血栓與止血的基礎(chǔ)理論

【學(xué)習(xí)目的和要求】1.掌握血管壁及血小板的止血作用和凝血因子的一般特性、凝血機(jī)制。2.熟悉血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)、纖維蛋白溶解系統(tǒng)。3.了解血液流變學(xué)、血栓形成。

2.了解纖維蛋白溶解系統(tǒng)及血液流變學(xué)。

當(dāng)前1頁，總共62頁。當(dāng)前2頁，總共62頁。他會出血不止嗎？當(dāng)前3頁，總共62頁。為什么會出血？當(dāng)前4頁，總共62頁。為什么會梗死？當(dāng)前5頁，總共62頁。血管壁的作用血小板的作用血液凝固機(jī)制抗血液凝固系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)血栓與止血的基礎(chǔ)理論當(dāng)前6頁，總共62頁。當(dāng)前7頁，總共62頁。當(dāng)前8頁，總共62頁。當(dāng)前9頁，總共62頁。膠原-vWF-GPⅠb/Ⅸ-血小板膠原、TNFPAF血小板聚集血小板活化因子

plateletactivatingfactor，PAF血小板粘附血管性血友病因子，vWFvonWillebrandfactor激活血小板二、血管的止血作用當(dāng)前10頁，總共62頁。膠原組織因子（tissuefactor,TF）激活凝血系統(tǒng)二、血管的止血作用當(dāng)前11頁，總共62頁。當(dāng)前12頁，總共62頁。當(dāng)前13頁，總共62頁。血凝調(diào)節(jié)

PAI＞t-PA，阻止纖溶纖溶酶原激活抑制物plasminogenactivatorinhibitor,PAI組織型纖溶酶原激活物tissueplasminogenActivator,t-PA二、血管的止血作用當(dāng)前14頁，總共62頁。FbPLGPLDDPAIt-PA當(dāng)前15頁，總共62頁。1、血管松弛和舒張（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集（PGI-2、NO）3、血液凝固調(diào)節(jié)抗凝血酶TM+APC+凝血酶組織因子途徑抑制物t-PA三、EC抗血栓形成作用當(dāng)前16頁，總共62頁。當(dāng)前17頁，總共62頁。當(dāng)前18頁，總共62頁。當(dāng)前19頁，總共62頁。當(dāng)前20頁，總共62頁。血小板纖溶ECvWF、PAF血液凝固TFⅡaAT肝素PAIPGI2,NOTFPI-Xa/TF/Ⅶat-PA抗凝血促凝血收縮ET、TXA2FⅫaEC舒張ⅡaTMAPCPCⅧa+ⅤaⅡaⅦaⅫa當(dāng)前21頁，總共62頁。當(dāng)前22頁，總共62頁。當(dāng)前23頁，總共62頁。當(dāng)前24頁，總共62頁。當(dāng)前25頁，總共62頁。當(dāng)前26頁，總共62頁。當(dāng)前27頁，總共62頁。當(dāng)前28頁，總共62頁。當(dāng)前29頁，總共62頁。當(dāng)前30頁，總共62頁。當(dāng)前31頁，總共62頁。當(dāng)前32頁，總共62頁。當(dāng)前33頁，總共62頁。當(dāng)前34頁，總共62頁。當(dāng)前35頁，總共62頁。當(dāng)前36頁，總共62頁。當(dāng)前37頁，總共62頁。當(dāng)前38頁，總共62頁。

當(dāng)前39頁，總共62頁。當(dāng)前40頁，總共62頁。第三節(jié)血液凝固

血液凝固（coagulation）是血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)為凝膠狀態(tài)的過程。當(dāng)前41頁，總共62頁。第三節(jié)血液凝固

凝血因子（coagulablefactor）也稱凝血蛋白（coagulableprotein），共14個(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、PK、HMWK）。一、凝血因子的一般特性當(dāng)前42頁，總共62頁。第三節(jié)血液凝固

（一）依賴維生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ（二）接觸系統(tǒng)因子：FⅫ、FⅪ、PK、HMWK（三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ（四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+）、vWF一、凝血因子的一般特性當(dāng)前43頁，總共62頁。第三節(jié)血液凝固

（一）纖維蛋白形成的基礎(chǔ)（二）凝血酶生成的基礎(chǔ)（三）凝血活化的基礎(chǔ)二、凝血因子的功能及其分子基礎(chǔ)當(dāng)前44頁，總共62頁。當(dāng)前45頁，總共62頁。當(dāng)前46頁，總共62頁。當(dāng)前47頁，總共62頁。第三節(jié)血液凝固

（一）內(nèi)源凝血途徑（二）外源凝血途徑（三）共同途徑二、凝血機(jī)制當(dāng)前48頁，總共62頁。當(dāng)前49頁，總共62頁。當(dāng)前50頁，總共62頁。當(dāng)前51頁，總共62頁。第四節(jié)血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)

單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)：吞噬和清除組織因子、凝血酶原酶、FDP、內(nèi)毒素等促凝物質(zhì)。一、細(xì)胞抗凝作用當(dāng)前52頁，總共62頁。第四節(jié)血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)

抗凝血酶（antithrombin,AT）特性：由肝臟、血管內(nèi)皮細(xì)胞和巨核細(xì)胞合成，屬于α2球蛋白，正常血漿濃度0.18~0.3g/L。作用：是依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制物。二、體液抗凝作用當(dāng)前53頁，總共62頁。當(dāng)前54頁，總共62頁。第四節(jié)血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)

蛋白C系統(tǒng)：

主要由PC、PS、TM、EPCR組成。PC、PS由肝臟合成。TM由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成。EPCR由內(nèi)皮細(xì)胞合成。二、體液抗凝作用當(dāng)前55頁，總共62頁。當(dāng)前56頁，總共62頁。第四節(jié)血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)

組織因子途徑抑制物：Tissuefactorpathwayinhibitor，TFPI由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞、肝臟合成。二、體液抗凝作用當(dāng)前57頁，總共62頁。FXaFXTFFⅦa-TF-Ca2+FⅡaFgFbTFPI-FⅩa-TF-ⅦaFⅡ當(dāng)前58頁，總共62頁。第五節(jié)纖維蛋白溶解系統(tǒng)

1.組織型纖溶酶原激活（tissueplasminogenactivator,t-PA）2.尿激酶型纖溶酶原激活物（urokinaseplasminogenactivator,

u-PA）3.纖溶酶原（plasminogen,PLG）4.