住院患兒的心理反應(yīng)及護理

關(guān)于住院患兒的心理反應(yīng)及護理第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二主要內(nèi)容

概述小兒對疾病的認(rèn)識各年齡段患兒對住院的反應(yīng)及護理第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二概述住院是一種不愉快的經(jīng)歷,對小兒的心理和身體都會造成很大影響,患兒對疾病或住院的了解、反應(yīng)和應(yīng)付的方法,都因各方面的壓力來源及年齡的不同而有所差異。護理人員可利用溝通的方式給患兒適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與安慰,來幫助患兒、父母及家庭,對患兒的不快樂、恐懼、心理苦悶和創(chuàng)傷做廣泛的努力,且以患兒及家庭為中心,做以充分的護理計劃,使患兒得到身心兩方面的完善護理。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二小兒對疾病的認(rèn)識由于認(rèn)知能力的局限，小兒對患病住院的認(rèn)識因年齡的不同而有所差異。各年齡階段的小兒對疾病的認(rèn)識有以下特點：1、幼兒與學(xué)齡前期小兒小兒知道自己身體各部位的名稱，但不知道其功能。開始了解和知道疾病，但只注重疾病的現(xiàn)象，認(rèn)為疾病是外在的事物，僅僅是使其省體感到不適，而不能從疾病的現(xiàn)象中找出原因。常將疼痛等感覺與懲罰相聯(lián)系，對疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識。2、學(xué)齡期小兒具有一定的抽象思維能力。開始了解身體各部分的功能，對疾病的病因有一定的認(rèn)識，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)。第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二并能注意疾病的程度，開始恐懼身體的傷殘和死亡。3、青少年抽象思維能力得到進一步發(fā)展。認(rèn)識到疾病的病因，明確疾病與器官功能的不良有關(guān)。對疾病的發(fā)生及治療有一定的自我控制能力?；純和箲]、恐懼，夸大疾病的程度，產(chǎn)生對死亡的恐懼，常失眠，休息不充分。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二患兒對住院的反應(yīng)及護理一、對住院的反應(yīng)：嬰兒是身心發(fā)育最快的時間，對住院的反應(yīng)隨月齡增加而有所不同。1、6個月內(nèi)的嬰兒，如生理需要獲得滿足，一般比較平靜，較少哭鬧。嬰兒在出生第2個月后，嬰兒在出生第2個月后，開始能對母親作出特別的“天真快樂反應(yīng)”，注視母親的臉、手腳亂動、微笑，母嬰之間逐漸加深了解，產(chǎn)生感情，從而使嬰兒的需要得到滿足。住院使嬰兒和母親正在開始建立信任感的過程被中斷，同時嬰兒所需要的外界刺激、手腳的動作受到限制，感覺、動作的發(fā)育將受到一定的影響。

第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二2、兒在6個月時一般能辨認(rèn)熟人和陌生人的面孔，認(rèn)識自己的母親，并對母親越來越有著強烈的依賴性。此階段的嬰兒住院，主要反應(yīng)是分離性焦慮(separation

anxiety)即指嬰兒跟他們的父母或最親密的人分開所表現(xiàn)出來的行為特征?；純嚎摁[不止，尋找母親，避開和拒絕陌生人。如果住院時間較長，表現(xiàn)出不活潑、抑郁、退縮、對周圍事物不感興趣。二、護理要點：1、盡量減少患兒與父母的分離，多與患兒接觸，呼喚其乳名，使之對護士從逐漸熟悉到產(chǎn)生好感。2、滿足患兒的生理需要，對小嬰兒特別要給予撫摸、懷抱，微笑。3、提供適當(dāng)?shù)念伾?、聲音的感知覺的刺激，協(xié)助進行全身或局部的動作訓(xùn)練，維持正常發(fā)育。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二4、向家長了解并在護理中盡量保持患兒住院前的生活習(xí)慣，可把其喜歡的玩具放在床旁。5、通過耐心、細(xì)致的護理，使患兒感到護士像親人一樣愛自己，從而建立和發(fā)展信任感。幼兒對住院的反應(yīng)及護理一、對住院的反應(yīng)：（1）幼兒對母親的依戀變得十分強烈，對住院誤認(rèn)為是懲罰，而且害怕被父母拋棄。（2）對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活不習(xí)慣，缺乏安全感。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］（3）幼兒語言的表達(dá)及理解能力有限，入院后在語言溝通上有很大困難。幼兒的話有可能被誤解或被忽視，這些使他們感到十分苦惱。第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（4）2歲左右的幼兒開始探索世界，開始要求改變過去那種完全依賴別人的狀態(tài)，發(fā)展自主性。患兒在醫(yī)院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨感和反抗情緒。（5）幼兒開始知道身體器官的名稱，但不知道其功能，不知道患病的含意及身體出了什么問題，不知道為什么要住院等。害怕打針、手術(shù)及害怕影響身體的完整性。（6）分離性焦慮：分離性焦慮三期的主要表現(xiàn)：①抗議期（protest）連續(xù)呼喊媽媽，拒絕護理，拳打腳踢，企圖逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到?jīng)]有希望找到父母，明顯地表現(xiàn)出悲哀、壓抑，面帶愁容，沒精打采，對周圍的一切不感興趣，可有退縮或抱怨行為，如吸吮自己的拇指或緊抱玩具不放。當(dāng)父母來探視時表現(xiàn)哭泣，以安慰自己。

