胃癌復(fù)查臨床路徑

PAGEPAGE3胃癌復(fù)查隨訪臨床路徑一、胃癌放射治療臨床路徑（一）適用對象。第一診斷為胃癌（ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部《胃癌診療規(guī)范（2011年）》、NCCN《胃癌臨床實踐指南中國版（2011年）》等。1.臨床表現(xiàn)：上腹不適、隱痛、貧血等。2.大便隱血試驗多呈持續(xù)陽性。3.胃鏡檢查明確腫瘤情況，取活組織檢查作出病理學(xué)診斷。4.影像學(xué)檢查提示并了解有無淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移，腫瘤局部臟器浸潤；鋇餐檢查了解腫瘤大小、形態(tài)和病變范圍。5.根據(jù)上述檢查結(jié)果進行臨床分期。（三）臨床路徑標準住院日為1-5天。（四）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002胃癌疾病編碼。2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（五）住院期間檢查項目。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)加糞便隱血；（2）肝功能、腎功能、腫瘤標志物；（3）胃鏡或超聲胃鏡檢查；（4）上消化道氣鋇雙重造影；（5）腹部增強CT掃描；（6）胸部X線平片；（7）鎖骨上和盆腔B超。2.根據(jù)患者情況可選檢查項目：（1）肺功能、超聲心動圖；（2）凝血功能；（3）ECT掃描；（4）臨床需要的其他檢查項目。（六）出院標準。1.一般情況良好。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（七）變異及原因分析。1.伴有其他基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，需進一步診斷及治療或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室診治，延長住院時間，增加住院費用。2.復(fù)查評估病情變化須調(diào)整治療方案。二、胃癌放療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為胃癌（ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002）?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：1-5天日期住院第1天住院第2-4天住院第5天主要診療工作詢問病史及體格檢查交待病情書寫病歷開具檢查化驗申請知情同意書的簽訂匯總輔助檢查結(jié)果上級醫(yī)師查房根據(jù)送檢項目報告，及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應(yīng)處理向患者和/或家屬交代病情并簽字完成病情記錄復(fù)查結(jié)果評估確定是否符合出院標準，符合者出院完成病程記錄（如不符合出院標準）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：放療護理常規(guī)護理級別飲食輔助抗癌藥物（必要時）支持治療（必要時）臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、腫瘤標志物胃鏡或超聲胃鏡檢查上消化道氣鋇雙重造影腹部增強CT掃描胸部X線平片鎖骨上和盆腔B超長期醫(yī)囑：患者既往基礎(chǔ)用藥抗菌藥物（必要時）其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：空腹（增強CT前）碘皮試（增強CT前）臨時醫(yī)囑：出院通知出院帶藥主要護理工作入院介紹入院評估指導(dǎo)患者進行相關(guān)輔助檢查心理護理及基礎(chǔ)護理遵醫(yī)囑給藥并觀察藥物反應(yīng)化驗檢查、輔助檢查完成情況完成護理記錄完成出院指導(dǎo)幫助患者辦