中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)課件

（一(Yi)）毫針刺法

毫針幾乎適宜于各種急癥的救治。據(jù)本人臨床體會(huì)認(rèn)為毫針應(yīng)用于急癥，宜由下列一套完整手法組成：1．進(jìn)針法針前須有一安靜的診療環(huán)境，病人采取盡量舒適的體位（多取臥位），醫(yī)者應(yīng)全力以赴。取穴時(shí)，急癥病人特別是內(nèi)科急癥病人，應(yīng)該在所選穴位的穴區(qū)范圍內(nèi)均勻地按壓，有目的的選擇壓病最明顯處進(jìn)針。進(jìn)針時(shí)，為使刺入部位準(zhǔn)確及盡可能消除進(jìn)針疼痛，先以指甲按壓進(jìn)針點(diǎn)，右手持針，左手拇食指挾住針尖，雙手同時(shí)用力，毫針即可迅速刺入。第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。2．氣至(Zhi)法進(jìn)針后，將針尖指向病所，緩緩送至一定深度，向四方探尋提插，幅度稍大，頻率宜快，多可得氣。再以小幅度捻轉(zhuǎn)提插（朝病所方向捻轉(zhuǎn)角度應(yīng)大）、震顫抖動(dòng)之法，促使針感向病所放射。與此同時(shí)，關(guān)閉與病所相反端經(jīng)線，即以拇指壓迫該經(jīng)所循之肌膚，使針感不往反方向傳導(dǎo)。須注意針感不能過強(qiáng)或過弱，以中等強(qiáng)度并出現(xiàn)酸、麻或困的得氣感最易引發(fā)“氣至病所”。如上法不理想，可參照試用前所述之“氣至病所”手法。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。3．補(bǔ)瀉法

