臨床護理安全用藥

臨床護理安全用藥第1頁/共69頁2010年患者安全目標

——中國醫(yī)院協會《2010年患者安全目標》

目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全第2頁/共69頁目標二、提高用藥安全（具體內容）診療區(qū)藥柜內的藥品管理有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明在開據與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預防輸液反應措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設施病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務指導合理使用抗菌藥物第3頁/共69頁護士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者

病人安全是護士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔負著非常重要的任務第4頁/共69頁護士在安全用藥方面有非常重要的地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責任。

護理———實施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯誤的最后關口。

第5頁/共69頁用藥不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不安全因素第6頁/共69頁醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護士，護士也未查對，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開出錯誤電腦錄入錯誤醫(yī)囑處理方面不安全因素護士查對不到位臨床用藥過程中的不安全因素信息化辦公醫(yī)護缺少溝通第7頁/共69頁藥物保存方法不當或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素第8頁/共69頁無菌觀念淡薄配制時間過早配制藥物的劑量不準確粉針劑溶解不當未把好藥物的配伍禁忌關藥物配制過程中不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素第9頁/共69頁第10頁/共69頁給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用與副反應缺乏全面了解臨床用藥過程中的不安全因素用藥過程中不安全因素護士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用與副反應缺乏全面了解第11頁/共69頁藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素第12頁/共69頁藥物方面不安全因素

一藥多名、藥名相似化學名相同而商品名不同：復方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛0.5g、頭孢呋辛1.5g（嘉比信）等藥名相似：派拉西林舒巴坦與派拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、復合輔酶與復合輔酶-A、他巴唑與地巴唑、等制劑多種頭孢米諾(0.5g、1.0g)、頭孢硫瞇(0.5g、1g)、派拉西林他唑巴坦（1.125g、2.25g）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等第13頁/共69頁配伍表第14頁/共69頁藥療原則根據醫(yī)囑給藥。嚴格執(zhí)行查對制度正確實施給藥（五準確：時間、劑量、藥物濃度、途徑、準確的病人）三查、八對三查：操作前、操作中、操作后八對：姓名、床號、住院號、藥名、劑量、時間、濃度、有效期第15頁/共69頁安全用藥防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識規(guī)范病房藥品的安全管理嚴格用藥操作規(guī)程增進醫(yī)務之間溝通交流加強對病人用藥知識的健康教育認真觀察病人用藥后的反應第16頁/共69頁安全用藥防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強護士安全意識教育，學習法律知識。加強護士責任心教育，強化護士慎獨精神，養(yǎng)成嚴謹的工作作風。營造一個“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個保密、方便、不歸咎于個人的報告系統，使得醫(yī)護人員愿意主動上報給藥錯誤、分享經驗，并及時采取改進措施。讓藥師積極參與到臨床治療的過程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護士對工作中發(fā)現的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。第17頁/共69頁安全用藥防范措施加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識掌握臨床藥物相關知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關知識。參加醫(yī)務科、藥劑科的藥物知識講座?？剖医⑺幬镎f明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。第18頁/共69頁臨床新藥首次使用流程辦公班接到新藥醫(yī)囑應治療單并注明“新藥”，并通知向藥房索取新藥說明書；根據藥物說明書核實醫(yī)囑是否正確，如有異議及時與醫(yī)生聯系；如果不能及時取得說明書的情況下，可及時與醫(yī)生溝通了解藥物的作用并再次核對醫(yī)囑。首位執(zhí)行護士仔細閱讀說明書，對說明書中主要不良反應、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。首位執(zhí)行護士負責使用新藥，新藥續(xù)接瓶時要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無變色、混濁，輸液過程中主動詢問患者用藥反應情況。第19頁/共69頁臨床新藥首次使用流程如新藥未能在首位護士當班時使用，對新藥的使用注意事項必須與接班者嚴格交接，確保用藥安全。辦公班及時將新藥說明書夾在晨會提問本內供第二天晨會集中學習，并在護士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護士學習新藥。首位護士負責新藥相關資料的檢索，對有報道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說明書中未提及的不良反應及時摘錄，與新藥說明書裝訂一起，以供大家學習。第20頁/共69頁安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品保管的安全管理內服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應分別分類放置。并按有效期時限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰。嚴格執(zhí)行清點制度。每天清點量，每周檢查藥品的質量。對近期失效（有效期在2個月）藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內（2-8℃）保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、等

