2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)筆試題庫1含答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，26歲，頭暈、氣逼三年余，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇的最可能診斷()

A、海綿狀血管瘤

B、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

C、毛細(xì)血管瘤

D、動(dòng)靜脈畸形

E、動(dòng)脈瘤

正確答案:D2.高血壓急癥時(shí)一般不宜采取的措施是

A、立即將血壓降至正常范圍

B、靜脈滴注降壓藥

C、口服速效短效降壓藥

D、強(qiáng)力利尿劑降壓

E、控制性降壓

正確答案:A,D3.下列哪項(xiàng)不符合縮窄性心包炎的體征

A、肝大，肝頸靜脈回流征陽性

B、Ewart征

C、心包叩擊音

D、Kussmaul征

E、腹水征

正確答案:B4.與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的飲食因素是

A、素食過多

B、低鹽低脂飲食

C、高鈉攝入

D、高鈣攝入

E、不飽和脂肪酸飲食增多

正確答案:C5.原發(fā)擴(kuò)張型心肌病中錯(cuò)誤的描述是

A、一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大

B、以收縮性心力衰竭為主

C、部分有遺傳傾向

D、預(yù)后較好

E、常合并有心律失常

正確答案:D6.男，38歲，反復(fù)發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示，可診斷為()

A、Brugadasyndrome

B、前間壁心肌梗死

C、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

D、完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死

E、急性心包炎

正確答案:A7.下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切

A、心電圖

B、心音圖

C、超聲心動(dòng)圖

D、動(dòng)態(tài)心電圖

E、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

正確答案:D8.感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為

A、皮膚黏膜淤點(diǎn)

B、脾大

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、貧血

E、杵狀指

正確答案:C9.下列哪些提示重癥胰腺炎

A、高甘油三酯血癥

B、血清正鐵血白蛋白陽性

C、血鈣＜1.75mmol/L

D、低氧血癥

E、血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl

正確答案:B,C,D10.76歲，女性。以反復(fù)胸悶伴心悸5年為主訴就診，患者此次發(fā)生心悸，持續(xù)6小時(shí)不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，BP110/86mmHg，聽診心率130次/分。首選的治療為

A、毛花苷C加速尿靜推

B、維拉帕米靜注

C、心律平靜推

D、硝酸甘油靜滴

E、氨茶堿靜注

正確答案:A11.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時(shí)，治療宜選用()

A、洋地黃

B、氨茶堿

C、利尿劑

D、嗎啡

E、硝普鈉

正確答案:B12.女性患者，65歲，有高血壓病史5年。近日出現(xiàn)氣促加重，無法平臥，可能為

A、心功能Ⅰ級(jí)

B、心功能Ⅱ級(jí)

C、心功能Ⅲ級(jí)

D、心功能Ⅳ級(jí)

E、心功能Ⅰ級(jí)伴COPD

正確答案:D13.關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理改變的說法正確的是()

A、由于肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高

B、由于左房壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高

C、右心衰使肺毛細(xì)血管淤血加重

D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓

E、右心受累與左室壓無關(guān)

正確答案:B14.下列哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、急性心肌梗死室間隔穿孔

正確答案:A15.以下非洋地黃類強(qiáng)心劑中，何者不能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟后負(fù)荷()

A、二聯(lián)吡啶酮

B、多巴酚丁胺

C、多巴胺

D、氨利酮

E、胰高糖素

正確答案:E16.男，68歲，因左胸部外傷攝胸片，根據(jù)常規(guī)胸片所示，選擇下述正確的答案()

A、鏡面右位心

B、縱隔疝

C、右側(cè)胸腔積液

D、右肺占位

E、右側(cè)肺不張

正確答案:A17.圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為()

A、左主干近端95%狹窄

B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄

C、左冠回旋支95%狹窄

D、右冠近端95%狹窄

E、前降支近中端95%狹窄

正確答案:E18.下列哪項(xiàng)不是自律性房性心動(dòng)過速的特點(diǎn)

A、心動(dòng)過速的P波與竇性P波形態(tài)不同

B、心動(dòng)過速可被刺激迷走神經(jīng)所終止

C、常伴有房室傳導(dǎo)阻滯

D、心房程序電刺激通常不能誘發(fā)和終止心動(dòng)過速

E、心動(dòng)過速開始與終止時(shí)存在加溫現(xiàn)象

正確答案:B19.高血壓合并2型糖尿病患者，尿蛋白(++)，最佳降壓藥為

A、利尿藥

B、β受體阻滯藥

C、鈣離子拮抗藥

D、α受體阻滯藥

E、ARB類

正確答案:E20.右心導(dǎo)管檢查目的包括()

A、判斷有無肺動(dòng)脈高壓以及肺動(dòng)脈高壓的程度及性質(zhì)

