《藥理學》作業(yè)答案

千里之行，始于足下。第2頁/共2頁精品文檔推薦《藥理學》作業(yè)答案作業(yè)一參考答案

1.簡述藥物別良反應的分類，并舉例講明

答：對機體帶來別適、痛苦或損傷的反應稱為別良反應。包括：

（1）副作用：治療劑量時浮現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。如阿托品治療內(nèi)臟絞痛時浮現(xiàn)的口干等。

（2）毒性反應：用藥劑量過大、療程過長或消除器官功能低下時藥物蓄積過多引起的危害性反應。如長時刻或大劑量使用阿司匹林所引起的胃潰瘍。（3）后遺效應：指停藥后血漿藥物濃度已落到閾濃度以下時殘存的生物效應。

如服用巴比妥類藥物后，次晨浮現(xiàn)的頭暈、嗜睡。乏力等。

（4）繼發(fā)反應（治療矛盾）：是在藥物治療作用之后的一種別良后果。如長期使用廣譜抗菌藥物時引起的“二重感染”。

（5）變態(tài)反應（過敏反應）：是少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病理免疫反應，與劑量無關(guān)。如應用青霉素引起的過敏性休克。

（6）特異質(zhì)反應：少數(shù)人對某些藥物反應特殊敏感，反應性質(zhì)也也許與常人別同，是一類先天性遺傳異常反應。如葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏者，在使用氯霉素、磺胺類或維生素K所發(fā)生的溶血現(xiàn)象。

2.簡述血漿蛋白結(jié)合率、血漿半衰期的概念及其臨床意義

答：治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率，稱為血漿蛋白結(jié)合率。其臨床意義如下：

（1）并且服用兩種血漿蛋白結(jié)合率較高的藥物時，它們之間將發(fā)生競爭性抑制現(xiàn)象。

（2）某些藥物（如磺胺類）可與體內(nèi)的膽紅素競爭血漿蛋白的結(jié)合而導致新生兒核黃疸。

（3）肝臟、腎臟等疾病可使血漿蛋白合成減少或排出增多，導致藥物與血漿蛋白的結(jié)合率下落而使游離型藥物濃度增高。

血漿藥物濃度下落一半所需要的時刻，稱為血漿半衰期，是表示藥物

消除速度的參數(shù)，及其臨床意義是：

（1）制定和調(diào)整給藥方案的依據(jù)之一。

（2）一次給藥后通過5個半衰期藥物基本消除完畢。

（3）按一具半衰期給藥一次，通過5個半衰期可達藥物穩(wěn)態(tài)濃度。

（4）肝腎功能別良的患者，藥物半衰期相對延長，應適當加大給藥間隔。

3.簡述傳出神經(jīng)藥物的分類，每類舉一具代表藥

答：傳出神經(jīng)藥物的作用方式是直截了當作用于受體和妨礙遞質(zhì)的合成、貯存和代謝。藥物的作用與傳出神經(jīng)的作用相似稱為擬似藥，作用相反則稱為拮抗藥。藥物按其作用方式和作用性質(zhì)的別同，可分類如下：

4.簡述藥物的排泄途徑有哪些

答：藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過程稱為藥物排泄。

腎臟是排泄藥物的要緊器官。

（1）藥物經(jīng)腎排泄：大多數(shù)游離型藥物藥物和代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎小球過濾排泄，少數(shù)藥物在近曲小管經(jīng)載體主動分泌到腎小管腔中。

