新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略1

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994

新發(fā)現(xiàn)的傳染病，EID(emerginginfectiousdiseases)

簡稱新發(fā)傳染病，是指以前沒有發(fā)現(xiàn)、近年來新確定的病原體引起的傳染病。也有稱其為新出現(xiàn)的傳染病或新出現(xiàn)的感染病。

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994新發(fā)傳染病概況新發(fā)傳染病通常是指近30年來，人們新認(rèn)識或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成區(qū)域性或國際公共衛(wèi)生問題的新識別和以往未知的傳染病。一般將1970年以來發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識的人類傳染病納入其中。目前，世界范圍內(nèi)共有新發(fā)傳染病40余種，截至目前，在我國陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的有十余種。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994新發(fā)傳染病的特點1．在疫情發(fā)生初期，臨床醫(yī)生不認(rèn)識，不知應(yīng)該采取何種治療方案，病死率居高不下；

2．病因不確定，不知應(yīng)該采取何種特異性的預(yù)防和控制措施；

3．政府首長得不到專業(yè)人員的明確意見，無法及時做出防控決策；

4．大眾得不到有效的宣傳和教育,恐慌心理嚴(yán)重,容易造成社會不穩(wěn)定；

5．先進(jìn)的交通工具、現(xiàn)代國際貿(mào)易和交流，可以迅速把傳染病從一個國家或地區(qū)傳向全球，甚至造成世界大流行；

6．新發(fā)傳染病具有不確定性。依靠目前的科技水平，難以預(yù)測何時何地會發(fā)生何種新發(fā)傳染病，無法作好特異性的準(zhǔn)備；

7．新發(fā)傳染病已經(jīng)成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略429941．對健康和生命的危害

2．經(jīng)濟(jì)損失

3．對社會穩(wěn)定與發(fā)展的危害

4．對人們的生活與生產(chǎn)的危害

5.公眾恐慌

突發(fā)新發(fā)急性傳染病的危害新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994近30多年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病年份病原疾病1976埃博拉病毒埃博拉出血熱1980人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-I(HTLV-I)成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤1982伯氏包柔螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒（HIV-1HIV-2）艾滋病（AIDS）1983大腸桿菌O157:H7出血性腸炎溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎胃出血胃癌1988人類皰疹病毒-6(HHV-6)幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）1989丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1990戊型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略429941992霍亂弧菌O139:H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病細(xì)菌性血管瘤1993Sinnombre病毒漢坦病毒肺綜合征1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1996阮粒（阮毒體）新型變異克魯茲非德得-雅柯病1997A型流感病毒（H5N1）禽流感（H5N1）1999西尼羅河病毒腦炎2003SARS冠狀病毒（SARS-coV）傳染性非典型肺炎（SARS）2009新型H1N1甲流病毒新型H1N1甲型流感2010新布尼亞病毒*發(fā)熱伴血小板減少綜合征2012MERS-coVMERS2013A型流感病毒（H7N9）禽流感（H7N9）

近30多年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994病原體對人類危害排行傍1.馬爾堡病毒2.埃博拉病毒3.艾滋病病毒4.狂犬病病毒5.天花病病毒6.鼠疫桿菌7.SARS病毒8.甲型H1N1病毒9.禽流感病毒10.肝炎病毒新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994中國法定傳染病分類

（39種）甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和（人感染高致病性禽流感），采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994衛(wèi)計委：將人感染H7N9禽流感

納入法定乙類傳染病2013年11月01日

《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994近十余年新發(fā)的急性呼吸道傳染病人感染高致病性H5N1禽流感（1997，香港）傳染性非典型肺炎（2002，廣東）新型甲型H1N1流感（2009，墨西哥）中東呼吸系統(tǒng)綜合征（2012，約旦，沙特）人感染H7N9禽流感（2013，上海）

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994埃博拉病毒病埃博拉病毒病，曾稱埃博拉出血熱，是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性嚴(yán)重傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感病原學(xué)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994傳染源和宿主傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主目前認(rèn)為自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994☆接觸傳播是最主要的傳播途徑直接接觸患者各種體液、分泌物、排泄物及其污染物（血液、唾液、嘔吐物、尿、便等）醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。發(fā)生接觸后，埃博拉病毒經(jīng)黏膜、破損皮膚侵入人體尚無人與人經(jīng)近距離飛沫或空氣傳播精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動物實驗：氣溶膠傳播可能傳播途徑新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994傳染性非典型肺炎(SARS)SARS疫情于2003年在全球范圍內(nèi)爆發(fā)