B、協(xié)助超聲心動(dòng)圖完成先天性心臟病的診斷和鑒別診斷

C、測(cè)定肺毛細(xì)血管嵌頓壓

D、測(cè)定主動(dòng)脈壓力

E、先心病介入治療術(shù)前提供血流動(dòng)力學(xué)依據(jù)和術(shù)后評(píng)價(jià)治療效果

正確答案:A,B,C,E21.你正參與2名救護(hù)者進(jìn)行的心肺復(fù)蘇術(shù)，你在患者頭端，當(dāng)你開放此無意識(shí)者氣道時(shí)，發(fā)現(xiàn)他呼吸不充分，最初，你應(yīng)該給他幾次通氣

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

正確答案:B22.下列哪項(xiàng)情況能夠降低后負(fù)荷對(duì)增加心排血量有幫助()

A、二尖瓣狹窄

B、高血壓危象

C、三尖瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、高血壓合并急性心肌梗死

正確答案:E23.洋地黃類藥物作用機(jī)制不包括

A、對(duì)心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用

B、可減慢心室率

C、可增加心肌收縮力

D、反射性地使周圍血管阻力下降

E、綜合其對(duì)心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加

正確答案:E24.女，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80/60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0.12s，頻率166次/分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，RP間期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)直立。

最可能的診斷是()

A、竇性心動(dòng)過速

B、房性陣發(fā)性心動(dòng)過速

C、交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速

D、房室旁道參與的順向性房室折返性心動(dòng)過速

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案:D

建議首選的處理方法為()

A、應(yīng)用毛花苷丙(西地蘭)靜注

B、同步直流電復(fù)律

C、靜注維拉帕米(異搏定)

D、非同步直流電復(fù)律

E、應(yīng)用升壓藥物

正確答案:B

該疾病的根治方法為()

A、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

B、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)

C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)

D、植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

E、同步直流電復(fù)律

正確答案:B25.對(duì)心肌梗死后復(fù)雜性室性心律失常，下列哪種藥物治療可能降低猝死發(fā)生率()

A、慢心律

B、氟卡胺

C、英卡胺

D、乙嗎噻嗪

E、胺碘酮+β受體阻滯劑

正確答案:E26.下述是洋地黃使用的適應(yīng)證的是

A、肥厚梗阻型心肌病

B、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，快速心房顫動(dòng)

C、重度二尖瓣狹窄不伴心房顫動(dòng)

D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E、快-慢綜合征

正確答案:B27.房室結(jié)的固有頻率

A、60～80次/min

B、50～70次/min

C、40～60次/min

D、40～50次/min

E、30～50次/min

正確答案:C28.一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作，心電圖見ST段短暫上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持續(xù)15分鐘后均恢復(fù)正常。最好選用以下何種藥物治療()

A、地爾硫

B、維拉帕米

C、硝苯地平

D、倍他樂克

E、消心痛

正確答案:C29.男性，70歲。高血壓心臟病，出現(xiàn)下列情況提示左心功能不全的是

A、交替脈

B、抬舉性心尖搏動(dòng)

C、下肢水腫

D、右肺散在于，濕啰音

E、肝頸靜脈反流征

正確答案:A30.下列哪項(xiàng)是由于經(jīng)旁路傳導(dǎo)異常所致的心律失常

A、逸搏及逸搏性心律

B、室性期前收縮

C、心房顫動(dòng)

D、預(yù)激綜合征

E、竇性心動(dòng)過速

正確答案:D31.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷條件包括

A、用藥史

B、尿檢異常

C、Scr3.6mg/dl

D、過敏表現(xiàn)

E、腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案:A,B,C,D,E32.下列哪種情況心排血量不增加

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、維生素B缺乏癥

C、動(dòng)靜脈瘺

D、貧血

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案:E33.病歷摘要:患者男性，78歲，近日來心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，血壓180/90mmHg，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。

體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、兩肺底聞及濕性啰音

B、心尖區(qū)聞及收縮性雜音

C、頸靜脈怒張

D、鞏膜黃染

E、一側(cè)下肢浮腫

F、兩肺哮鳴音

G、心臟奔馬律

H、肝臟增大

正確答案:A,B,F,G

最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、心電圖

B、心肌核素檢查

C、血脂測(cè)定

D、心肌酶譜

E、血電解質(zhì)測(cè)定

F、肌鈣蛋白

G、胸片

H、超聲心動(dòng)圖

正確答案:A,C,D,E,F,G,H

此時(shí)的診斷是提示：查體：兩肺底聞及濕性啰音和哮鳴音，雙下肢無浮腫。心電圖結(jié)果顯示如圖：

A、肺炎

B、急性廣泛前壁心肌梗死

C、急性前壁心肌梗死

D、急性左心功能不全

E、右心功能不全

F、支氣管哮喘

G、急性心包炎

H、肺栓塞

正確答案:B,D

以下哪些特征符合乳頭肌功能不全的診斷

A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音

B、心尖部收縮中晚期喀喇音

C、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱

D、心尖區(qū)2/6級(jí)舒張期，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

E、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

F、心尖區(qū)Austin-Flint雜音

G、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

H、第一心音亢進(jìn)

