循證護(hù)理干預(yù)對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者臨床效果的研究

循證護(hù)理干預(yù)對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者臨床效果的研究循證護(hù)理干涉對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者臨床效果的研究

[摘要]目的探討循證護(hù)理干涉對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者的《R床效果。辦法選擇2022年1～6月在我院診治的糖尿病合并尿失禁患者60例為研究對象。隨機(jī)分為干涉組與對照組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干涉組采用循證護(hù)理干涉。比擬兩組干涉效果。結(jié)果干涉組總干涉效果優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-9701〔2022〕05-0143-04

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，胰島素分泌缺乏導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病發(fā)病率高，并發(fā)癥多，死亡率高，影響患者健康及生活質(zhì)量，給家庭及社會造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尿失禁是尿控失常情況，影響患者的生活質(zhì)量。有研究顯示，女性、肥胖、年齡≥50歲、有尿失禁家族史的糖尿病患者更容易發(fā)生尿失禁[1，2]。循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)開展而來的一種護(hù)理理念，包括最正確研究證據(jù)，臨床經(jīng)驗及技能，患者價值與愿望。其核心是提示護(hù)理工作人員在實踐中不能單憑臨床經(jīng)驗或過時或不完善的理論知識處理問題，而要遵循科學(xué)的原那么和依據(jù)。本研究對中年女性糖尿病合并尿失禁患者給予循證護(hù)理干涉，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年1～6月在我院診斷治療的糖尿病合并尿失禁患者60例為研究對象。納入規(guī)范：合乎2型糖尿病診斷規(guī)范，尿失禁問卷簡表評分篩選的女性輕度、中度尿失禁患者，年齡45～59歲。排除規(guī)范：泌尿器官畸形，有精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、盆腔有放療史、嚴(yán)重肝腎功能異常、尿道梗阻者。隨機(jī)分為干涉組與對照組各30例。干涉組平均年齡〔53.1±9.3〕歲，糖尿病病程〔7.1±2.3〕年；BMI〔23.3±2.6〕kg/m2；ICIQ-SF評分13例1～5分，17例6～12分。對照組平均年齡〔53.3±9.1〕歲，糖尿病病程〔7.3±2.1〕年；BMI〔23.1±2.4〕kg/m2；ICIQ-SF評分12例1～5分，18例6～12分。兩組患者一般資料比擬差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2干涉辦法

對照組給予常規(guī)糖尿病合并尿失禁護(hù)理，入院后常規(guī)入院健康教育，進(jìn)行糖尿病飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)。干涉組采用循證護(hù)理干涉：〔1〕建立循證問題，糖尿病合并尿失禁對日常生活有嚴(yán)重的影響，且對患者造成較大的心理障礙。糖尿病患者免疫力下降，尿失禁也易導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染?；颊哐强刂埔灿绊懩蚴Ы膰?yán)重程度。因此，應(yīng)動態(tài)察看患者可能存在的危險因素?！?〕針對問題尋找循證支持。查閱文獻(xiàn)、教科書，搜集現(xiàn)有的護(hù)理研究證據(jù)，對現(xiàn)有的資料進(jìn)行分析、評價，結(jié)合得到的循證證據(jù)、經(jīng)驗、患者需求，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，并制定最正確的實施方案?！?〕循證護(hù)理實施。①循證。女性糖尿病合并尿失禁的發(fā)病率顯著高于健康人群，不同年齡段的女性發(fā)病率也有所差別，與糖尿病代謝紊亂、神經(jīng)纖維損傷、神經(jīng)遞質(zhì)下降、血液高凝等有關(guān)。隨著年齡的增加，尿失禁的發(fā)生率也顯著升高，尤其絕經(jīng)后女性，尿失禁的發(fā)生率顯著升高。進(jìn)行有效的護(hù)理能夠改善患者血糖控制水平，改善代謝紊亂，并且良好的心理護(hù)理對恢復(fù)盆底功能，提高患者依從性均具有重要的意義。②循證護(hù)理實施。心理護(hù)理。提高患者對本病的認(rèn)識態(tài)度以及重視程度，防止焦慮、抑郁、敵對、不安等不良情緒，激勵患者傾訴內(nèi)心想法，告訴患者經(jīng)過正確的治療及護(hù)理尿失禁可以得到有效控制。激勵患者加入社交活動，激勵家屬給予支持，為患者營造寬松和諧的環(huán)境。培養(yǎng)合理的飲食生活習(xí)慣，制定適宜的鍛煉方案，多食水果蔬菜以及粗纖維食物，飲水量每天控制在2000～2500mL。預(yù)防便秘，防止腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁。保持良好的習(xí)慣，穩(wěn)定的情緒，及時排空膀胱。積極治療咳嗽等，不從事過重的體力勞動及運動。按時服用降糖藥物，良好地控制血糖。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底功能鍛煉。指導(dǎo)患者行凱格爾運動，用力收縮肛門，加緊臀部，每次持續(xù)5s，放松5～10s，重復(fù)，連續(xù)20次，每天3～4次。