于2002年12月在中國廣東始發(fā)，隨后迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美國等32個國家，到2003年7月SARS疫情得到控制時，共造成全球8437人感染、813人死亡。衛(wèi)生部于2003年8月16日宣布中國共確診非典型肺炎病例5327例，死亡349人。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994Mainland5327

3486.53%HongKong1755298

16.98%Macau10Taiwan67184

12.51%累計報告病例死亡病例病死率（upto2003-7-14)中國SARS病例及死亡數(shù)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994中東呼吸系統(tǒng)綜合征世界衛(wèi)生組織2013年5月28日宣布，世衛(wèi)組織已接受國際病毒分類委員會冠狀病毒研究小組的建議，將新型冠狀病毒（novelcoronavirus

）名稱定為“中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒，MERS-Coronavirus”。本病引發(fā)重癥肺炎并伴隨腎衰竭、是具有極高致死率的急性傳染病。世衛(wèi)組織明確規(guī)定所有確診或疑似病例必須在24小時內(nèi)向世衛(wèi)組織報告。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994人類如何應(yīng)對新的傳染病保持人類與自然界的和諧強(qiáng)化對傳染病的認(rèn)識強(qiáng)化病原學(xué)研究加強(qiáng)國際合作提高國民素質(zhì)建立公共衛(wèi)生預(yù)警系統(tǒng)防控新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994平時做好防控新發(fā)傳染病

的醫(yī)院感染準(zhǔn)備1、知識的準(zhǔn)備專業(yè)知識和能力準(zhǔn)備：傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)院建筑學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等，以及消毒、隔離、防護(hù)知識，人流、物流水流、氣流的有關(guān)知識。應(yīng)急處理事件的經(jīng)驗與危機(jī)處理時機(jī)的把握，需要很好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，如與病人家屬、媒體的溝通。不清楚的事件必須先行調(diào)查，不宜過早下結(jié)論，也不要有意躲避。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略429942、組織準(zhǔn)備醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院感染管理委員會、傳染病防治專家組、應(yīng)急處理人員，明確各級組織的職責(zé)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略429943、應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備

包括SARS、禽流感、手足口病、甲流、“超級細(xì)菌”感染處理等預(yù)案。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略429944、物資的準(zhǔn)備

醫(yī)院的應(yīng)急物資貯備庫（包括預(yù)防和治療藥品、防護(hù)用品、消毒藥械等物資貯備）應(yīng)急處理人員的物資貯備室(感染管理科應(yīng)急物資貯備室)應(yīng)急處理的物資：工作人員防護(hù)物資、消毒藥品與器械、預(yù)防藥物等應(yīng)急處理人員出現(xiàn)場的物資（口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣、鞋套、帽子、防護(hù)面罩、快速手消毒液、各種消毒液、噴霧器、洗眼裝置、各種調(diào)查用表等）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略429945、隔離設(shè)施的準(zhǔn)備

發(fā)熱門診、感染性疾病科、病原學(xué)檢驗單位，病區(qū)隔離間的預(yù)留、待轉(zhuǎn)觀察隔離病房等。負(fù)壓病房，氣流的組織洗手設(shè)施等

建筑布局與流程：布局與功能流程，應(yīng)達(dá)到“防止醫(yī)院交叉感染，防止污染環(huán)境”的要求，功能流程做到潔、污分開，防止人流、物流、水流、氣流導(dǎo)致的污染。

▲醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性劃分為低危險區(qū)（清潔區(qū)）、中等危險區(qū)（半污染區(qū)）、高危險區(qū)（污染區(qū)）、極高危險區(qū)（重點保護(hù)區(qū)）；

▲隔離病區(qū)應(yīng)分為“三區(qū)兩緩兩通道”，并有實際屏障和隔離標(biāo)志；

▲病室隔離用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離，應(yīng)設(shè)在普通病房的盡端。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994發(fā)熱門診隔離病房（ICU）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994負(fù)壓臨床實驗室←生物安全柜←緩沖間←負(fù)壓表新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略42994標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的實施是防控新發(fā)傳染病醫(yī)院感染的最基本措施已被廣泛使用，實踐證明確實有效標(biāo)準(zhǔn)