I、第四心音奔馬律

J、第三心音奔馬律

正確答案:B,C,I,J

此時(shí)的最適宜處理為

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、糖皮質(zhì)激素

D、洋地黃

E、擴(kuò)血管藥物

F、抗生素

G、β阻滯劑

H、抗血小板藥

I、低分子肝素

J、嗎啡

正確答案:E,H,I,J

此時(shí)的診斷為提示：患者入CCU監(jiān)護(hù)3天，盡管經(jīng)過積極治療，但效果仍不明顯?；颊連P90/60mmHg，皮膚濕冷，呼吸30次/分，動(dòng)脈血氧SaO89%，兩肺大量濕性啰音，心率110次/分。心尖部出現(xiàn)粗糙4/6級(jí)收縮性雜音，超聲心電圖可見二尖瓣鏈枷樣改變。

A、室間隔穿孔

B、乳頭肌斷裂

C、二尖瓣脫垂

D、心源性休克

E、心臟破裂

F、心肌梗死后綜合征

G、急性左心衰竭

H、乳頭肌功能不全

正確答案:B,D,G

此時(shí)的處理是

A、洋地黃

B、β阻滯劑

C、IABP

D、冠脈造影加急診CABG

E、硝普鈉

F、鈣離子拮抗劑

G、快速補(bǔ)夜，以補(bǔ)充血容量

H、呼吸機(jī)輔助呼吸

I、多巴胺靜脈點(diǎn)滴

J、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

正確答案:C,D,E,H,I,J

有關(guān)心源性休克的診斷，以下哪些項(xiàng)目符合

A、收縮壓<80mmHg，或原有高血壓者血壓下降30%以上

B、尿量<20ml/h

C、神志模糊

D、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷

E、PAWP18mmHg

G、7.CI2.7L/min·m

正確答案:A,B,C,D,F,G34.患者男，46歲，24h前出現(xiàn)劇烈胸部疼痛，惡心，出冷汗，面色蒼白，無腹瀉，既往有高血壓、糖尿病史。吸煙20年。入院血壓170/100mmHg,心、肺、腹部查體正常。

應(yīng)首先做的檢查

A、腦血流圖

B、眼底

C、心電圖

D、腹部B型超聲

E、腹部X線透視

正確答案:C

AMI最有助于診斷的檢查是

A、血清心肌酶測(cè)定

B、心向量圖

C、放射性同位素

D、血細(xì)胞檢查

E、血沉

正確答案:A

若心電圖、血清心肌酶正常，需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是

A、腹部B型超聲

B、血清心肌酶測(cè)定

C、放射性同位素

D、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E、胸部X線透視或攝片，必要時(shí)行胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CT

正確答案:E35.臨床上哪種高血壓并發(fā)癥易被誤診為急性心肌梗死

A、高血壓腦病

B、心力衰竭

C、高血壓危象

D、主動(dòng)脈夾層

E、腦血管病

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男，60歲，頻發(fā)胸骨后痛，查血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脈造影見冠脈痙攣。在下列β受體阻滯劑中選用何者最佳()

A、酯丁洛爾

B、納多洛爾

C、氨酰心安

D、拉貝洛爾

E、美多洛爾

正確答案:D2.患者男性，65歲，因間斷胸悶、心悸9月余，加重2周入院?；颊?月前起間斷出現(xiàn)心悸、胸悶，嚴(yán)重時(shí)伴頭暈、黑視、出冷汗，休息約3～5min緩解，發(fā)作無明顯誘因。半月后騎車時(shí)突感胸悶、心悸、大汗，休息數(shù)分鐘緩解。下午癥狀再次發(fā)作，急查心電圖示頻發(fā)室性早搏，短陣室性心動(dòng)過速，吸氧約3min后室速消失。此后口服心律平100mg3/d，癥狀控制。近2周無明顯誘因間斷胸悶心悸再次發(fā)作，查心電圖同前。查體：一般可，血壓126/76mmHg。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大。肺部（－）。心界不大，心率82次/min，律不齊，可聞及早搏3～5次/min,P2稍亢進(jìn)。腹部（－）。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

提示：心電圖：竇性心律，頻發(fā)室性早搏，短陣室性心動(dòng)過速。根據(jù)病情，可選用以下哪些藥物治療

A、立即利多卡因持續(xù)靜點(diǎn)

B、利多卡因靜注達(dá)飽和量后慢心律口服

C、普羅帕酮加大劑量口服

D、胺碘酮口服

E、維拉帕米

F、β阻滯劑

正確答案:C,D,E,F

關(guān)于室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，以下哪些治療原則是正確的

A、對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的室早，不支持抗心律失常藥物治療

B、對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的室早，癥狀明顯而一時(shí)無法耐受可短時(shí)間應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥

C、對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的室早，癥狀明顯而一時(shí)無法耐受可短時(shí)間應(yīng)用β阻滯劑

D、對(duì)于特發(fā)性室速可選用維拉帕米、普羅帕酮

E、對(duì)于近期心肌梗死、心衰合并輕度室性心律失常應(yīng)用胺碘酮可減少心律失常／猝死發(fā)生率

F、對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室早，可選用Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物

