電除顫的名詞解釋工作的原理

本文格式為Word版，下載可任意編輯——電除顫的名詞解釋工作的原理

電除顫的名詞解釋：

電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法，是治療心室纖顫的有效方法，一般心臟除顫器多數(shù)采用RLC阻尼放電的方法，除顫器釋放的能量是能夠終止室顫的最低能量。原始的除顫器利用工業(yè)交流電直接進行除顫，這種除顫器常會讓使用者因觸電而傷亡，因此除心臟手術過程中還有用交流電進行體內(nèi)除顫(室顫)外，一般都用直流電除顫。

電除顫工作的原理：

用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常、使之恢復竇性心律的方法，稱為電擊除顫或電復律術。起搏和除顫都是利用外源性的電流來治療心律失常的，兩者均為近代治療心律失常的方法。心臟起搏與心臟除顫復律的區(qū)別是：后者電擊復律時作用于心臟的是一次瞬時高能脈沖，一般持續(xù)時間是4～10ms，電能在40～400J(焦耳)內(nèi)。用于心臟電擊除顫的設備稱為除顫器，它能完成電擊復律，即除顫。當患者發(fā)生嚴重快速心律失常時，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等，往往造成不同程度的血液動力障礙。特別當患者出現(xiàn)心室哆嗦時，由于心室無整體收縮能力，心臟射血和血液循環(huán)終止，如不及時搶救，常造成患者因腦部缺氧時間過長而死亡。如采用除顫器，控制一定能量的電流通過心臟，能消除某些心律紊亂，可使心律恢復正常，從而使上述心臟疾病患者得到搶救和治療。

原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進行除顫的，這種除顫器常會因觸電而傷亡，因此，除心臟手術過程中還有用交流電進行體內(nèi)除顫(室顫)外，一般都用直流電除顫。

一般心臟除顫器多數(shù)采用RLC阻尼放電的方法，其充放電基本原理如圖6-1-1所示。

電壓變換器是將直流低壓變換成脈沖高壓，經(jīng)高壓整流后向儲能電容C充電，使電容獲得一定的儲能。除顫治療時，控制高壓繼電器K動作，使充電電路被切斷，由儲能電容C、電感L及人體(負荷)串聯(lián)接通，使之構成RLC(R為人體電阻、導線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和)串聯(lián)諧振衰減振蕩電路，即為阻尼振蕩放電電路，通過人體心臟的電流波形如圖6-1-2所示。

試驗和臨床都證明這種RLC放電的雙向尖峰電流除顫效果較好，并且對人體組織損傷小。如前所述，放電時間一般為4～10ms，可以適選中取L、C實現(xiàn)。電感L應采用開路鐵芯線圈，以防止放電時因大電流引起鐵芯飽和造成電感值下降，而使輸出波形改變。另外，除顫中存在高電壓，對操和病人都有意外電擊危險，因此必需防止錯誤操作和采取各種防護電路。

心臟除顫器除了應有上述充電電路和放電電路以外，還應有監(jiān)視裝置，以便及時檢查除顫的進行和除顫效果。監(jiān)視裝置有兩種：一種是心電示波器，在示波器熒光屏上觀測除顫器的輸出波形，從而進行監(jiān)視;另一種是如心電圖機一樣的自動記錄儀，把除顫器的輸出波形以及心電圖自動描記在記錄紙上，達到監(jiān)視目的。當然，有的同時具有上述兩種裝置，既可以在熒光屏上觀測波形，又可以把波形自動描記錄下來來。

有的心臟急救裝置由心臟起搏器、心臟除顫器以及監(jiān)視儀、自動記錄儀一起組合而成，是心臟急救的良好儀器。

電除顫的禁忌癥：

慢性心房哆嗦，病程1年。

慢性風濕性心臟病患者，左心房內(nèi)徑45mm，或者嚴重心功能不足。

合并洋地黃中毒或嚴重電解質(zhì)紊亂(例如低血鉀)。

風濕活動期或者心肌炎急性期。

未能有效控制或改正心房哆嗦的病因或誘因(例如甲狀腺功能亢進、心肌梗死、肺炎等)。

檢查發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)血栓或血栓栓塞史。

電復律后，患者不能耐受長期抗心律失常藥物治療。

既往二次電復律成功，并且服用維持竇性心律的抗心律失常藥物，但短期內(nèi)心房哆嗦復