關節(jié)置換術后多重耐藥菌感染

關節(jié)置換術后多重耐藥菌感染第1頁/共17頁病例介紹臨床情景

-患者劉秀蘭，68歲-左膝關節(jié)置換術后三年-術后左膝持續(xù)腫脹-半年后左膝關節(jié)出現(xiàn)膿包、破潰行

抗感染治療-近來疼痛加重，膿包擴大，收入科-膿性組織：耐甲氧西林表皮葡萄球菌.結果

-假體取出、膝關節(jié)曠置術抗感染治療第2頁/共17頁多重耐藥菌11定義2常見3原因4護理5措施6教育第3頁/共17頁多重耐藥菌（MDRO）主要是指對臨床使用的三類或三類以上結構不同（作用機制不同）的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。第4頁/共17頁泛耐藥（PDR）是指細菌對自身敏感的幾乎所有類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥。第5頁/共17頁常見的多重耐藥菌MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）VRE（耐萬古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。多重耐藥（MDR）銅綠假單胞菌多重耐藥（MDR）不動桿菌第6頁/共17頁常見的多重耐藥菌MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）VRE（耐萬古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。多重耐藥（MDR）銅綠假單胞菌多重耐藥（MDR）不動桿菌第7頁/共17頁耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加醫(yī)生過多的使用抗生素基因突變耐藥基因轉(zhuǎn)移耐藥菌傳播增加醫(yī)護人員手的

接觸交叉寄生院內(nèi)傳播宿主病人的轉(zhuǎn)移院內(nèi)、社區(qū)傳播第8頁/共17頁多重耐藥菌感染的護理病情觀察1.嚴密觀察生命體征的變化。2.神志觀察。3.皮膚：觀察皮膚顏色、溫度、濕度、

彈性、出血及瘀斑。4.關節(jié)：觀察有無腫脹、疼痛、滲出物。第9頁/共17頁措施1預防感染2有效的診斷和治療3合理應用抗菌藥物預防傳播4第10頁/共17頁接種疫苗拔出導管第11頁/共17頁控制抗菌藥物應用針對性病原治療禁止濫用針對選擇第12頁/共17頁專家會診治療感染而非寄殖掌握萬古霉素應用及時停用抗菌藥物第13頁/共17頁1隔離患者隔離房間盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。隔離標識隔離房間應當有隔離標識，設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。2抑制醫(yī)務工作者傳播手衛(wèi)生接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。無菌技術實施中心靜脈置管、氣管切開、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。第14頁/共17頁健康教育1.向患者及家屬進行耐心的解釋說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提

供洗手設施或手消毒劑。2.按時按量服藥，嚴禁濫用抗生素。3.定期開窗通風、注意保暖、防止