正確答案:A,C,D,E

提示：為明確冠心病診斷，患者行冠狀動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖如圖所示。

根據(jù)患者檢查及心電圖，判斷患者室性心動(dòng)過速屬于

A、特發(fā)性室性心動(dòng)過速

B、非特發(fā)性室性心動(dòng)過速

C、室速起源于右室流出道

D、室速起源于右室流入道

E、室速起源于左室

正確答案:A,E

提示：患者口服胺碘酮0.2／每周5次治療1年，病情基本穩(wěn)定，近1月來陣發(fā)性心悸、胸悶發(fā)作10余次，短則10余分鐘，長(zhǎng)可達(dá)2小時(shí)，發(fā)作時(shí)心電圖顯示為室速。以下哪些是室速射頻消融的適應(yīng)證

A、器質(zhì)性心臟病發(fā)生室速

B、心肌梗死后室速

C、伴有癥狀、單一形態(tài)的持續(xù)性室速，藥物無效或不能耐受，或患者不愿長(zhǎng)期服藥

D、束支折返性心動(dòng)過速

E、非持續(xù)性室速，甚至伴有嚴(yán)重癥狀的室早

F、無癥狀的頻發(fā)室早

正確答案:C,D,E

提示：患者愿意接受射頻治療。對(duì)于該患者射頻消融可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A、血栓形成與栓塞

B、肺靜脈狹窄、閉塞

C、心肌損害、心肌酶升高

D、心包壓塞

E、心房、心室壁穿孔

正確答案:A,C,D3.急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見

A、前間壁心肌梗死

B、前側(cè)壁心梗

C、下壁心梗

D、高側(cè)壁心梗

E、廣泛前壁心梗

正確答案:C4.男性，28歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)230/130mmHg，伴心悸、頭痛、面色蒼白，持續(xù)十幾分鐘后可自行緩解。

初步診斷為

A、腎動(dòng)脈狹窄

B、多囊腎

C、高血壓腦病

D、嗜鉻細(xì)胞瘤

E、原發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案:D

常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、腎素、血管緊張素測(cè)定

B、血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定

C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定

D、血皮質(zhì)醇，ACTH測(cè)定

E、血、尿醛固酮測(cè)定

正確答案:B

進(jìn)一步的確診需要完成下列哪項(xiàng)檢查

A、腎上腺增強(qiáng)CT

B、雙腎B超

C、腎血管超聲檢查

D、腎動(dòng)脈造影

E、頭顱CT檢查

正確答案:A5.患者，女，65歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓70／50mmHg，肝大，水腫，頸靜脈怒張，宜首選哪種治療

A、硝酸甘油

B、多巴酚丁胺

C、大量輸液

D、硝普鈉

E、美托洛爾

正確答案:C6.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，敘述錯(cuò)誤的是

A、低鈣飲食

B、高鈉鹽飲食

C、高鉀飲食

D、OSAS

E、遺傳因素

正確答案:C7.53歲男性，急性心肌梗死入院治療1天。發(fā)作心慌，呼吸困難，心電圖示室性心律，心率165次／分，血壓76/40mmHg。

應(yīng)怎樣處理

A、給予利多卡因靜注

B、給予胺碘酮靜注

C、給予毛花苷C靜注

D、暫不應(yīng)用抗心律失常藥，尋找原因

E、電復(fù)律

F、超速抑制

正確答案:E

急性前壁心肌梗死早期常見何種心律失常

A、室性期前收縮

B、房早

C、房速

D、室速

E、房室傳導(dǎo)阻滯

F、房顫

正確答案:A,D

急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)頻發(fā)室性期前收縮可選

A、洋地黃

B、奎尼丁

C、硝普鈉

D、胺碘酮

E、普魯卡因酰胺

F、β受體阻滯劑

正確答案:D,F

下列哪種藥物可以改善該患者預(yù)后

A、他汀類

B、阿司匹林

C、β受體阻滯劑

D、鈣離子拮抗劑

E、胺碘酮

F、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

G、肝素

H、華法林

I、硝酸甘油

正確答案:A,B,C,F8.病歷摘要:患者男性，68歲，反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。

患者應(yīng)考慮的診斷是

A、支氣管哮喘

B、支氣管肺炎

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、左心功能不全

E、右心功能不全

F、急性心肌梗死

G、風(fēng)濕性心臟病

H、高血壓病

正確答案:B,C,D,F,H

此時(shí)應(yīng)做哪些檢查

A、心電圖

B、心肌核素顯像

C、血脂測(cè)定

D、心肌酶學(xué)測(cè)定

E、血電解質(zhì)測(cè)定

F、肌鈣蛋白測(cè)定

G、冠脈造影

H、超聲心動(dòng)圖

正確答案:A,C,D,E,F,H

患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變

A、ST段弓背向上抬高

B、ST段弓背向下抬高

C、ST段呈水平型下移

D、ST段呈上斜型下移

E、ST-T呈魚鉤樣改變

F、T波倒置

G、房性期前收縮

H、左房肥大

正確答案:A,C,D,F,G,H

此時(shí)應(yīng)采用的藥物是

A、奎尼丁

B、糖皮質(zhì)激素

C、硝苯地平

D、抗生素

E、β阻滯劑

F、洋地黃

G、硝普鈉

H、ACEI

正確答案:F,G,H

此時(shí)應(yīng)診斷為提示：心電圖檢查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6壓低0.2mV；超聲心動(dòng)圖示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙。肌鈣蛋白陰性。

