口腔頜面部麻醉鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)

口腔頜面部麻醉鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)2023/3/141第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日口腔局部阻滯麻醉方法

第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日*阻滯麻醉

三叉神經(jīng)解剖

1.眼神經(jīng)

2.上頜神經(jīng)翼腭窩段：鼻腭神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)腭前神經(jīng)眶內(nèi)段：上牙槽前神經(jīng)上牙槽中神經(jīng)

第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日3.下頜神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頦神經(jīng)第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日上、下頜神經(jīng)支配范圍上頜神經(jīng)鼻腭神經(jīng)32112311

腭前神經(jīng)876543345678

上牙槽后神經(jīng)877866

上牙槽中神經(jīng)544566

上牙槽前神經(jīng)

321123第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日下頜神經(jīng)頰神經(jīng)8-66-8（頰側(cè)牙齦、黏骨膜）頦神經(jīng)5-11-5（頰側(cè)牙齦、黏骨膜）舌神經(jīng)8-11-8（舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底，舌前2/3）下牙槽神經(jīng)8-11-8（同側(cè)下頜骨牙）

第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日一、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)：上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰根部前庭溝方向：半張口，注射針與上頜牙的咬合面成15度或與上頜牙長(zhǎng)軸成45度向上后方刺入深度：2cm不宜過(guò)深，以免刺破翼靜脈叢劑量：1.5-2ml

麻醉范圍：877866腭根、遠(yuǎn)中根、牙槽突及頰側(cè)牙齦、黏骨膜、牙周膜第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日二、腭前神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)：77腭側(cè)齦緣至腭中線連線1/3

方向：大張口，從對(duì)側(cè)下頜3、4之間向上后方刺入深度：0.5cm

劑量：0.5ml

麻醉范圍：8-33-8腭側(cè)粘骨膜及牙齦、牙槽突第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日三、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)：11腭齦乳頭基部方向：大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入，然后擺向中線與牙長(zhǎng)軸平行，向后上方刺入深度：0.5cm

劑量：0.2ml

麻醉范圍：33腭側(cè)粘骨膜及牙齦、牙槽突第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日四、眶下神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)：眶下緣中點(diǎn)下方0.5-1cm，左手捫出眶下緣，注射針自同側(cè)鼻翼旁1cm處刺入方向：與皮膚呈45度角向上、后、外深度：1.5cm

劑量：1-1.5ml

麻醉范圍：下瞼、鼻、眶下區(qū)、上唇、上牙槽前、中N（上頜前牙，前磨牙及唇頰側(cè)粘骨膜及牙齦、牙槽突）第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日五、下牙槽、舌、頰神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)：大張口，上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3-4mm交點(diǎn),頰脂墊尖稍外側(cè)方向：在對(duì)側(cè)口角即4、5之間，與中線成45度，針應(yīng)高于下頜牙合面1cm并與之平行深度：2.5cm回抽無(wú)血?jiǎng)┝浚?-1.5ml

麻醉范圍：同側(cè)下頜牙、下頜骨、牙周膜、牙齦、黏骨膜、唇頰軟組織、舌2/3第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日六、頦神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)：口鏡向外拉開口角，下頜第二前磨牙根尖相應(yīng)口腔前庭溝處方向：向前、下、內(nèi)尋找頦孔深度：0.5-1cm

劑量：0.5-1ml

麻醉范圍：下唇頦部黏膜皮膚、4-4唇頰側(cè)牙齦第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日拔牙麻醉選擇牙位唇頰側(cè)舌腭側(cè)麻醉的神經(jīng)麻醉方法麻醉的神經(jīng)麻醉方法2112上牙槽前N浸潤(rùn)鼻腭N切牙孔33上牙槽前N浸潤(rùn)腭前N、鼻腭N浸潤(rùn)5445上牙槽中N浸潤(rùn)腭前N浸潤(rùn)/腭大孔66上牙槽中、后N浸潤(rùn)、上頜結(jié)節(jié)腭前N腭大孔8778上牙槽后N上頜結(jié)節(jié)腭前N腭大孔8-55-8下牙槽、頰N下頜孔、阻滯舌N下頜孔4--4下牙槽、頦N下頜孔、阻滯舌N下頜孔第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日局麻的并發(fā)癥暈厥Syncope

迷走血管性虛脫，中樞缺血，缺氧

50%Glucose20-40ml

過(guò)敏反應(yīng)Allergicreaction

抗過(guò)敏藥過(guò)敏性休克急救，腎上腺素、氨茶堿中毒ToxicosisCNS先興奮后抑制吸氧、補(bǔ)液、激素、升壓藥，抗驚厥第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日注射區(qū)疼痛、水腫血腫感染注射針折斷