肺門及肺段的斷層解剖培訓(xùn)課件

肺門及肺段的斷層解剖胸膜、肺胸膜pleura:分臟胸膜和壁胸膜。兩層間為胸膜腔（包括肋膈隱窩）壁胸膜分肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂四部肺lung:1尖、1底、2面、3緣

肺尖——突至頸根部肺底——與膈相鄰肋面——有肋壓跡內(nèi)側(cè)面（縱隔面）——有肺門及肺根三緣——前、后、下緣左肺分上、下葉右肺分上、中、下葉2肺門及肺段的斷層解剖肺門、肺根3肺門及肺段的斷層解剖肺內(nèi)支氣管

主支氣管→葉支氣管→段支氣管及各級分支4肺門及肺段的斷層解剖5肺門及肺段的斷層解剖支氣管肺段Bronchopulmonary

segment每一段支氣管及分支所連屬的肺組織為一肺段6肺門及肺段的斷層解剖右肺：上葉：尖段S1后段S2前段S3中葉：外側(cè)段S4內(nèi)側(cè)段S5下葉：上段S6內(nèi)側(cè)底段S7前底段S8外側(cè)底段S9后底段S10左肺：上葉：尖后段S1+2前段S3上舌段S4下舌段S5下葉：上段S6內(nèi)側(cè)底段S7前底段S8外側(cè)底段S9后底段S107肺門及肺段的斷層解剖8肺門及肺段的斷層解剖右肺：上葉B→B1.B2.B3中間B中葉B→B4,B5下葉BB6各底段B左肺：上葉B上干→B1+2.B3下干（舌干）→B4.B5下葉BB6各底段B肺內(nèi)支氣管9肺門及肺段的斷層解剖11肺門及肺段的斷層解剖肺靜脈pulmonaryvein

段內(nèi)支肺段V分

段間支12肺門及肺段的斷層解剖13肺門及肺段的斷層解剖肺動脈、肺靜脈與支氣管的關(guān)系14肺門及肺段的斷層解剖15肺門及肺段的斷層解剖肺段在橫斷面上的劃分劃分肺段的方法原則：先尋找斜裂和水平裂，分開肺葉，再以各葉內(nèi)的管道確定肺段。肺靜脈段間支是段間裂的標(biāo)志。結(jié)合縱隔平面及肺門結(jié)構(gòu)綜合判斷。標(biāo)志性結(jié)構(gòu)：1、右肺上葉尖段靜脈（V1）的下支分S1和S3。后段靜脈（V2）分S1和S2及S2和S3。2、右肺中葉V4的段間支分開S4和S5。3、左、右肺下葉V6有上支、內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)、外側(cè)支為段間支，可區(qū)分上段和各底段。各底段上位層面，以各底段靜脈的高位屬支（段間支）區(qū)分；在下位層面，以“無血管區(qū)”作為分段標(biāo)志。4、左肺上葉V1+2的段間支可分開S1+2和S3，V3的下支為段間支，可分開S3與S4。V4的段間支可劃分S4與S5。16肺門及肺段的斷層解剖標(biāo)志層面右側(cè)肺段左側(cè)肺段主動脈弓以上S1S1主動脈弓S1、S2、S3、S6S1、S2、S3、S6主動脈肺動脈窗S2、S3、S6S2、S3、S6右上葉支氣管（左肺A）S2、S3、S6S2、S3、S6左上葉支氣管（右肺A）S3、S6、S4S3、S6、S4中（舌）葉支氣管S6、S4、S5S6、S4、S5基底干支氣管S4、S5、S7—10S5、S7—10雙下肺靜脈同上同上在各主要層面上肺段的分布17肺門及肺段的斷層解剖主動脈弓以上層面18肺門及肺段的斷層解剖主動脈弓層面19肺門及肺段的斷層解剖20肺門及肺段的斷層解剖1.尖段B2.氣管杈3.前段B4.尖后段B21肺門及肺段的斷層解剖右上葉B層面22肺門及肺段的斷層解剖23肺門及肺段