③否認(rèn)期（denial）如果患兒住院時間長，即可進入此期。不再抑郁，假裝對周圍的一切有較大的興趣，假裝樂意和其他人接觸，表現(xiàn)得很愉快；把對父母的感情全部壓抑下來，父母來院探望時，表現(xiàn)滿不在乎，父母離開后不哭。出現(xiàn)此期反應(yīng)的患兒更需要精神上的支持和安慰。第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（7）退化（resression）：退行性行為是兒童倒退出現(xiàn)過去發(fā)展階段的行為。如尿床、吸奶嘴和過度依賴等。退行性行為是兒童逃避壓力常用的一種行為方式。護理要點：（l）盡量固定護士對幼兒進行全面的、連續(xù)的護理，加強關(guān)心愛護，使其得到母愛的替代。（2）盡可能滿足幼兒住院前的愛好及生活習(xí)慣，并耐心講解醫(yī)院內(nèi)的生活安排及介紹周圍環(huán)境，使其對陌生環(huán)境有所了解，減少焦慮情緒。（3）了解患兒慣用的詞匯及表達(dá)需要和要求的特殊方式。非語言溝通方式是和患兒溝通的一條主要途徑，患兒的面部表情、動作、態(tài)度等都能提供重要線索。同樣，醫(yī)護人員的面部表情、動作、態(tài)度、語調(diào)等也會影響患兒的情緒和心理變化。

第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（4）使患兒有機會適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)其自主性，如自己吃飯、穿衣或參與清理個人衛(wèi)生。在病情允許的情況下，不過分限制其活動。（5）及時處理破損的皮膚，使其感到安全和被重視。（6）患兒某部位活動受到限制時，要盡可能用其他方式進行代替，如限制了走路，可用童車代替，但要注意采取安全措施。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)齡前小兒對住院的反應(yīng)及護理1、小兒住院期間，迫切希望得到父母的照顧和安慰，如與父母分離，同幼兒一樣會出現(xiàn)分離性焦慮，但表現(xiàn)的比較溫和，如悄悄哭泣，難以入睡，能把情感和注意更多的轉(zhuǎn)移到游戲、繪畫等活動中。2、此階段患兒可有恐懼心理，源于對陌生環(huán)境的不習(xí)慣，對疾病與住院的不理解，尤其懼怕因疾病或治療而破壞了身體的完整性。護理要點（1）護理人員應(yīng)盡可能相對固定，并設(shè)法使患兒盡快熟悉周圍環(huán)境和有關(guān)人員。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（2）一護理人員可以用患兒易于理解的語言說明住院的原因、手術(shù)的重要和簡單過程以及身體有關(guān)部位的愈合情況等，執(zhí)行任何操作前應(yīng)做好解釋，以減少疑慮，確信住院不是懲罰。創(chuàng)造條件讓患兒參加適宜的游戲、繪畫、看電視、聽故事等活動，以幫助減輕患兒的恐懼和擔(dān)憂。（3）給患兒提供自我選擇的機會，在許可情況下鼓勵他們自我照顧，以幫助樹立自信心，并維持其自尊心。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)齡兒對住院的反應(yīng)及護理一、對住院的反應(yīng)：（1）擔(dān)心失去新近掌握的各種知識，本領(lǐng)，會落后于別人。（2）與學(xué)校及同學(xué)分離，感到孤獨。（3）憂慮自己會變成殘廢或死亡。（4）因怕羞對體格檢查不能很好配合，不愿意回答個人衛(wèi)生方面的問題。（5）疑慮會受到懲罰，因治療需要而對其身體活動所作的一些限制，解釋為對自己的處罰，內(nèi)心不服，但假裝百依百順。不愿向醫(yī)護人員尋求幫助，以示自己成熟，有可能隱瞞或否認(rèn)自己的癥狀。（6）怕生疏環(huán)境、怕醫(yī)生、怕治療等。第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二護理要點1）密切護士與患兒的關(guān)系，增強患兒的信任感和安全感。（2）建立必要的規(guī)章制度，保證患兒的安全，必要時可有一些靈活性，以減輕患兒

的壓力。創(chuàng)造條件使患兒有活動的機會。（3）進行體格檢查及各種操作時，需照顧到患兒的自尊心。（4）對患兒可以簡要講解疾病的知識，治療的必要性及方式。（5）組織患兒適當(dāng)?shù)乜磿?、做作業(yè)、繪畫及開展游戲活動，把患兒的思想和情感引導(dǎo)到正確方向。

第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（6）鼓勵患兒適當(dāng)從事自我護理和個人衛(wèi)生工作。（7）使患兒家長了解患兒對疾病和住院的反應(yīng)，以使家長對患兒進行幫助。（8）鼓勵患兒與同伴、同學(xué)聯(lián)絡(luò)，允許他們來院探視，交流學(xué)習(xí)進展情況，根據(jù)病

情幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。青春期少年對住院的反應(yīng)及護理一、對住院的反應(yīng)：此期患兒的個性基本形成，住院后常不愿受醫(yī)護過多的干涉，心理適應(yīng)能力加強但情緒容易波動，也易出現(xiàn)日常生活被打亂的問題。第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二護理要點1、運用溝通交流技巧建立良好的護患關(guān)系，增加患兒的安全感，亦使患兒充分表達(dá)其情緒反應(yīng)。2與患兒及家長共同制定時間表，根據(jù)病情安排治療、學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂等活動。3對于長期住院的患兒，可在日歷上標(biāo)注特殊事件的日期和時間，如喜愛的電視節(jié)目、生日，特別是治療方面的變化。4在執(zhí)行治療護理措施時，提供給患兒部分選擇權(quán)，通過強調(diào)患兒的個人能力。否定不合作或消極行為，來強化患兒的自我管理能力。第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二Inserttexthere第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二