GCP與藥物臨床試驗的質(zhì)量保證課件

GCP與藥物臨床試驗的

質(zhì)量保證藥品認證管理中心

GCP（GoodClinicalPractice）

1964年《赫爾辛基宣言》1977年FDAguideline1989年日本GCP加拿大GCP1992年EUGCP1993年WHOGCP1997年ICHGCP我國GCP發(fā)展的歷史1998年衛(wèi)生部頒發(fā)了《藥品臨床試驗管理規(guī)范》（試行）1999年國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)了《藥品臨床試驗管理規(guī)范》2003年SFDA修訂并頒布《藥物臨床試驗質(zhì)量

管理規(guī)范》

臨床試驗的原則倫理原則赫爾辛基宣言:公正、尊重人格、力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害科學(xué)原則法規(guī)原則目前我國臨床試驗中存在的問題（一）申辦者和/或研究者對GCP缺少了解沒有或沒有得到病例的知情同意書試驗未經(jīng)倫理委員會批準缺乏臨床試驗統(tǒng)計專業(yè)人員設(shè)計書中沒有試驗病例數(shù)計算依據(jù)臨床試驗藥品沒有發(fā)放、回收、銷毀的記錄出現(xiàn)失訪和中途退出者時隨意增補病例目前我國臨床試驗中存在的問題（二）不遵守試驗方案記錄不準確或記錄缺失試驗中修改設(shè)計未通知試驗各方缺乏臨床試驗質(zhì)量控制機制沒有臨床試驗標準操作程序（SOP）試驗結(jié)束后有關(guān)文件和數(shù)據(jù)不及時歸檔未獲得藥品監(jiān)督管理部門批準即開始試驗臨床試驗的質(zhì)量有關(guān)人員的資格和職責(zé)（研究者、申辦者、監(jiān)查員、倫理委員會）臨床試驗的條件、程序及方案試驗資料的記錄、報告和保存試驗用藥品的準備、分發(fā)和回收SOP的制定和遵循多環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證體系研究者的資格在醫(yī)療機構(gòu)中具有行醫(yī)資格有權(quán)支配參與該項試驗的人員和使用該項試驗所需的設(shè)備經(jīng)過臨床試驗技術(shù)和GCP培訓(xùn)研究者的職責(zé)嚴格執(zhí)行試驗方案在藥物臨床試驗機構(gòu)進行臨床試驗保證將數(shù)據(jù)真實、準確、完整、及時、合法地載入病歷和病例報告表記錄并報告AE/SAE應(yīng)接受監(jiān)查、稽查和視察，確保臨床試驗的質(zhì)量修改試驗方案和知情同意書應(yīng)通知試驗各方在適當?shù)臅r候中止試驗

獨立的倫理委員會（IEC）對藥物臨床試驗項目的科學(xué)性、倫理道德進行審查，審議內(nèi)容：研究者試驗方案知情同意書嚴重不良事件（SAE）試驗方案或知情同意書修改必要時可邀請非委員的專家參會，但不投票臨床試驗方案的重要性藥物臨床試驗的主要文件由申辦者和主要研究者共同討論制定。反映了雙方對本項試驗的目的規(guī)定和技術(shù)；是研究者實施臨床試驗的科學(xué)依據(jù)；是監(jiān)查員對試驗進行監(jiān)督與稽查的工作依據(jù)；是協(xié)調(diào)處理研究者和受試者間糾紛的法律依據(jù)；是組織和協(xié)調(diào)多中心臨床試驗，保證多中心研究可比性的工作依據(jù)。試驗方案（一）試驗題目；試驗?zāi)康模囼灡尘?，臨床前研究中有臨床意義的發(fā)現(xiàn)和與該試驗有關(guān)的臨床試驗結(jié)果、已知對人體的可能危險與受益，及試驗藥物存在人種差異的可能；申辦者的名稱和地址，進行試驗的場所，研究者的姓名、資格和地址；試驗設(shè)計的類型，隨機化分組方法及設(shè)盲的水平；受試者的入選標準，排除標準和剔除標準，選擇受試者的步驟，受試者分配的方法；根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理計算要達到試驗預(yù)期目的所需的病例數(shù)；試驗用藥物的劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數(shù)、療程和有關(guān)合并用藥的規(guī)定，以及對包裝和標簽的說明；試驗方案（三）統(tǒng)計分析計劃，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)集的定義和選擇；數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)可溯源性的規(guī)定；臨床試驗的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證；試驗相關(guān)的倫理學(xué)；臨床試驗預(yù)期的進度和完成日期；試驗結(jié)束后的隨訪和醫(yī)療措施；各方承擔(dān)的職責(zé)及其他有關(guān)規(guī)定；參考文獻。記錄的作用記錄是安全性、有效性的評價和報告依據(jù),也是遵循GCP的證據(jù),只有存在記錄:才能證明相關(guān)行為發(fā)生過；才能在發(fā)生任何問題時追根溯源；才能證明試驗是嚴格按照GCP、有關(guān)法規(guī)、SOP及試驗方案進行的。試驗資料的記錄、報告與保存試驗中的任何觀察、檢查結(jié)果均應(yīng)及時、準確、完整、規(guī)范、真實地記錄于病歷和正確地填寫至病例報告表中，不得隨意更改，確因填寫錯誤，作任何更正時應(yīng)保持原記錄清晰可辨，由更正者簽署姓名和時間。臨床試驗中各種實驗室數(shù)據(jù)均應(yīng)記錄或?qū)⒃紙蟾鎻?fù)印件粘貼在病例報告表上。資料管理原則保存GCP要求的文件專人管理分類管理及時歸檔安全保存保存時間試驗用藥品的管理