A、冠心病

B、陳舊性心肌梗死

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、擴(kuò)張型心肌病

E、充血性心力衰竭

F、變異型心絞痛

G、肺炎

H、缺血型心肌病

正確答案:A,B,C,E,H

進(jìn)一步的檢查有

A、冠脈造影

B、心肌核素顯像

C、心臟64排螺旋CT檢查

D、腎動(dòng)脈造影

E、骨髓檢查

F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定

G、血培養(yǎng)

H、血?dú)夥治?/p>

正確答案:A,B,C,D,F,H

此時(shí)的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99%狹窄，回旋支中段70%狹窄。

A、PCI

B、ACEI

C、β阻滯劑

D、洋地黃

E、速尿

F、阿托伐他汀

G、安體舒通

H、胺碘酮

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

下列哪些項(xiàng)目符合冠心病乳頭功能不全

A、第一心音亢進(jìn)

B、第四心音奔馬律

C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音

D、心尖區(qū)2/6級(jí)舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

E、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱

F、心尖部收縮中晚期喀喇音

G、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

H、心尖區(qū)Austin-Flint雜音

I、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

J、第三心音奔馬律

正確答案:B,E,F,J9.典型Brugada綜合征診斷包括

A、右束支傳導(dǎo)阻滯

B、多源性室性期前收縮

C、VST段抬高

D、持續(xù)性單形性室速

E、多形性室速

正確答案:A,C,E10.以下哪種情況最有洋地黃治療指征()

A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過速

C、急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過速

D、心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全

E、肺心病伴心功能不全

正確答案:D11.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)采取哪種治療措施()

A、滴注奧美拉唑

B、口服去甲腎上腺素

C、滴注垂體后葉素

D、口服凝血酶

E、口服制酸劑

正確答案:A12.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A、前間壁

B、前壁

C、廣泛前壁

D、前側(cè)壁

E、下壁

正確答案:E13.男，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，CT檢查如圖所示。首先應(yīng)考慮的診斷是()

A、主動(dòng)脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性心肌梗死

正確答案:A14.下列情況不易引起室性心動(dòng)過速的是

A、急性心肌梗死

B、洋地黃中毒

C、低鉀血癥

D、預(yù)激綜合征

E、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征

正確答案:D15.PTCA術(shù)后冠狀動(dòng)脈急性閉塞的原因有

A、冠狀動(dòng)脈痙攣

B、血栓形成

C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂并形成夾層

D、平滑肌細(xì)胞移位增生

E、粥樣硬塊脫落栓塞

正確答案:A,B,C16.以下指標(biāo)可以用來進(jìn)行穩(wěn)定型心絞痛患者危險(xiǎn)分層的是

A、超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室收縮功能

B、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中發(fā)生ST段缺血性壓低的時(shí)間

C、冠狀動(dòng)脈造影顯示病變的部位和范圍

D、靜息心電圖顯示V～VST段壓低0.1mV

E、合并外周血管病或糖尿病

正確答案:A,B,C,E17.下列哪一種情況下心臟的排血量增加()

A、動(dòng)脈瓣狹窄

B、維生素B缺乏

C、動(dòng)靜脈瘺

D、房間隔缺損

E、粘液性水腫

正確答案:B,C,D18.男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，結(jié)果如圖示。該患者可能發(fā)生了()

A、左心衰

B、右心衰

C、收縮功能不全性心力衰竭

D、舒張功能不全性心力衰竭

E、冠心病

正確答案:D19.對(duì)于鑒別心肌梗死與心絞痛心電圖最有意義的是

A、病理性Q波

B、冠狀T波

C、T波高聳

D、ST段壓低

E、ST段抬高伴高聳T波

正確答案:A20.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死

A、左心室前壁

B、心尖部

C、前間隔

D、二尖瓣前乳頭肌

E、以上均不是

正確答案:A,B,C,D21.尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因不包括

A、先天性長(zhǎng)Q-T間期綜合征

B、低鉀血癥

C、低鎂血癥

D、IC類抗心律失常藥物

E、Ⅱ類抗心律失常藥物

正確答案:E22.硝酸異山梨酯的主要作用是

A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B、降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D、減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

正確答案:C23.擴(kuò)張型心肌病患者最主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、暈厥

E、房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:C24.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等可見于

A、心房顫動(dòng)

B、室性心動(dòng)過速

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、以上均不對(duì)

