患者身份確認(rèn)制度、方法及其程序

就診者身份識別制度和程序病人.1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識別標(biāo)識。2、腕帶佩戴規(guī)范目的：（1）查等）；(2）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時提醒，方便核對；（3)意識模糊或不清者能被正確識別；（4）醫(yī)生查房時準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。別標(biāo)志。壞,及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對.1—2適宜，防止扭曲、勒傷.病人出院時去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除）④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時均需核對腕帶。附：國際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程(一）目的保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國際病安全目標(biāo)的要求,通過有效的監(jiān)控措施,保證在實(shí)際工作確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。(二）標(biāo)準(zhǔn)1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼（1)有兩套病人識別碼。(2）住院病人使用住院號（年齡)和病人姓名作為病人的識別碼,在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（號作為病人的識別碼,出生日期、住址、電話號碼可以作為然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對。姓名等其他符合要求的號碼作為病人標(biāo)本的識別碼，但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。別碼，以便與病人進(jìn)行核對標(biāo)本時要對病人的識別碼進(jìn)行核對.(62、有效改善相互溝通（1)急口頭報告時，必須有一個口頭確認(rèn)過程，護(hù)士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來,要有書面記錄,然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報告內(nèi)容，對方確認(rèn)無誤.（2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時使用口頭醫(yī)囑.在緊急情況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容.（3)口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后,護(hù)士即要立即書面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復(fù)述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士執(zhí)行.在特別緊急且人手緊張的情況下,護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。（4)結(jié)果（簡稱危急值）需要及時通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱、臨界值、報告流程和報告培訓(xùn)LIS/的書面報告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時得到相關(guān)報告。(5大聲復(fù)述一遍給報告人聽,要得到對方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容話時間錄本登記，以便職能部門檢查。（6)對病人進(jìn)行評估和處理，必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告，并在病程記錄中記載。(7）治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（機(jī)能）3、減少病人跌倒風(fēng)險（1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素,對高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。(2）施。（3)住院病人①每位住院病人的初次護(hù)理評估中必須包括對病人跌倒的風(fēng)險評估（新生兒除外）及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時;同時對病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。要得到執(zhí)行。要求報告.報告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過