高脂肪提供熱量應(yīng)低于總熱量30%PUFA<10%SFA<7-10%MUFA提供剩下熱量膽固醇攝入量<300mg/dl糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講15/51適量脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，所以常輕易超量食用過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生相關(guān)可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖生高脂肪提供熱量應(yīng)低于總熱量30%膽固醇攝入量<300mg/dl糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講16/51適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，因?yàn)槠湓谖改c道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物表皮（粗糧）、水果皮核、蔬菜莖葉、玉米面等膳食纖維功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便通暢并降低饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維攝入：每日25-30g糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講17/51增加維生素、礦物質(zhì)攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參加葡萄糖耐量因子組成，菌菇類、 牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性相關(guān)，常見于粗糧、豆制 品、海產(chǎn)品、紅肉中糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講18/51多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出和血糖稀釋限制飲酒酒中含酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥品時(shí)假如無法防止，也應(yīng)盡可能不飲白酒，而少許飲用酒精濃度低啤酒、果酒防止空腹飲酒糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講19/51堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐少許多餐既能確保營養(yǎng)充分，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖提議每日最少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥品作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講20/51糖尿病飲食治療飲食治療目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)中國食物交換份飲食計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講21/51中國食品交換份食品交換份：將食物按照起源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相同，不一樣類食物間所提供熱量也是相同。食物交換份好處易于到達(dá)膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講22/51食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講23/51等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講24/51等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講25/51等值水果類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講26/51等值大豆類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講27/51等值奶制類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講28/51等值肉蛋類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講29/51等值油脂類交換表

每份蔬菜類供脂肪10g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講30/51糖尿病飲食治療飲食治療目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)中國食物交換份飲食計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講31/51制訂膳食計(jì)劃舉例男性56歲身高170厘米體重85千克職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病態(tài)年，采取口服藥+飲食治療，未出現(xiàn)顯著并發(fā)癥糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講32/51制訂膳食計(jì)劃步驟計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（千克）判斷患者體型：實(shí)際體重85千克，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/千克體重全天所需總熱量：65*20-25=1300-1625千卡依據(jù)飲食習(xí)慣和癖好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制訂平衡膳食糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講33/51不一樣熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺2糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講34/51安排各餐次定時(shí)定量慣用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病情多變者

(1型,脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講35/51合理安排各餐熱量糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講36/51食譜舉例餐次食譜主要成份早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍絲100g糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講37/51糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲蘚筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講38/51糖尿病飲食治療飲食治療目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)中國食物交換份飲食計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講39/51糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致食量。饑餓方法可能使本身物質(zhì)被消耗，造成體重下降，引發(fā)代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)造成營養(yǎng)失衡，這么不利于糖尿病控制，反而加重病情糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講40/51飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病一個(gè)癥狀，病情改進(jìn)后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量顯著降低，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積食品，如各種蔬菜少許多餐，將正餐主食分出1/4量作為加餐多項(xiàng)選擇取粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講41/51糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營養(yǎng)素之間需保持一定百分比肉食品所含脂肪和蛋白質(zhì)一樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50－60%百分比攝入，將可能造成脂肪過分分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒所以，糖尿病患者主食量普通不宜少于150-200克糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講42/51糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定百分比因?yàn)槿馐称窋z入降低，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易造成患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺乏肉食品食譜，因?yàn)闆]有脂肪飽腹感，患者極易饑餓，這么不易堅(jiān)持飲食治療糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講43/51水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者能夠選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)能夠選取水果應(yīng)將水果熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選取時(shí)減去對(duì)應(yīng)碳水化合物量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能預(yù)防低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高糖尿病患者吃水果糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講44/51水果中營養(yǎng)成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子2.51.84.6--橙----2.34-2.38糖尿病的飲食治療專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講45/51應(yīng)用