骨科臨床路徑護(hù)理帶教對問題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用

骨科臨床路徑護(hù)理帶教對問題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用骨科臨床路徑護(hù)理帶教對問題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用

摘要：目的：探討骨科臨床路徑護(hù)理帶教對問題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果。辦法：隨機(jī)選取2022年3月～2022年10月在我院我科實習(xí)的護(hù)生96例，依據(jù)帶教辦法將這些學(xué)生分為研究組〔n=48〕和對照組〔n=48〕。給予對照組護(hù)生傳統(tǒng)的以問題為中心〔SBL〕的灌輸式教學(xué)法帶教，給予研究組護(hù)生問題式學(xué)習(xí)法〔PBL〕帶教，然后對兩組護(hù)生的理論知識、操作技術(shù)、實踐操作評分、實習(xí)的積極性及對臨床路徑護(hù)理帶教的稱心情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：研究組護(hù)生的理論知識、操作技術(shù)、實踐操作評分顯著高于對照組〔P【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216〔2022〕05C-0061-02

基于問題式學(xué)習(xí)〔PBL〕屬于一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，有機(jī)結(jié)合了信息化的社會環(huán)境和學(xué)習(xí)規(guī)律，效率及水平較高?，F(xiàn)階段，學(xué)習(xí)的需要在傳統(tǒng)的以問題為中心〔SBL〕的灌輸式教學(xué)法的作用下無法得到有效的滿足。本研究對2022年3月～2022年10月在我院我科實習(xí)的護(hù)生96例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，探討了骨科臨床路徑護(hù)理帶教對問題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與辦法

〔一〕一般資料

隨機(jī)選取2022年3月～2022年10月在我院我科實習(xí)的護(hù)生96例，所有護(hù)生均為女性，均已經(jīng)完成實習(xí)方案中局部科室的輪轉(zhuǎn)，均知情同意。依據(jù)帶教辦法將這些學(xué)生分為研究組〔n=48〕和對照組〔n=48〕。研究組護(hù)生年齡在19～24歲之間，平均年齡〔21.26±1.45〕歲。在學(xué)歷方面，45名護(hù)生為大專學(xué)歷，3名護(hù)生為本科學(xué)歷；對照組護(hù)生年齡在18～25歲之間，平均年齡〔20.36±1.56〕歲。在學(xué)歷方面，43名護(hù)生為大專學(xué)歷，5名護(hù)生為本科學(xué)歷。兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷等一般資料比擬差別均不顯著〔P>0.05〕，具有可比性。

〔二〕辦法

給予對照組護(hù)生傳統(tǒng)的以問題為中心〔SBL〕的灌輸式教學(xué)法帶教，給予研究組護(hù)生問題式學(xué)習(xí)法〔PBL〕帶教，具體操作為：

1.PBL第一次討論

對3個學(xué)時的PBL教學(xué)進(jìn)行大力發(fā)展，地點在我科護(hù)理示教室，在討論臨床路徑之前帶教老師向護(hù)生介紹自己，護(hù)生也向帶教老師介紹自己，分別將教學(xué)規(guī)那么和人人平等的氣氛制定和營造出來。選取一名護(hù)生作主持人，另一名護(hù)生作記錄員，前者主要負(fù)責(zé)對小組討論進(jìn)行大力的推動，使其有效進(jìn)行；后者主要負(fù)責(zé)將解決問題的過程認(rèn)真細(xì)致地記錄下來。臨床應(yīng)該依據(jù)護(hù)生的若或想法將臨床路徑制定出來。

呈現(xiàn)臨床路徑。帶教老師向護(hù)生介紹我科已經(jīng)應(yīng)用的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理臨床路徑，使護(hù)生對臨床路徑的應(yīng)用有一個清晰的了解。發(fā)展臨床路徑的學(xué)習(xí)。帶教老師積極主動地對護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)，使其對臨床路徑實施過程、制定依據(jù)等進(jìn)行積極的學(xué)習(xí)，并對實施臨床路徑過程中遇到的問題進(jìn)行積極的討論。學(xué)習(xí)課題，現(xiàn)階段的問題是否能夠在已經(jīng)學(xué)到的知識的指導(dǎo)下得到有效的解決，將尚待學(xué)習(xí)的內(nèi)容確認(rèn)下來。將需要解決的問題分配給所有護(hù)生。

2.探究資源并整合信息

護(hù)生對分配的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行有效的解決，時間為在第一、二次討論之間的1周時間內(nèi)，解決過程中可以對醫(yī)院內(nèi)的圖書館等信息資源進(jìn)行利用。帶教老師在此過程中對護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行隨時了解，對護(hù)生進(jìn)行積極激勵，加強(qiáng)彼此間的交流和學(xué)習(xí)，同時，對于應(yīng)用臨床路徑過程中遇到的問題，帶教老師應(yīng)該幫忙護(hù)生有效解決。

3.PBL第二次討論

在護(hù)生入科的第三周在護(hù)理示教室讓其進(jìn)行第二次討論，時長為3個學(xué)時，將解決問題的信息收集起來并進(jìn)行廣泛的溝通和交流，積極評價他人及自己的信息準(zhǔn)確性等，通過交流和討論使護(hù)生更為深入地理解制定臨床路徑的辦法及應(yīng)用效果，使在PBL教學(xué)中參與的護(hù)生能夠全面掌握我科制定的臨床路徑的內(nèi)容，如辦法、應(yīng)用效果等。