待針感傳導(dǎo)（循經(jīng)或不循經(jīng)）或到達(dá)病所之后，就應(yīng)結(jié)合病情，繼續(xù)施行補(bǔ)瀉手法?；臼址ㄊ牵鹤笫肿餮菏?，起固定針體使在一定范圍內(nèi)行動(dòng)；以右拇指指腹把針柄壓于右食、中指指腹上，食、中指相并而盡量保持不動(dòng)，拇指指腹將針柄來回進(jìn)退搓動(dòng)。進(jìn)退，實(shí)際上是提插過程；搓動(dòng)，亦即捻轉(zhuǎn)過程。從而形成一種提插與捻轉(zhuǎn)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。施行此手法時(shí)，以腕部帶動(dòng)為主，肘部盡量不動(dòng)。捻轉(zhuǎn)頻率宜快(Kuai)，約每分針100次～120次，提插幅度宜小，保持在1mm～3mm左右。只要針尖始終指向病所，以此法一般可保持循行針感。上面介紹的是基本手法，如施瀉法，采取慢按緊提法，即插針時(shí)，慢捻緩插，提針時(shí)，緊捻重提，反復(fù)施行，幅度宜大，強(qiáng)度宜強(qiáng)；施補(bǔ)法，則用緊按慢提法，插針時(shí)，緊捻重插，提針時(shí)，輕捻緩提，幅度宜小，強(qiáng)度中等。均反復(fù)施行。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。4．留針法急癥邪重勢(shì)急，要求持續(xù)運(yùn)(Yun)針，延長(zhǎng)留針時(shí)間。一般每次須持續(xù)運(yùn)(Yun)針2分鐘～3分鐘。急性病癥，還可稍長(zhǎng)。休克、昏厥等病人，更須持續(xù)至脈回神清。留針20分鐘至1小時(shí)不等，甚至可更長(zhǎng)。留針期間須間隔運(yùn)(Yun)針。運(yùn)(Yun)針的操作同補(bǔ)瀉法。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。（二）火(Huo)針療法一、概述：火針療法是將體針燒紅，刺入人體的部位或穴位，去除疾病的一種刺方法。二、功效：1、祛寒除濕、溫經(jīng)止痛火針可溫通經(jīng)脈，鼓動(dòng)人體陽(yáng)氣，行氣活血，使脈絡(luò)調(diào)和，氣機(jī)疏利、津液運(yùn)行、疼痛自止，治療因寒因濕因引起的疼痛。2、疏通經(jīng)氣、宣肺定喘寒邪飲冷則傷肺，火針可溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，則肺氣得以宣發(fā)肅降，喘息自止。取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。3、助陽(yáng)化氣、消徵散結(jié)徵結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留，火針能行氣活血、助陽(yáng)化氣、氣機(jī)疏利、津液運(yùn)行則消除徵結(jié)。血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤：局部取穴。4、壯陽(yáng)補(bǔ)虛、升陽(yáng)興陷脾胃陽(yáng)虛→胃下垂。治療：足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘。中氣不足→陰挺。治療：氣海、關(guān)元。5、生肌斂瘡，去腐排膿火針促進(jìn)氣血進(jìn)行，鼓(Gu)舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒?？芍纹茲n或未破潰已成膿腫。6、攻散痰結(jié)，消除瘰疬火針可溫通陽(yáng)氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治除瘰疬。7、助陽(yáng)化氣、解除麻木火針能溫通助陽(yáng)，引陽(yáng)達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。常見類型：氣虛者、遍身麻木；中風(fēng)者，半身麻木；肝郁脾虛針，手足麻木：外傷經(jīng)脈者，局部麻木，操作：細(xì)火針散刺法。8、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢局部增生性皮膚?。捍只疳橖c(diǎn)刺局部。全身搔癢癥：細(xì)火針點(diǎn)刺曲池、血海、風(fēng)市等。9、運(yùn)行氣血、解痙止攣適應(yīng)于面肌痙攣，多因肝血不足，風(fēng)痰阻絡(luò)致筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)引起。10、引熱外達(dá)、清熱解毒根據(jù)“以熱陰熱”，“火郁發(fā)之”的理論，火針可治療因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼藥而不受之熱證(Zheng)如乳腺炎、帶狀皰疹和腮腺炎。11、健脾利濕、溫中止瀉火針具有增強(qiáng)陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)臟腑、收攝止泄的功能，可以治療慢性腸炎。取穴：中脘、天樞、長(zhǎng)強(qiáng)。12、補(bǔ)益脾氣、通抻筋脈火針能助陽(yáng)化氣，使脾胃氣盛，則氣血化生充足，筋脈得以潤(rùn)養(yǎng)，肌力增強(qiáng)，肌肉豐滿。治療痿證。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。三、針具：1、材料要求：耐受高溫、堅(jiān)硬挺拔材料：鎢錳合金2、結(jié)構(gòu)：針尖---尖而路銳針體---堅(jiān)硬挺直針柄---隔熱不燙手3、型號(hào)：型號(hào)直徑適應(yīng)范圍細(xì)火針0.5mm面部、老人、兒童中粗火針0.8mm四肢軀干、壓痛點(diǎn)、病灶周圍粗火針1.1mm病灶部位如竇道、臁瘡(Chuang)等第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。四、操作：1、定穴位：選擇經(jīng)穴、壓痛點(diǎn)、病灶局部方法：拇指掐“+”字2、消毒：75%酒精3、體針加熱：酒精燈點(diǎn)烯，右手以握筆式持針，針尖和部分針體插入火焰中，根據(jù)針刺需要深度，決定體針燒紅的長(zhǎng)度，燒針以通紅為度，針紅則效力強(qiáng)。4、進(jìn)針：趁著針紅，迅速地將針準(zhǔn)確地刺入穴位，并敏捷的將針拔出，全過程二分之一秒。5、出針后處理：棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護(hù)針孔。6、醫(yī)囑：火針當(dāng)天的正常反應(yīng)為針孔發(fā)紅、發(fā)癢，注意不能搔抓，當(dāng)天不能洗(Xi)澡。第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。五、注意事項(xiàng)：（1）操作要點(diǎn)：紅、準(zhǔn)、快。（2）操作注意安全，防止燒傷火災(zāi)的發(fā)生。（3）體質(zhì)虛弱者采取臥位。（4）糖尿病(Bing)者慎用火針。六、適應(yīng)證：內(nèi)科：關(guān)節(jié)炎、胃脘痛、過敏性哮喘、肺氣腫、面肌痙攣、未梢神經(jīng)炎、陽(yáng)痿、遺精。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎。婦科：子宮肌瘤、卵巢囊腫、外陰子斑皮科：神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、牛皮癬。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。（三）艾(Ai)灸法一、概述艾灸法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。艾灸療法簡(jiǎn)稱“灸法”或“灸療”。是一種用艾絨制成的艾炷或艾條，或摻合其他藥物對(duì)準(zhǔn)或放置在體表一定的部位或穴位上燃燒之，使其發(fā)生特有之氣味與溫?zé)嶂碳?，借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，深入臟腑、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)整生理功能，增強(qiáng)抗病能力，起到防病治病，保健強(qiáng)身之功效。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。二、艾灸的總類1.藥卷灸療法藥卷灸是在艾絨里摻進(jìn)藥末，用紙把艾絨裹起來成為藥卷，點(diǎn)燃其一端而施灸。2.艾條灸療法以艾條于穴位或病變部位上施灸者即艾條灸療法，操作常分溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。主要(Yao)用以治療寒濕痹證及其他多種虛寒性疾患。3.艾炷灸療法艾炷灸施灸時(shí)所燃燒的錐形艾團(tuán)稱艾炷。常分直接灸，又分化膿灸和非化膿灸，與間接灸兩種。本療法臨床運(yùn)用廣泛，既可保健，亦可治病，尤其適用于虛寒證，如哮喘、胃腸病。4.溫灸器灸療法臨床常用的有好輕松火龍罐灸、隨身灸和中華經(jīng)絡(luò)溫灸棒。施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒。點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于俞穴火應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度，有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。三、艾灸(Jiu)常用方法1、直接灸：是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。2、間接灸：用藥物將艾炷與皮膚隔開，進(jìn)行施灸的方法。如生姜間隔灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等。（1）隔姜灸：是用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾住燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。常用于因寒而到的嘔吐、腹痛、腹瀉及風(fēng)寒痹痛等。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。（2）隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸俞腧或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬，肺結(jié)核及初起的腫瘍等癥。（3）隔鹽灸：用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作，中風(fēng)脫證等。（4）隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約(Yue)3厘米、厚約(Yue)0.8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再施艾炷施灸，直到灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用治療命門火衰而致的陽(yáng)痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。（四(Si)）鋪灸療法

