腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥專家講座

第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥Adrenoceptoragonists擬腎上腺素藥（adrenomimeticdrugs）擬交感胺類（sympathomimeticamines）腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第1頁一、介紹基本結(jié)構(gòu)：β-苯乙胺腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺稱兒茶酚胺類分類：α受體激動(dòng)藥αβ受體激動(dòng)藥β受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第2頁二、α受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素NA、NE化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定靜脈滴注給藥腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第3頁[藥理作用]※（＋）α、β1

receptors1．血管2．心臟3．血壓腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第4頁[臨床應(yīng)用]※※1．休克2．藥品中毒性低血壓3．上消化道出血腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第5頁[不良反應(yīng)]※1．局部組織缺血壞死2．急性腎功效衰竭腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第6頁三、腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素腎上腺髓質(zhì)主要激素皮下或肌肉注射腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第7頁[藥理作用]※（＋）α、β

receptors1．心臟2．血管3．血壓4．平滑肌5．代謝腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第8頁[臨床應(yīng)用]※※1．心臟驟停2．過敏性疾?。?）過敏性休克※※（2）支氣管哮喘※（3）血管神經(jīng)性水腫及血清病3．與局麻藥配伍及局部止血腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第9頁多巴胺（＋）α、βandDA

receptors主要作用：心血管、腎臟用于各種休克和急性腎衰竭及心功不全腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第10頁四、β受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素isoprenaline[藥理作用]（＋）β

receptor1．心臟2．血管和血壓3．支氣管平滑肌4．其它腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第11頁[臨床應(yīng)用]※※1．支氣管哮喘2．房室傳導(dǎo)阻滯3．心臟驟停4．感染性休克腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第12頁多巴酚丁胺（＋）β1receptor休克或心梗并發(fā)心力衰竭腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第13頁第十一章腎上腺素受體阻斷藥Adrenoceptorblockingdrugs腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第14頁一、α受體阻斷藥分類：※1．非選擇性：酚妥拉明、妥拉唑啉、酚芐明2．選擇性α1：哌唑嗪3．選擇性α2：育亨賓腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第15頁酚妥拉明和妥拉唑啉[藥理作用]1．血管2．心臟3．其它[臨床應(yīng)用]1．治療外周血管痙攣性疾病※2．反抗去甲腎上腺素靜脈滴注外漏3．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤判別診療等4．抗休克5．其它藥無效急性心梗和CHF6．其它腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第16頁二、β受體阻斷藥[藥理作用]1．β受體阻斷作用2．內(nèi)在擬交感活性3．膜穩(wěn)定作用4．其它腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第17頁[臨床應(yīng)用]※1．心律失常2．心絞痛和心肌梗死3．高血壓4．充血性心力衰竭5．其它腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第18頁[不良反應(yīng)及禁忌證]1．心血管反應(yīng)2．誘發(fā)或加劇支氣管哮喘3．反跳現(xiàn)象4．其它腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第19頁普萘洛爾（propranolol）※治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功效亢進(jìn)等腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第20頁三、αβ受體阻斷藥拉貝洛爾多用于中度和重度高血壓、心絞痛，靜注可用于高血壓危象。腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第21頁第十五章鎮(zhèn)靜催眠藥Sedative-hypnotics腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第22頁共同作用小劑量→→→→→→→→大劑量鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第23頁分類※苯二氮卓類巴比妥類（BDZs）其它類腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第24頁一、苯二氮卓類地西泮、氟西泮、氯氮卓、奧沙西泮、三唑侖長、中、短效腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第25頁[藥理作用]※※1．抗焦慮2．鎮(zhèn)靜催眠3．抗驚厥、抗癲癇4．中樞性肌肉松弛腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第26頁[作用機(jī)制]※※BDZs＋GABAA-R→促進(jìn)GABA與GABAA-R結(jié)合→Cl-通道開放頻率增加→Cl-內(nèi)流增加→突觸后抑制效應(yīng)增強(qiáng)腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第27頁[不良反應(yīng)]頭昏、嗜睡、乏力成癮和反跳、戒斷過量中毒搶救：氟馬西尼（安易醒）腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥鎮(zhèn)靜催眠藥第28頁二、巴比妥類[藥理作