急診科冠心病心肌梗死健康教育

主要內(nèi)容一、冠心病心肌梗塞基本知識二、健康教育當(dāng)前1頁，總共70頁。一、冠心病心肌梗塞基本知識當(dāng)前2頁，總共70頁。什么是冠心?。枯斔脱喝バ呐K的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”冠狀動(dòng)脈當(dāng)前3頁，總共70頁。

冠心病

是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。粥樣硬化斑塊冠狀動(dòng)脈閉塞的位置當(dāng)前4頁，總共70頁。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因管腔變得狹窄血栓形成LDL-C沉積在動(dòng)脈壁上，形成粥樣硬化斑塊當(dāng)前5頁，總共70頁。冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院當(dāng)前6頁，總共70頁。心腦血管疾病與哪些因素有關(guān)

年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性冠心病家族史當(dāng)前7頁，總共70頁。冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病當(dāng)前8頁，總共70頁。冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳當(dāng)前9頁，總共70頁。胸痛最早，最突出癥狀冠心病表現(xiàn)有哪些?當(dāng)前10頁，總共70頁。心絞痛部位——胸骨后，偏左或偏右；相對固定范圍——手掌大?。合蜃蠹绫凼种竷?nèi)側(cè)放射性質(zhì)——緊縮、壓迫感時(shí)間——3-5分鐘，＜15分；舌下含服硝酸甘油可緩解當(dāng)前11頁，總共70頁。其他癥狀：發(fā)熱，胃腸道反應(yīng)，心律失常等等。當(dāng)前12頁，總共70頁。發(fā)生心梗怎么辦？當(dāng)前13頁，總共70頁。120當(dāng)前14頁，總共70頁。冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療當(dāng)前15頁，總共70頁。冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類當(dāng)前16頁，總共70頁。急救措施－介入治療球囊成形術(shù)－－擴(kuò)張血管支架術(shù)－－放入支架閉塞的血管當(dāng)前17頁，總共70頁。如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”？

支架手術(shù)相當(dāng)于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵還在于“養(yǎng)護(hù)”當(dāng)前18頁，總共70頁。在心肌梗死發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行－搭橋手術(shù)當(dāng)前19頁，總共70頁。如何防治心梗當(dāng)前20頁，總共70頁。這些就是導(dǎo)致心肌梗死的真正源頭肥胖吸煙高血脂高血壓當(dāng)前21頁，總共70頁。牢記以下2條基本原則

1.認(rèn)真改變生活方式

2.堅(jiān)持服用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物

當(dāng)前22頁，總共70頁。牢記以下5項(xiàng)基本措施，遠(yuǎn)離心肌梗死A.長期服藥-阿司匹林B.應(yīng)用?－受體阻滯劑和嚴(yán)格控制血壓C.堅(jiān)持降低膽固醇和戒煙D.合理飲食和控制糖尿病E.體育鍛煉和健康教育當(dāng)前23頁，總共70頁。二、健康教育當(dāng)前24頁，總共70頁。一、疾病相關(guān)知識二、心理保健指導(dǎo)三、用藥指導(dǎo)四、生活指導(dǎo)五、飲食指導(dǎo)六、康復(fù)指導(dǎo)主要內(nèi)容當(dāng)前25頁，總共70頁。

讓患者和家屬了解疾病的病因、誘因和發(fā)病的癥狀和急救措施，疾病穩(wěn)定期的自我保健，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。一、疾病知識當(dāng)前26頁，總共70頁。

告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)，保持良好的狀態(tài)，渡過生命的危險(xiǎn)期。開心是治療疾病的良藥。二、心理保健指導(dǎo)當(dāng)前27頁，總共70頁。三、用藥指導(dǎo)1.清楚你正在服用的所有藥物2.每天在同一時(shí)間服藥3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5.即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6.出門和旅游時(shí)隨身帶藥注意：告知病人藥物的不良反映，并作出處理當(dāng)前28頁，總共70頁。血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、硝普鈉抗凝，抗血小板聚集藥物如拜阿司匹林、低分子肝素、鹽酸氯吡格雷抗心律失常藥如利多卡因、普魯卡因酰胺溶栓治療其他藥物

當(dāng)前29頁，總共70頁。降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓“效不更方”血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，不要隨便更換藥物當(dāng)前30頁，總共70頁。避免藥物漏服小竅門每天同一時(shí)間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒當(dāng)前31頁，總共70頁。改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒四、生活指導(dǎo)當(dāng)前32頁，總共70頁。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)是心?；颊呋貧w社會(huì)的捷徑。

限制運(yùn)動(dòng)—適當(dāng)運(yùn)動(dòng)—鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)

