臨床血液學(xué)檢驗(yàn):實(shí)驗(yàn)11 TT,3P,DD_第1頁
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文檔簡介

TT

3P

D-Dimer

凝血酶因子ⅩⅢa

非交聯(lián)交聯(lián)纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白

纖溶酶纖溶酶纖溶酶

X、Y、D、E,Bβ1~42,A、B、C、HX’、Y’、D、E’,Bβ15~42,A、B、C、HX’、Y’、D、E’,D-二聚體FPA,FPB標(biāo)準(zhǔn)凝血酶血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定

ThrombinTimeTT原理凝血機(jī)制

內(nèi)源

外源

ⅫⅢⅫaⅪⅪaⅨⅨa

Ⅸa,Ca2+,Ⅷa

Ⅶa,Ca2+,ⅢPF3PF3ⅩaⅩ

Ⅹa,Ca2+,ⅤaPF3ⅡⅡaⅠⅠa

(纖維蛋白)

操作1.枸櫞酸鈉1:9抗凝血2ml2.3000rpm離心15min3.將血漿150ul加入試管內(nèi)37℃溫浴1min4.加入150ulTT試劑,同時(shí)啟動(dòng)秒表5.不斷輕輕傾斜試管,記錄凝固時(shí)間,重復(fù)2次取均值報(bào)告參考值(16-18)S超過正常對(duì)照3S為延長臨床意義延長:見于DIC時(shí)Fg消耗,異常Fg血癥或先天性低(無)Fg血癥;原發(fā)性纖溶,F(xiàn)DP增高;肝素和類肝素物質(zhì)增多。縮短:少見可作為鏈激酶、尿激酶溶栓治療時(shí)的監(jiān)測(cè)指標(biāo),正常的3-5倍注意事項(xiàng)⑴抗凝比例要準(zhǔn)確,±不得超過0.2ml⑵離心速度及時(shí)間必須到位,以除去血小板的干擾⑶采血后2小時(shí)內(nèi)完成⑷標(biāo)本不得有溶血、凝血⑸標(biāo)本結(jié)果異常應(yīng)密切聯(lián)系臨床⑹凝血酶試劑易失活,4℃可保存3天血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P)原理:繼發(fā)性纖溶時(shí),形成可溶性FM-FDP復(fù)合物。魚精蛋白可使FM-FDP解離,F(xiàn)M-FM自行聚合沉淀,出現(xiàn)副凝固。臨床意義:陽性:DIC早、中期陰性:DIC晚期,原發(fā)性纖溶亢進(jìn)原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶鑒別手工操作,檢測(cè)時(shí)間長,靈敏度低,干擾因素多,現(xiàn)已少用。3P試驗(yàn)血漿硫酸魚精蛋白副凝固實(shí)驗(yàn)操作:取血漿和(陽性對(duì)照血漿)各0.5ml,分別加入0.05ml1%的硫酸魚精蛋白溶液,放37oC30min,觀察有無絮狀沉淀物.陽性:絮狀沉淀物或細(xì)蛋白網(wǎng)意義:纖溶的篩選,但假陽性和假陰性較多,已被D-D取代.血漿D-二聚體檢測(cè)主要檢測(cè)方法:1.膠乳凝集法2.ELISA法3.免疫比濁法膠乳凝集法原理:D-二聚體+D-二聚體單抗(膠乳顆粒)結(jié)果:正常:陰性血漿D-二聚體>0.5mg/L時(shí)陽性操作1.枸櫞酸鈉1:9抗凝血2ml2.3000rpm離心15min3.取20ulD-D膠乳試劑+20ul血漿混勻,同時(shí)開啟秒表,輕輕搖動(dòng)。4.在較強(qiáng)的光線下,3分鐘內(nèi)觀察凝集現(xiàn)象5.做陽性和陰性對(duì)照臨床意義

D-D為交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物,是纖維蛋白形成并發(fā)生降解的特異性分子標(biāo)志物。D-D增高表明體內(nèi)有纖維蛋白形成并發(fā)生溶解。臨床意義診斷DIC的重要依據(jù)鑒別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶血栓性疾病升高,如深靜脈血栓形成、肺梗塞、心梗、重癥肝炎等對(duì)抗凝和溶栓治療的檢測(cè)

A.在DIC抗凝治療中,高水平的D-D持續(xù)下降,間接說明凝血過程在減緩或中止,治療有效。

B.開始因血栓迅速溶解而使血中的D-D明顯升高之后D-D則從高水平很快下降。如不下降,呈持續(xù)高水平狀態(tài),多提示藥物用量不足。作業(yè)書寫TT實(shí)驗(yàn)報(bào)告復(fù)習(xí)思考題內(nèi)源凝血系統(tǒng)、外源凝血系統(tǒng)、國際標(biāo)

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