鋪灸又稱長(zhǎng)蛇灸，常取督脈施治。其鋪灸面廣、艾炷大、火氣足、溫通力強(qiáng)，非一般灸法所及。能起到溫補(bǔ)督脈，強(qiáng)壯真元，調(diào)和陰陽(yáng)，溫通氣血之功。適合于督脈諸證和慢性、虛寒性疾病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰椎、胸椎、頸椎骨質(zhì)增生，慢性氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，遷延性肝炎，神經(jīng)官能癥，慢性胃腸疾病等。（具體操作見圖片）第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。(五)、飲食藥(Yao)善法我國(guó)古代膳食，就是四季五補(bǔ)的理論。具體說，木、火、土、金、水就是春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬的季節(jié)，這樣形成了四季五補(bǔ)與五行和肝、心、脾、肺、腎五臟的關(guān)系。春氣溫宜食麥以涼之，不可一于溫也，禁溫飲食及熱衣服。夏氣熱，宜食菽（綠豆）以寒之，不可一于熱也，禁溫飲食，飽食，濕地濡衣服。秋氣燥，宜食麻（芝麻）以潤(rùn)其燥，禁寒飲食，寒衣服。冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒，禁熱飲食，溫炙衣服。只要我們遵照四季五補(bǔ)的理論，來指導(dǎo)人們食用飲膳，就會(huì)起到保健強(qiáng)身、防病治病、延年益壽的作用。第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。

飲食五味如有太過或不及，必然會(huì)造成臟腑陰陽(yáng)的偏盛偏衰，而產(chǎn)生疾病。因此，利用五味之偏，以調(diào)整臟腑之間的偏性，如用辛味藥物食物配制成的藥膳，可以散肺氣之郁；甘味藥物、食物制成的藥膳，可以補(bǔ)脾胃之虛。因此，五味調(diào)和的藥膳，五臟才可得以補(bǔ)養(yǎng)。人們四季進(jìn)食飲膳時(shí)，要注意飲食有節(jié)，才能收到較好的效果，否則還會(huì)帶來一些副作用；若飲食失節(jié)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)喪生的事故。在用飲膳時(shí)，一定要根據(jù)自己身體的狀況、氣候變化情(Qing)況、食物的性味等，加以選擇食用，才能收到較好的功效。第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。