試驗用藥品的各種記錄完整試驗用藥品劑量和用法與試驗方案一致剩余的試驗用藥品退回申辦者專人管理試驗用藥品試驗用藥品僅用于該臨床試驗的受試者試驗用藥品不得轉(zhuǎn)交和轉(zhuǎn)賣

藥品發(fā)放記錄應(yīng)包括基本的識別代碼（方案編號，醫(yī)院名稱等）受試者編號和姓名拼音縮寫治療/包裝編號發(fā)藥日期和數(shù)量返回日期和數(shù)量發(fā)藥和收回藥品人員的簽名對不一致的地方進行說明制訂SOP的意義統(tǒng)一標準明確職責(zé)保障條件保障數(shù)據(jù)質(zhì)量寫所要做的，做所已寫的SOP的實施試驗相關(guān)人員接受SOP培訓(xùn)試驗相關(guān)人員嚴格執(zhí)行SOPSOP的保存應(yīng)便于隨時查閱參考SOP的修訂、修改、生效、分發(fā)、銷毀均應(yīng)記錄、存檔SOP應(yīng)及時修訂質(zhì)量控制（QC）質(zhì)量控制：指在質(zhì)量保證系統(tǒng)范圍內(nèi)執(zhí)行的操作技術(shù)和活動，為了保證與試驗相關(guān)的活動的質(zhì)量已經(jīng)符合要求。（ICH）質(zhì)量控制實驗室的質(zhì)量保證定期驗證試驗系統(tǒng)和校準儀器設(shè)備測定方法的質(zhì)量控制重復(fù)實驗室測定提交加盲的重復(fù)樣本，檢查測定的重現(xiàn)性及時收集數(shù)據(jù)，經(jīng)常進行自查，PI檢查CRF等記錄并簽名質(zhì)量控制獨立的、完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)臨床研究人員對已完成的記錄表格目視檢查無效數(shù)據(jù)、缺失數(shù)據(jù)和錯誤數(shù)據(jù)（手工監(jiān)控）同步數(shù)據(jù)輸入雙人或雙次錄入編輯計算機程序?qū)斎霐?shù)據(jù)檢查無效編碼或缺失數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)問題表監(jiān)控進度報告數(shù)據(jù)分析建立計算機系統(tǒng)的SOP監(jiān)查監(jiān)查，指監(jiān)督和檢查一項臨床試驗進展的過程，和確保臨床試驗的實施、記錄和報告符合試驗方案、SOPs、GCP和現(xiàn)行管理法規(guī)的行為。（ICH）監(jiān)查員的職責(zé)作為申辦者和研究者之間的聯(lián)系橋梁選擇并培訓(xùn)研究者在試驗前、中、后期定期訪查研究者核查試驗是否嚴格按照方案和SOP進行受試者是否均簽署知情同意書記錄是否完整CRF是否和原始記錄一致試驗進度不良時間是否記錄和報告試驗結(jié)束時回收資料和剩余試驗藥品稽查稽查，指由不直接涉及試驗的人員所進行的一種系統(tǒng)性檢查，以評價試驗的實施、數(shù)據(jù)的記錄和分析是否與試驗方案、標準操作規(guī)程以及藥物臨床試驗相關(guān)法規(guī)要求相符?；轭愋蜋C構(gòu)稽查項目稽查系統(tǒng)稽查視察視察，藥品監(jiān)督管理部門對一項臨床試驗的有關(guān)文件、設(shè)施、記錄和其它方面進行官方審閱，視察可以在試驗單位、申辦者所在地或合同研究組織所在地進行。視察類型機構(gòu)檢查項目檢查

檢查的方式定期檢查有因檢查受試者入選率過高或過低