正確答案:A,B,C,D25.患者男，68歲，因"發(fā)作性心前區(qū)疼痛20年，胸悶、氣短2年"就診。20年前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息約3min緩解，未正規(guī)治療。此后疼痛反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)3～10min，與活動(dòng)有關(guān)。近2年來，活動(dòng)后胸悶、氣短，不能平臥，咳嗽、咳痰，感冒后加重，無發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、反酸，無下肢水腫?；颊呔?、食欲、睡眠可，大小便正常，體重近1個(gè)月來增加4kg。既往無高血壓、糖尿病病史，有長(zhǎng)期吸煙時(shí)，無飲酒史，無藥物過敏史。查體：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP106/68mmHg；心界明顯擴(kuò)大，S低，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。

按照1979年WHO的冠心病分類，目前該患者應(yīng)初步診斷為（）

A、心絞痛

B、心肌梗死

C、缺血性心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、無癥狀性心肌缺血

F、瓣膜性心臟病

正確答案:C

須進(jìn)行鑒別的疾病有（）

A、擴(kuò)張型心肌病

B、心肌炎

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、高血壓心臟病

F、瓣膜性心臟病

正確答案:A,B,C,D,E,F

該患者應(yīng)做的檢查有（）

A、胸部X線片（正位）

B、心臟彩色超聲

C、冠狀動(dòng)脈造影

D、肺功能

E、MRI

F、BNP

正確答案:A,B,C,F

（提示：患者突發(fā)胸悶、心悸、呼吸困難；BP110/64mmHg，雙肺可聞及濕啰音，HR135次／分；ECG:心律失常，心房顫動(dòng)。）應(yīng)首選的藥物是（）

A、美托洛爾

B、利多卡因

C、普羅帕酮（心律平）

D、毛花苷C

E、胺碘酮

F、地爾硫

正確答案:D

此病最常見的并發(fā)癥為（）

A、休克

B、心律失常

C、猝死

D、心包積液

E、心臟破裂

F、胸腔積液

正確答案:B,C

（提示：入院后給予地高辛、呋塞米、β受體阻滯藥等藥物第7天出現(xiàn)黃綠視、惡心、嘔吐、頻發(fā)室性期前收縮。）應(yīng)首先考慮的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、低鉀血癥

B、低鈣血癥

C、洋地黃中毒

D、低鈉血癥

E、胃炎

F、心肌炎

正確答案:C26.心臟病患者慢性心力衰竭最常見的誘因是

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、心肌缺血

C、肺部感染

D、心律失常

E、輸液過多、過快

正確答案:C27.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是

A、靜滴肝素

B、靜脈注射尿激酶

C、靜滴極化液

D、吸氧

E、靜注利多卡因

正確答案:B28.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選

A、普萘洛爾

B、維拉帕米

C、利多卡因

D、地西泮

E、苯妥英鈉

正確答案:C29.我國(guó)發(fā)病率最高的先天性心血管病是()

A、法洛四聯(lián)癥

B、房間隔缺損

C、室間隔缺損

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、主動(dòng)脈縮窄

正確答案:B30.患者男，48歲，1年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，就診前2h疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。

該患者首先考慮的診斷是

A、主動(dòng)脈夾層分離

B、自發(fā)性氣胸

C、急性胰腺炎

D、急性肺動(dòng)脈栓塞

E、急性心肌梗死

正確答案:E

此時(shí)最有助于診斷的輔助檢查是

A、超聲心動(dòng)圖

B、胸部X線

C、心電圖

D、心肌酶譜

E、CT

正確答案:C

首選的藥物治療方法是

A、硝酸甘油靜脈滴注

B、溶栓治療

C、嗎啡皮下注射

D、肝素靜脈滴注

E、卡托普利口服

正確答案:B

假設(shè)該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A、再發(fā)心肌梗死

B、梗死面積擴(kuò)大

C、急性心包炎

D、室壁瘤形成

E、梗死后再發(fā)心肌缺血

正確答案:D31.在我國(guó)，高血壓（原發(fā)性高血壓）的死亡原因最常見的為

A、心肌梗死

B、腦血管意外

C、腎衰竭

D、心功能不全

E、心律失常

正確答案:B32.女性，26歲。心悸，咳嗽、咳痰半月余，伴發(fā)熱。查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm，脾肋下觸及。入院后最重要的檢查是

A、血沉

B、X線檢查

C、血培養(yǎng)

D、肝功能檢查

E、心電圖檢查

正確答案:C33.患者65歲男性，既往有高血壓病史。因反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無水腫。

患者應(yīng)考慮的診斷是

A、急性心肌梗死

B、支氣管肺炎

C、風(fēng)濕性心臟病

D、右心功能不全

E、左心功能不全

F、支氣管哮喘

G、高血壓病

正確答案:A,E,G

下列哪些項(xiàng)目符合冠心病乳頭肌功能不全

A、心尖區(qū)2／6級(jí)舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

C、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)2／6級(jí)收縮期雜音

D、第三心音奔馬律

E、心尖區(qū)Austin-Flint雜音

F、心尖部收縮中晚期喀喇音

G、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

H、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱

I、第四心音奔馬律

J、第一心音亢進(jìn)