1.3干涉效果評價

根據(jù)治療后ICIQ-SF評分及臨床病癥評價干涉效果：痊愈為病癥消失，ICIQ-SF評分0分；顯效為病癥改善，ICIQ-SF評分較治療前下降≥70%；有效為病癥有所好轉(zhuǎn)，ICIQ-SF評分較治療前下降≥30%，但達(dá)不到70%；無效為達(dá)不到上述規(guī)范。比擬干涉前、干涉后4周及干涉后8周ICIQ-SF評分。比擬干涉前及干涉后兩組患者空腹血糖水平以餐后血糖水平，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗及F檢驗。P2結(jié)果

2.1兩組干涉效果比擬

干涉組總干涉效果優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=8.366，P2.2兩組干涉前后ICIQ-SF評分比擬

干涉后兩組ICIQ-SF評分均有顯著改善，干涉組干涉后4周及干涉后8周ICIQ-SF評分均顯著低于干涉前，對照組干涉后8周ICIQ-SF評分顯著低于干涉前，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P兩組干涉后FBG以及2hPG均較干涉前顯著下降，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

循證護(hù)理是將法學(xué)的思想融入護(hù)理理念中，認(rèn)為“證據(jù)〞在進(jìn)行護(hù)理干涉也是十分重要的，任何一個護(hù)理計劃的提出，都要有相應(yīng)的依據(jù)和證據(jù)[3，4]。1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)這一術(shù)語，1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學(xué)概念進(jìn)行了整理與完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最正確證據(jù)，對個體患者醫(yī)療做出決策。循證醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)的根底上，重視患者價值觀及期待[5，6]。循證護(hù)理用批判的思維方式尋求最正確的護(hù)理策略，用較低的本錢提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞[7，8]。近幾年來循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起。

循證護(hù)理即以有意義的既往研究結(jié)果為依據(jù)，提出護(hù)理工作中的問題，搜索既往的研究成果，尋找實證，制定最正確的護(hù)理策略，為患者提供最好的護(hù)理[9，10]。循證護(hù)理有三局部內(nèi)容，最適用的護(hù)理研究成果，并且能夠被利用，護(hù)士技能、經(jīng)驗，患者的實際愿望。將三局部內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，用既往的研究作為指導(dǎo)，制定護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士的臨床經(jīng)驗、護(hù)理實踐在循證護(hù)理中也具有重要的意義。循證護(hù)理遵循了整體護(hù)理的核心理念，而整體護(hù)理的核心是以患者為中心，以患者的實際情況為根底。但除了整體護(hù)理，循證護(hù)理還體現(xiàn)了個體化護(hù)理。循證護(hù)理的實施分五步：①護(hù)理人員根據(jù)臨床工作中遇到的實際問題，特定化、結(jié)構(gòu)化這些問題；②根據(jù)這些問題在數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻(xiàn)，尋找既往研究實證，尋找國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)；③對科研實證的有效性與實用性進(jìn)行審慎評審，評價這些研究實證的科學(xué)性、嚴(yán)密性、有效性，選擇有效的結(jié)論；④結(jié)合研究實證與臨床知識及經(jīng)驗、患者需求，提出最正確的護(hù)理策略；⑤根據(jù)護(hù)理策略實施護(hù)理，并通過動態(tài)評審的辦法監(jiān)測效果。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)了從臨床實踐問題出發(fā)，結(jié)合研究結(jié)果、臨床經(jīng)驗、患者需求，綜合了直接經(jīng)驗與間接知識，在臨床工作中激發(fā)團(tuán)隊協(xié)作精神，重視護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理評價，有效地提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源[11-13]。

本文對女性糖尿病合并尿失禁患者實施循證護(hù)理，首先根據(jù)女性糖尿病合并尿失禁患者實際情況提出相《《的問題，并檢索文獻(xiàn)，制定護(hù)理方案，并實施護(hù)理方案。護(hù)理結(jié)果顯示，干涉組尿失禁的控制效果更好，ICIQ-SF評分改善更明顯，并且干涉組血糖控制效果更好。良好地控制血糖是改善尿失禁的根底。本研究通過培養(yǎng)合理的飲食生活習(xí)慣，制定適宜的鍛煉方案，多食水果蔬菜以及粗纖維食物，按時服用降糖藥物，良好地控制血糖。女性糖尿病合并尿失禁嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、社交活動等，造成患者焦慮、抑郁等不良情緒[14，15]。本研究對患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者對本病的認(rèn)識態(tài)度以及重視程度，防止焦慮、抑郁、敵對、不安等不良情緒，激勵患者傾訴內(nèi)心想法，告訴患者經(jīng)過正確的治療及護(hù)理尿失禁可以得到有效控制。激勵患者加入社交活動，激勵家人給予支持，為患者營造寬松和諧的環(huán)境。防止導(dǎo)致尿失禁的危險因素，減少尿失禁的風(fēng)險。本研究通過培養(yǎng)合理的飲食生活習(xí)慣，制定適宜的鍛