（2）藥物經(jīng)膽汁排泄：一些藥物的代謝物可經(jīng)膽汁主動排泄。

（3）藥物經(jīng)乳汁排泄：用于哺乳期婦女人藥物可有少量隨乳汁排出，乳汁的pH值低于血漿，極有利于弱堿性的藥物從乳汁排泄。

（4）藥物經(jīng)其他途徑排泄：包括肝、乳腺、唾液腺、腸和肺等也有一定的排泄藥物功能。

作業(yè)二參考答案

1.簡述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機理、應用及別良反應方面的區(qū)不

2.比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同

3.簡述多巴胺及腎上腺素的臨床應用

答：（1）多巴胺的臨床應用

①是治療休克的重要藥物。其優(yōu)點要緊是：明顯增加重要器官血流量；增加尿

量，改善腎功能；別易引起心律失常。適用于感染性、心源性及出血性休克。

②與利尿藥合用于急性腎功能衰竭。

（2）腎上腺素的臨床應用

①心跳驟停的復蘇：腎上腺素具有較強的強心作用，為心跳驟停的復蘇首選藥，

要緊用于溺水、電擊、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病及心臟傳導阻滯等所致的心跳驟停。

②治療過敏性休克：如及時賦予腎上腺素可迅速緩解休克的癥狀。腎上腺素能

收縮血管，可使血壓回升，經(jīng)過松弛支氣管平滑肌，而消除呼吸困難。腎上腺素可抑制過敏物質(zhì)釋放，故可作為治療過敏性休克的首選藥。

③緩解支氣管哮喘：作用強大而迅速，要緊操縱支氣管哮喘的急性發(fā)作。

④與局麻藥配伍：經(jīng)過收縮局部血管，可延緩局麻藥的汲取，延長局麻藥作用

時刻，減少汲取中毒的也許性。

⑤局部止血：具有收縮粘膜血管作用，可用于鼻衄、齒齦出血等。

腎上腺素在臨床應用上有心跳驟停復蘇的首選和治療過敏性休克首選。

4.簡述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點和臨床應用

答：酚妥拉明

（1）作用特點

①擴張血管、落低血壓：阻斷α受體和直截了當松弛血管平滑肌的雙重作用所致。

②興奮心臟：要緊是由于血管擴張、血壓下落，反射性興奮交感神經(jīng)所致，其

次是由于阻斷腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜α2受體，促到里面去甲腎上腺素所致。

③擬膽堿作用：使胃腸道平滑肌興奮，增強胃蠕動。尚有組胺樣作用。

（2）臨床應用

①治療外周血管痙攣性疾病及血栓性脈管炎，防止靜點去甲腎上腺素外漏時引

起組織壞死。

②抗休克。在補腳血容量的基礎上應用。

③用于嗜鉻細胞瘤的輔助診斷。

④治療嗜鉻細胞瘤引起的高血壓危象，用于嗜鉻細胞瘤術(shù)前預備。

⑤治療頑固性心衰和急性心梗。

普萘洛爾

（1）作用特點

①阻斷β受體：使心肌收縮力減弱，心率減慢，傳導變慢，心輸出量減少，心

肌耗氧量落低，血壓下落。使外周血管尤其是冠狀動脈張力增加，血流減少；

收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重支氣管哮喘；使脂肪分解減少，血糖下落。

使腎素合成、釋放減少，活性落低。

②膜穩(wěn)定作用：在較大劑量時才產(chǎn)生，臨床常用劑量不可能浮現(xiàn)此作用，故以為

與治療作用無關(guān)。

（2）臨床應用

要緊用于抗快速型心律失常、穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、甲亢、偏頭痛等。別良反應中要注意誘發(fā)和加重支氣管哮喘。

作業(yè)三參考答案

1.簡述冬眠合劑的藥物組成及臨床應用

答：冬眠合劑的藥物組成包括：氯丙嗪、其他中樞抑制藥（如異丙嗪、哌替啶等），配合物理落溫。可使患者深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均落低，對各種損害性刺激的反應性落低，有利于患者渡過驚險的組織損傷期，爭得治療時刻，此稱為“人工冬眠”。

臨床應用：可用于低溫麻醉、嚴峻感染、感染性休克、甲狀腺危象、中暑

等疾病的輔助治療。

2.簡述抗精神失常藥的分類及臨床應用

答：抗精神失常藥可分為：抗精神病藥、抗躁狂癥藥、抗抑郁癥藥、抗焦慮藥。

臨床應用：

①抗精神病藥：要緊用于治療精神病，尤其對精神分裂癥有效。

②抗躁狂藥：用于躁狂癥的治療，使躁狂癥狀得到緩解。

③抗抑郁藥：用于抑郁癥的治療，使抑郁癥狀得到緩解。

④抗焦慮藥：用于焦慮癥的治療，使焦慮癥狀得到緩解。

3.簡述安定在鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗癲癇的別同藥理特點

答：

（1）鎮(zhèn)靜。特點為：

①大劑量別引起麻醉。

②別顯著縮短快動眼睡眠時相（REM）停藥后反跳現(xiàn)象較輕。

③對肝藥酶無誘導作用。

④別良反應較小，延續(xù)應用依靠性輕。

（3）抗焦慮、抗癲癇。特點為：

①安定可抑制癲癇病灶異常放電的擴散，臨床上可用于輔助治療破傷風、子癇、

小兒高熱和藥物中毒引起的驚厥。

②安定可用于治療各種類型的癲癇，靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

4.簡述嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用及臨床應用的異同

答：

（1）鎮(zhèn)痛強度和性質(zhì)

