中基藏象腎課件

03:26HONG1

心肺肝脾腎中

醫(yī)

藏

象

學五臟系統(tǒng)腎⒈解剖⒉表里關系：膀胱⒊生理特性和生理功能⒋聯(lián)系功能五體：在體合骨其華在發(fā)五官：開竅于耳、二陰五志為恐五液為唾五時與冬氣相通應⒌屬性：陰陽屬性：陰中之陰五行屬性：水一、腎的解剖解剖位置：位于腰部，脊柱兩側，左右各一。形態(tài)結構：橢圓彎曲，狀如豇豆?！端貑枴っ}要精微論》：“腰者，腎之府也?！比?、腎主要生理功能藏精主水主納氣⒈腎藏精:是指腎具有貯存、封藏精的生理功能主要生理:腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用將精氣藏于腎,并促使其不斷充盈,防止精氣在體內(nèi)無故流失,為精氣在體內(nèi)發(fā)揮其生理效應創(chuàng)造必要條件。《素問·六節(jié)藏象論》:“腎者，主蟄，封藏之本”《素問·上古天真論》:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”㈠腎藏精精的構成：

來源——稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)

先天之精（生殖之精氣）作用——是形成生命（胚胎）和人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎。

來源——主要脾胃運化而生成的水谷之精

后天之精（水谷之精氣）作用——營養(yǎng)臟腑形體官竅組織先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天之精的源源化生后天養(yǎng)先天：后天之精不斷滋養(yǎng)培育先天之精，使其發(fā)揮正常的生理效應。先后天的關系腎中精氣腎中精氣的作用：①主生長發(fā)育時期腎中精氣的情況生長發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長而身體增高青年期更加充盛長出智齒，骨骼長成，人體達到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅強，頭發(fā)黑亮，身體壯實，精力充沛老年期逐漸衰減面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失主生長發(fā)育腎中精氣的盛衰是機體生、長、壯、老、已之根本；齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是腎中精氣的外候,是判斷機體發(fā)育狀況和衰老程度的客觀指標。生理：幼年→青年腎中精氣筋骨強?。ㄉ眢w盛壯）逐漸充盛真牙生，發(fā)長極壯年→老年腎中精氣面憔筋軟（身體衰老）自然衰減發(fā)脫齒搖病理：兒童——發(fā)育遲緩腎精虧損成人——未老先衰，神疲健忘生理與病理：⑵推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化

臟腑氣化——指由臟腑之氣的升降出入運動推動和調(diào)控著各臟腑形體官竅的功能，繼而推動和調(diào)控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化的過程。

腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽在推動和調(diào)控臟腑氣化過程中起著極其重要的作用。腎精——腎精以先天之精為主，可稱為元精或真精。

腎氣——由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣與元氣、真氣的概念大致相同，是臟腑之氣的根本。

腎陽——腎氣所分化的具有溫煦、推動、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽、真陽。

腎陰——腎氣所分化的具有涼潤、寧靜、抑制、凝結等作用的部分。又稱元陰、真陰。生理：

腎精腎氣腎陰腎陽之間的關系：腎精腎氣腎陰腎陽化分涼潤寧靜抑制沉降

溫煦推動興奮升發(fā)對立協(xié)調(diào)五臟之陽，非腎陽不能發(fā)。腎陰、腎陽為五臟陰陽之本五臟之陰，非腎陰不能滋。

腎陰相互協(xié)調(diào)促進互根互制維持全身陰陽的和諧與平衡腎陽互相承制約束腎的陰陽為五臟陰陽之根本

腎為五臟陰陽之本：“久病及腎”之說腎精腎氣腎陰腎陽化分肺陰心陰肝陰脾陰胃陰肺陽心陽肝陽脾陽胃陽協(xié)調(diào)對立五臟之陰氣，非此不能滋五臟之陽氣，非此不能發(fā)陽虛內(nèi)寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力、腎陽虛溫化失職水腫尿少或小便清長、陽痿等

陰不制陽潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥、腎陰虛陰虛內(nèi)熱耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等病理：生理:封藏腎精,攝津,固胎,主納氣,生二便病理:腎氣不固。