當(dāng)前33頁，總共70頁。定期運(yùn)動(dòng) 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，注意運(yùn)動(dòng)量至少每周三次運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動(dòng)當(dāng)前34頁，總共70頁。最好的運(yùn)動(dòng)方式：步行可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次運(yùn)動(dòng)的（心率+年齡=170）當(dāng)前35頁，總共70頁。

建議的鍛煉方式：步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球,太極拳等當(dāng)前36頁，總共70頁。控制生活壓力

精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂當(dāng)前37頁，總共70頁。注意控制不良情緒

當(dāng)精神緊張、激動(dòng)或憤怒時(shí)，會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或中風(fēng)，因此，心腦血管疾病患者一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡

當(dāng)前38頁，總共70頁。

1、保持樂觀平和的心態(tài)，知足常樂。保持情緒定，適量工作，避免過勞死

2、遇事不要激動(dòng)，不要和家人、鄰居爭吵。

3、懂得享受生活，豐富業(yè)余愛好以淡薄心境。當(dāng)前39頁，總共70頁。合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)目的

--保持良好營養(yǎng)，降低血液中膽固醇水平三原則--低脂、低膽固醇、低熱量合理飲食是降低膽固醇的基礎(chǔ)，可以使膽固醇降低2-8%五、飲食指導(dǎo)當(dāng)前40頁，總共70頁。飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主避免進(jìn)食過量和刺激性食物，如濃茶、咖啡少食多餐增加食物纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類

合理飲食當(dāng)前41頁，總共70頁。

合理的飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)前42頁，總共70頁。飲食調(diào)理粗糧細(xì)糧搭配吃少吃甜食如蛋糕低膽固醇要選擇頤養(yǎng)天年樂呵呵當(dāng)前43頁，總共70頁。合理飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維

粗面粉油鹽糖當(dāng)前44頁，總共70頁。合理飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚當(dāng)前45頁，總共70頁。合理飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))當(dāng)前46頁，總共70頁。合理飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜當(dāng)前47頁，總共70頁。合理飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳當(dāng)前48頁，總共70頁。當(dāng)前49頁，總共70頁。當(dāng)前50頁，總共70頁。當(dāng)前51頁，總共70頁。當(dāng)前52頁，總共70頁。當(dāng)前53頁，總共70頁。當(dāng)前54頁，總共70頁。防止便秘當(dāng)前55頁，總共70頁。合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當(dāng)腹部按摩，應(yīng)用緩瀉劑促進(jìn)排便。保持大便通暢當(dāng)前56頁，總共70頁。戒煙限酒當(dāng)前57頁，總共70頁。飲酒限量酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪魁禍?zhǔn)?。按我國的?biāo)準(zhǔn)，乙醇（酒精）量應(yīng)控制在15克以內(nèi)當(dāng)前58頁，總共70頁。綠茶當(dāng)前59頁，總共70頁。吸煙可明顯增加發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)使血液中血凝塊更易形成產(chǎn)生血壓一過性增高使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少當(dāng)前60頁，總共70頁。注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)前61頁，總共70頁。六、康復(fù)指導(dǎo)休息活動(dòng)坐起時(shí)動(dòng)作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車養(yǎng)成有規(guī)律的起居生活習(xí)慣注意體重按時(shí)服藥，定期檢查當(dāng)前62頁，總共70頁。住院期間健康指導(dǎo)

1、休息、活動(dòng)：第一周內(nèi)絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動(dòng)。第三周在床邊活動(dòng)。第四周在室內(nèi)活動(dòng)。2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過飽。因?yàn)檫M(jìn)食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。

當(dāng)前63頁，總共70頁。住院期間健康指導(dǎo)

3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時(shí)勿屏氣，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時(shí)請告知護(hù)理人員協(xié)助解決。

4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。當(dāng)前64頁，總共70頁。出院健康指導(dǎo)1.告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)、疲勞活動(dòng)、長時(shí)間活動(dòng)，開始時(shí)步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長，循序漸進(jìn)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預(yù)防感冒。當(dāng)前65頁，總共70頁。3.適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。4.遵醫(yī)囑服藥，并長期口服Ⅱ級預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學(xué)會(huì)自己測脈搏，定期門診隨訪，復(fù)查心電圖。出院健康指導(dǎo)當(dāng)前66頁，總共70頁。5.指導(dǎo)患者定期檢測脈搏，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長、服用硝酸脂類制劑療效差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.若無并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。若性生活后出現(xiàn)不適，應(yīng)節(jié)制，服用硝酸脂類藥物，情況嚴(yán)重者及時(shí)就