正確答案:D,F,H,I

此時(shí)應(yīng)采用的藥物是

A、β阻滯劑

B、胺碘酮

C、硝普鈉

D、糖皮質(zhì)激素

E、硝苯地平

F、ACEI

正確答案:C,F

超聲心動(dòng)圖示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙。肌鈣蛋白測(cè)定明顯增高是正常值上限10倍以上。心電圖檢查示：V～V呈病理性Q波，ST在V～V抬高0.3mV，T波倒置。此時(shí)應(yīng)診斷為

A、冠心病

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、急性ST段抬高心肌梗死

D、肺炎

E、充血性心力衰竭

F、擴(kuò)張型心肌病

G、限制型心肌病

正確答案:A,C,E

冠脈造影示：前降支中段95%狹窄，右冠中段70%狹窄，下列哪些治療措施不適當(dāng)

A、阿托伐他汀

B、激素

C、β受體阻滯劑

D、胺碘酮

E、呋塞米

F、介入治療

G、ACEI

H、氨茶堿

I、α受體阻滯劑

J、螺內(nèi)酯

正確答案:B,D,H34.一病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，突然暈厥、抽搐、心音消失。首選藥物治療為

A、利多卡因

B、乳酸鈉

C、鹽酸普魯卡因酰胺

D、甲氧胺

E、腎上腺素

正確答案:E35.患者男，68歲，因"活動(dòng)后胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d"就診?；颊呙坑诳觳叫凶呒吧蠘翘輹r(shí)出現(xiàn)胸痛，休息后可緩解。近2d休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，持續(xù)10min，伴出汗及胸悶，含服硝酸甘油后胸痛可逐漸緩解。既往有吸煙及飲酒史，有糖尿病病史5年，高血壓病史3年，平素服用藥物治療。查體：P55次／分，BP138/85mmHg;心、肺無異常。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV，胸痛緩解后心電圖正常。

根據(jù)患者目前病情應(yīng)當(dāng)給予的治療包括（）

A、雙聯(lián)抗血小板藥物

B、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體拮抗藥

C、美托洛爾（倍他樂克）

D、硝酸酯類藥物

E、他汀類藥物

F、臥床休息

正確答案:A,D,E,F

還需要進(jìn)行的檢查及評(píng)估包括（）

A、肝功能、腎功能

B、血脂、血糖

C、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D、心臟超聲

E、冠狀動(dòng)脈造影

F、危險(xiǎn)分層

正確答案:A,B,D,E,F

（提示：冠狀動(dòng)脈造影：LAD近段狹窄90%，累及LAD開口及LM末端，LCX開口狹窄50%，RCA中段節(jié)段性狹窄70%。）下一步選擇血運(yùn)重建治療策略比較合理的方法是（）

A、首先應(yīng)用IVUS評(píng)估病變情況

B、應(yīng)用SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，再?zèng)Q定治療策略

C、LCX、LAD及LM病變處分別植入支架

D、先處理左冠狀動(dòng)脈病變，再處理右冠狀動(dòng)脈病變

E、CABG

F、藥物保守治療

正確答案:A,B

該患者的SYNTAX評(píng)分為24分，準(zhǔn)備行PCI術(shù)，以下策略合理的是（）

A、應(yīng)用Crush支架技術(shù)分別于LCX、LAD-LM病變處植入支架

B、LCX采用"必要性"支架植入術(shù)，LAD-LM支架植入后IVUS示LCX開口管腔面積4.6mm，LCX可不植入支架

C、依據(jù)IVUS檢查結(jié)果確定是單個(gè)支架還是雙支架技術(shù)處理該病變

D、支架內(nèi)后擴(kuò)張和對(duì)吻擴(kuò)張是支架植入后的必要步驟

E、應(yīng)用IVUS評(píng)價(jià)左主干病變是必要的

F、應(yīng)用T支架技術(shù)分別于LCX、LAD-LM病變處植入支架

正確答案:A,B,C,D,E,F第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于“隱性”高血壓及“白大衣”高血壓的定義正確的是

A、“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常（Bp＜140/90mmHg）而動(dòng)態(tài)血壓顯示白天血壓增高（Bp＞135/85mmHg）者

B、“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常（Bp＜150/90mmHg）而動(dòng)態(tài)血壓顯示白天血壓增高（Bp＞130/80mmHg）者

C、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動(dòng)態(tài)血壓正常（白天Bp＜135/85mmHg）者

D、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動(dòng)態(tài)血壓正常（白天Bp＜140/90mmHg）者

E、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動(dòng)態(tài)血壓正常（白天Bp＜130/80mmHg）者

正確答案:A,C2.在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)()

A、維持對(duì)原有疾病的治療

B、停用洋地黃

C、禁止使用普萘洛爾、維拉帕米等

D、氯化鉀靜脈點(diǎn)滴

E、必要時(shí)可以使用阿托品

正確答案:D3.亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞

A、左上腹疼痛放射至心前區(qū)