4.反應(yīng)和評價

護(hù)生在完成每輪PBL后分別進(jìn)行相互評價及自我評價，在護(hù)生掌握知識情況及學(xué)習(xí)態(tài)度等方面，帶教老師進(jìn)行有效點評并對其存在的缺乏進(jìn)行彌補(bǔ)。將和臨床路徑相關(guān)的試題設(shè)計在出科考試中，在護(hù)生出科時調(diào)查其對臨床路徑教學(xué)的稱心度。

〔三〕察看指標(biāo)

對兩組護(hù)生對骨科常見病的護(hù)理理論知識、操作技能、實踐操作進(jìn)行調(diào)查，分值在0～100分之間，60分及格。同時對兩組護(hù)生實習(xí)的積極性進(jìn)行統(tǒng)計分析，共分為三項，即良好、一般、較差。此外，對兩組護(hù)生對臨床路徑護(hù)理帶教的稱心情況進(jìn)行察看和記錄。

〔四〕統(tǒng)計學(xué)辦法

在Excel表格中錄入考試成績和調(diào)查結(jié)果，用t/X2檢驗調(diào)查結(jié)果，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

〔一〕兩組護(hù)生帶教前后的理論知識、操作技能、實踐操作評分變化情況比擬

組內(nèi)比擬，兩組護(hù)生帶教后的理論知識、操作技能、實踐操作評分均顯著高于帶教前〔P0.05〕，帶教后研究組護(hù)生的理論知識、操作技能、實踐操作評分均顯著高于對照組〔P表1兩組護(hù)生帶教前后的理論知識、操作技能、實踐操作評分變化情況比擬〔x±s〕

組別例數(shù)時間理論知識操作技能實踐操作

評分

研究組48帶教前64.9±7.160.3±7.257.8±6.6

帶教后89.5±7.2#*81.5±7.9#*85.2±6.7#*對照組48帶教前64.8±7.260.5±7.157.5±6.4

帶教后76.5±6.9#72.7±8.8#73.4±7.0#

注：與同組帶教前比擬，#P〔二〕兩組護(hù)生帶教前后實習(xí)的積極性變化情況比擬

組內(nèi)比擬，兩組護(hù)生帶教后的實習(xí)的積極性良好率均顯著高于帶教前〔P0.05〕，帶教后研究組護(hù)生的實習(xí)的積極性良好率顯著高于對照組〔P表2兩組護(hù)生帶教前后實習(xí)的積極性變化情況比擬〔例/%〕

組別例數(shù)時間良好一般較差

研究組48帶教前24〔50.0〕13〔27.1〕11〔22.9〕

帶教后46〔95.8〕#*2〔4.2〕0〔0〕

對照組48帶教前24〔50.0〕8〔16.7〕16〔33.3〕

帶教后34〔70.8〕#6〔12.5〕8〔16.7〕

注：與同組帶教前比擬，#P〔三〕兩組護(hù)生對臨床路徑護(hù)理帶教的稱心情況比擬

研究組護(hù)生對掌握臨床路徑的意義、了解制定臨床路徑的依據(jù)、增強(qiáng)臨床護(hù)理能力、提高溝通能力、增強(qiáng)查閱文獻(xiàn)的興趣、稱心帶教辦法、稱心教學(xué)氣氛、增強(qiáng)護(hù)理科研的興趣等臨床路徑護(hù)理帶教的稱心度100.0%〔48/48〕、97.9%〔47/48〕、100.0%〔48/48〕、95.8%〔46/48〕、97.9%〔47/48〕、100.0%〔48/48〕、100.0%〔48/48〕、95.8%〔46/48〕均顯著高于對照組91.3%〔39/48〕、75.0%〔36/48〕、62.5%〔30/48〕、68.8%〔33/48〕、56.3%〔27/48〕、81.3%〔39/48〕、62.5%〔30/48〕、56.3%〔27/48〕〔P表3兩組護(hù)生對臨床路徑護(hù)理帶教的稱心情況比擬〔例/%〕

組別研究組〔n=48〕對照組〔n=48〕

掌握臨床路徑的意義48〔100.0〕*39〔81.3〕

了解制定臨床路徑的依據(jù)47〔97.9〕*36〔75.0〕

增強(qiáng)臨床護(hù)理能力48〔100.0〕*30〔62.5〕

提高溝通能力46〔95.8〕*33〔68.8〕

增強(qiáng)查閱文獻(xiàn)的興趣47〔97.9〕*27〔56.3〕

稱心帶教辦法48〔100.0〕*39〔81.3〕

稱心教學(xué)氣氛48〔100.0〕*30〔62.5〕

增強(qiáng)護(hù)理科研的興趣46〔95.8〕*27〔56.3〕

注：與對照組比擬，*P三、討論

本研究結(jié)果說明，組內(nèi)比擬，兩組護(hù)生帶教后的理論知識、操作技能、實