癥狀：喘息、遺尿、多汗、大便滑脫、男子滑精、女子帶下、崩漏、滑胎等⑶腎的功能是封藏腎精㈡腎主水⒈含義：腎主水是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能，故腎稱“水臟”。《素問·逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”⒉生理：主要體現(xiàn)兩個方面:蒸

化尿

液腎氣及腎陰腎陽通過對各臟腑之氣及其陰陽的資助和促進作用，主司和調(diào)節(jié)著機體水液代謝的各個環(huán)節(jié)。①腎氣對參與水液代謝臟腑調(diào)控促進作用汗液氣上焦

中焦

下焦肝

氣心㈢腎主納氣⒈含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

機理:1.是腎的封藏作用在呼吸運動中的正常體現(xiàn),取決于腎精充沛，腎氣的固攝有力。

2.腎的經(jīng)脈上連于肺，與肺腎經(jīng)脈密切聯(lián)系有關。生理：

肺宣發(fā)呼氣肅降吸氣清氣降納

防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。 表現(xiàn)為呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。

病理：“腎不納氣”:腎氣衰減,攝納無力,出現(xiàn)呼吸表淺,呼多吸少,動則氣喘等病理表現(xiàn)。腎的攝納⒉生理病理病理意義：腦轉(zhuǎn)耳鳴、目無所見腦失其充懈怠安臥、健忘失眠

腎精不足、骨髓空虛小兒囟門遲閉，骨骼發(fā)育障礙骨失所養(yǎng)成人易骨折，修復緩慢齒松、齒脫、小兒齒遲其華在發(fā)含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)。即發(fā)之生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。生理意義：

腦居頭內(nèi)竅

生髓通腦腦海充則毛發(fā)榮腎精發(fā)居頭外竅頭發(fā)烏黑茂密充足則血旺、血濡養(yǎng)頭發(fā)、“發(fā)為血之余”發(fā)之營養(yǎng)源于血因此發(fā)為腎之外候其生機根于腎病理意義：頭發(fā)稀疏、早禿、

腎之精血不足，發(fā)失其養(yǎng)枯萎無光澤、早白。

在竅為耳及二陰

在竅為耳

含義：耳及聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關系。

生理意義：腎精腎氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高。

病理意義：

腎精腎氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。

臨床上常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標志，故說“腎開竅于耳”。在竅為二陰

含義：二陰的功能狀態(tài)與腎密切相關。

生理意義：尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。前陰男子——排精。外生殖器二陰女子——排出月經(jīng)，娩出胎兒。腎陽溫煦脾陽后陰：肛門主排便排便潤爽按時。腎陰濡潤腸道

依賴于腎藏精主生殖的功能病理意義：

腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。

腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。

腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結難解。

腸寒氣滯，傳導無力——大便艱難。腎陽不足脾失溫煦，運化失常——大便泄瀉、久瀉滑脫、五更泄等。在志為恐含義：恐是一種恐懼、害怕的情志活動，與腎的關系最密切。

生理意義：

恐是對事物懼怕的一種情神狀態(tài)，屬七情之一。

恐動于心而腎應之。病理意義：

腎氣虛陷腰酸腿軟、小兒癡呆。恐傷腎恐則氣下精不上奉二便失禁、遺精。

腎精不足，髓海失充——易恐。

在液為唾含義：唾為口津中粘稠度較低多泡沫的液體，有潤澤口腔，滋潤食物及滋養(yǎng)腎精的功能。腎與五液中的唾有密切關系。生理意義：

腎的經(jīng)脈向上挾于舌本。唾為腎精所化腎陽氣化陰液上騰，輸于口腔病理意義：多唾或久唾——易耗損腎精。腎陰不足——口干咽燥。腎陽不足——唾少口干而不欲飲。與冬氣相通應含義：五臟與自然界陰陽相通應，腎主冬。生理意義：冬季寒冷，自然界萬物靜謐閉藏同氣相求，故以腎應冬。腎為水臟，潤下藏精為封藏之本

冬季養(yǎng)生當早睡早起，日出而作，睡眠充足，食用補陰潛陽的膳食。病理意義：

冬季氣候寒冷，水氣當旺，素體陽虛，久病陽虛者多冬季發(fā)病。