B、左季肋部昕到摩擦音

C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁矗閴和磁c反跳痛

D、脾臟腫大

E、以上均正確

正確答案:A,B,C4.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性心肌病范疇

A、擴(kuò)張型心肌病

B、梗阻性肥厚型心肌病

C、圍產(chǎn)期心肌病

D、非梗阻性肥厚型心肌病

E、限制型心肌病

正確答案:C5.患者，男性，60歲。因胸痛1天入院。查體：血壓140/90mmHg，雙肺未聞及啰音，心率120次／分，未聞及奔馬律。心電圖示：竇性心動(dòng)過速，急性前間壁心肌梗死。對(duì)該患者心動(dòng)過速，首選的治療藥物應(yīng)是

A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、維拉帕米

E、毛花苷C

正確答案:A6.患者，男性，30歲。近2年出現(xiàn)發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)210/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心慌，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，發(fā)作間歇血壓正常。

該患者最可能的診斷是

A、嗜鉻細(xì)胞瘤

B、高血壓危象

C、高血壓腦病

D、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

E、急進(jìn)型腎炎

正確答案:A

對(duì)診斷比較有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、PRA測(cè)定

B、血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定

C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)

D、血清鉀檢查

E、尿、血醛固酮測(cè)定

正確答案:B

對(duì)該病常用的定位診斷方法是

A、腹部X線平片檢查

B、腎上腺CT檢查

C、腎動(dòng)脈CTA

D、靜脈腎盂造影

E、地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案:B

該病的最佳治療方法是

A、酚妥拉明靜脈滴注

B、卡托普利口服

C、硝苯地平口服

D、手術(shù)治療

E、放射治療

正確答案:D7.關(guān)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓波動(dòng)類型，以下哪項(xiàng)不正確()

A、夜間低下型

B、全日型

C、夜間血壓上升型

D、嗜鉻細(xì)胞瘤型

E、清晨高血壓型

正確答案:E8.縮窄性心包炎可能的主要病因是

A、立克次體

B、結(jié)核

C、細(xì)菌

D、病毒

E、真菌

正確答案:B9.二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽診時(shí)，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因?yàn)?)

A、二尖瓣狹窄程度較輕

B、二尖瓣狹窄程度較重

C、二尖瓣前葉活動(dòng)受限

D、二尖瓣后葉活動(dòng)受限

E、并發(fā)心房顫動(dòng)

正確答案:E10.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是

A、心包摩擦音

B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C、室性心律失常

D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響的收縮期雜音

正確答案:E11.隱匿性傳導(dǎo)最常見的部位為

A、竇房結(jié)

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、心房肌

E、心室肌

正確答案:B12.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是

A、安靜時(shí)可以發(fā)病

B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E、發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

正確答案:B13.PTCA再狹窄的主要病理生理機(jī)制有

A、晚期血管重塑

B、新生內(nèi)膜生長(zhǎng)受抑制

C、交感神經(jīng)張力增高

D、早期血管彈性回縮

E、新生內(nèi)膜過度增殖

正確答案:A,B,D,E14.室性心動(dòng)過速，以下錯(cuò)誤的是

A、P-QRS無固定關(guān)系

B、QRS寬度<0.12秒

C、第一心音強(qiáng)弱不等

D、心律可稍不齊

E、按壓頸動(dòng)脈竇無效

正確答案:B15.男20歲，三周前腹瀉，近2天出現(xiàn)心悸、胸痛，平臥時(shí)呼吸困難。體查：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴(kuò)大，心尖部第一心音減低，有病理性第三心音，下肢水腫。TnI增高超過正常2倍。

診斷最可能為

A、急性風(fēng)濕熱

B、病毒性心肌炎

C、結(jié)核性心包積液

D、冠心病心衰

E、肥厚型梗阻性心肌病

F、急性心肌梗死

正確答案:B

確診病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、白細(xì)胞中等度增高

B、心肌酶學(xué)的變化

C、急性期心包穿刺液中檢測(cè)出病毒

D、紅細(xì)胞沉降率增快

E、尿蛋白陽性

F、CRP增高

正確答案:C

關(guān)于病毒性心肌炎的治療正確的是

A、提倡早期活動(dòng)以防止血栓形成

B、急性期應(yīng)臥床休息

C、調(diào)節(jié)免疫具有一定療效

D、主張?jiān)缙谑褂眉に?/p>

E、出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯可使用臨時(shí)起搏器

F、心肌代謝性藥物應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用

G、建議預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物

正確答案:B,C,E

急性病毒性心肌炎下列情況主張使用糖皮質(zhì)激素

A、心室率快

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、難治性心力衰竭

D、重癥患者

E、年輕患者

F、發(fā)熱時(shí)

正確答案:B,C,D16.以下何種情況不宜用氯化鉀治療

A、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

B、心力衰竭并室性早搏

C、醛固酮增多癥

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、高血壓病

正確答案:D17.一心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。心電圖如圖所示，診斷為()

A、電機(jī)械分離

B、尖端扭轉(zhuǎn)室速

C、心電靜止

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、心房撲動(dòng)

正確答案:B18.心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是

A、寬大畸形的QRS波，時(shí)限>0．12s

B、ST-T波方向與QRS波群主波方向相反

C、心室律絕對(duì)規(guī)則

D