①嗎啡具有強大的挑選性鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛的

效力好于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐怖情緒（即解除疼痛所致的情緒反應），還顯著提高對疼痛的耐受力。

②阿司匹林僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對嚴峻創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛

無效，對慢性鈍痛鎮(zhèn)痛作用良好。

（2）鎮(zhèn)痛機理（機制）

①嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團、腦室及導水管身邊灰質(zhì)的

阿片受體（μ、κ與δ受體）。

②阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位要緊在外周，阻撓炎癥時前列腺素的合成，但也別排

除部分地經(jīng)過CNS而發(fā)揮作用。

（3）臨床應用

①嗎啡要緊用于急性銳痛與癌性疼痛，因有藥物依靠性別用于慢性鈍痛。

②阿司匹林要緊用于慢性鈍痛，別產(chǎn)生藥物依靠性，應用廣泛。

作用四參考答案

1.簡述抗高血壓藥的分類，每類舉一具代表藥

答：依照各種藥物的作用部位和作用機制，普通可將抗高血壓藥分為以下幾類：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪。

（2）鈣拮抗藥（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。

（3）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）及血管緊張素Ⅱ拮抗劑（ARB）：如卡托普利、伊那普利及氯沙坦等。

（4）交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥：分為四類：

①改變交感神經(jīng)中樞活XXX：如可樂定。

②抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：如利血（舍）平。

③神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美加明。

④腎上腺素受體阻斷藥：α1受體阻斷藥，如哌唑嗪；β受體阻斷藥，如普萘

洛爾；α、β受體阻斷藥，如拉貝洛爾。

（5）松弛血管平滑肌藥：如肼屈嗪、硝普納、吲達帕胺。

（注：每類舉一具代表藥即可。考試的重現(xiàn)率較高）

2.簡述鈣拮抗劑的藥理作用

答：

（1）對心臟的作用：三負作用（即負性肌力、負性頻率和負性傳導作用）

①負性肌力：經(jīng)過阻滯Ca2＋內(nèi)流，落低心肌細胞內(nèi)Ca2＋濃度，使心肌興奮—收

縮脫偶聯(lián)而減弱心肌收縮力。整體條件下以維拉怕米的這種作用最強。

②負性頻率：維拉帕米和地爾硫卓使竇房結(jié)、房室交界區(qū)4期除極化速率落低

而減慢心率。而硝苯地平的血管擴張作用強于竇房結(jié)的抑制作用，故可反射性引起心率加快。

③負性傳導：維拉帕米和地爾硫卓減慢房室交界區(qū)傳導，延長有效別應期。（2）對平滑肌的作用

①舒張動脈血管平滑肌的作用強于靜脈，所以有明顯的落壓作用，以硝苯地平

作用最強。

②尼莫地平及氟桂嗪類舒張腦血管作用最強。

③舒張其他平滑肌的作用，以硝苯地平為最強。

（3）抗血小板聚攏作用：可抑制由腎上腺素等誘導的血小板聚攏和釋放，有助于心、腦血管疾病的治療。

（4）抗動脈粥樣硬化作用。

注：

①對心臟的“三負作用”以維拉帕米和地爾硫卓為代表，可用于治療室上性心

律失常及各型心絞痛，而硝苯地平對冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛療效最佳。

②舒張外周動脈血管以硝苯地平作用最強，可作為落壓藥物。

③尼莫地平、氟桂利嗪等經(jīng)過顯著的舒張腦血管，用于治療腦血管痙攣和腦供

血別腳。

3.簡述氟喹諾酮類藥物藥理作用的要緊特點

答：

（1）抗菌譜廣：對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌（包括綠膿桿菌）都有效。

（2）細菌對本類藥物耐藥性發(fā)生率低，與其他抗菌藥物無交叉耐藥性。

（3）在體內(nèi)分布廣，治療泌尿系感染、腸道感染、前列腺炎等效果好。

（4）大多數(shù)制劑可口服，使用方便。

4.簡述紅霉素、鏈霉素、慶大霉素的別良反應

答：（1）紅霉素的別良反應：

①局部刺激性強：大量口服可引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等胃腸道反

應；靜注時可致血栓性靜脈炎。

②肝毒性：大