第21頁/共69頁先進先出的原則第22頁/共69頁第23頁/共69頁2個月預警，1個月下架，紅色小標簽標注批號、有效期第24頁/共69頁病房藥品管理制度毒、麻、精神藥品管理制度高危藥品：（凡是誤用會導致嚴重不良反應甚至危及生命的藥品，如：高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等）管理要求：專柜放置、標簽清晰、班班清點、使用注意事項、主要不良反應及應急處理。第25頁/共69頁安全用藥防范措施嚴格用藥操作規(guī)程嚴格執(zhí)行三查八對，醫(yī)囑處理準確。嚴格無菌操作原則遵循現配現用的原則防范配伍禁忌選用合適的輸液器具詳細詢問過敏史第26頁/共69頁安全用藥防范措施嚴格用藥操作規(guī)程給藥途徑準確注意給藥間隔時間，維持血藥濃度注意補液速度必須根據病人的年齡、病情、各種藥物的性質調節(jié)補液速度。第27頁/共69頁醫(yī)囑處理準確處理醫(yī)囑時，應精力集中，發(fā)現有疑問時及時與醫(yī)生溝通。電腦錄入信息時要正確，并且在用藥前查對到位。用藥醫(yī)囑如果有轉抄后的應標明執(zhí)行時間。整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護理單后，須經第二人核對后方可使用，并保留原來的底稿，以便查閱。醫(yī)囑處理后要及時查對，做到班班查對，每周（護士長）總核對一次第28頁/共69頁為達到治療目的，常將多種藥物聯用，但并非所有在治療上有協同作用的便無配伍禁忌。藥物配制時要嚴格執(zhí)行注射器單用制度；根據藥物性質選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目；不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個針管同時抽吸兩種藥液；兩種藥物在同一輸液中配伍時，應先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應的速度。防范配伍禁忌第29頁/共69頁有色的注射用藥物應最后加入，以防有細小沉淀時不易被發(fā)現。靜脈輸液時，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時會發(fā)生藥物反應，應注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.防范配伍禁忌第30頁/共69頁

選擇合適的溶媒

藥物PH値對靜脈的影響

血液PH値7.35-7.45,過酸過堿均可導致酸堿平衡失調,影響上皮細胞吸收水份,血管通透性增加,局部紅腫,血液循環(huán)障礙,組織缺血缺氧,干擾血管內膜的正常代謝及功能,發(fā)生靜脈炎。血液PH値<7.0酸性

<4.1強酸

>9強堿性

1.藥物PH=6.0-8.0時:對血管內膜影響不大;2.藥物PH<4.1時,在無充分血流的情況下,靜脈內膜發(fā)生明顯改變;3.藥物PH>8使內膜粗糙后,容易形成血栓。

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輸液常見偏酸或偏堿性藥物

常見酸性藥物PH值：

環(huán)丙沙星3.3-4.6氯化鉀4.0-6.0

左氧氟沙星4.0長春新堿3.5-5.0

頭孢哌酮3.0-5.0多巴胺2.5-4.3

頭孢呋辛鈉4.0-5.0多巴酚丁胺2.5

頭孢曲松4.5-6.1

克林霉素3.0-5.0常見堿性藥物PH值:

奧美拉唑11.6氟脲嘧啶8.6-9.4

阿奇霉素9-11更昔洛韋11.0第32頁/共69頁并非所有的藥物均可用注射用水來稀釋。各種藥物都有其各自的性質，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應使用所附溶媒，不可擅自更換，如護肝藥舒肝靈、奧美拉唑等。如未附溶媒時，應依據藥品說明書選擇溶媒。第33頁/共69頁

常用輸液溶媒的pH范圍溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2~5.5生理鹽水4.5~7.0葡萄糖氯化鈉注射液3.5~5.5甲硝唑注射液5.0~7.0碳酸氫鈉注射液7.5~8.5復方氯化鈉注射液4.5~7.5第34頁/共69頁只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物地西泮（安定）變成白色，不易被溶解，應控制每10mg不少于40ml的溶液西地蘭Na+可能增強西地蘭抑制Na+-K+-ATP酶的作用硝普鈉增加血鈉，不利于降壓間苯三酚弱酸性偏堿的溶液會導致含量下降第35頁/共69頁溶媒只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸氨溴索盡可能用糖，在PH>6.3時會發(fā)生沉淀美洛西林鈉阿洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+氨茶堿堿性較大，人體不易耐受，用糖有中和作用二羥丙茶堿堿性較大，人體不易耐受，用糖有中和作用第36頁/共69頁

溶媒只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的藥物

阿莫西林-克拉維酸鉀氨芐西林速尿布美他尼泮托拉唑鹽酸酚妥拉明硫酸特布他林第37頁/共69頁只能用0.9%NS溶液，靜脈滴注時間15~60分鐘，本品溶解后必須在4小時內用完，禁止用其他溶劑。第38頁/共69頁防范配伍禁忌VC與VK1混合使用，外觀無變化。VK1可被強氧化劑VC破壞而失效。氨芐西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室溫1h失效氨芐西林-舒巴坦5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光美洛西林鈉甘利欣混濁阿莫西林鈉5%或10%GS變色、降效(與溫度、時間成正比)奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林（美洛西林鈉）與替硝唑、安定宜單獨使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌。渾濁、白色沉淀物第39頁/共69頁靜脈用藥"沖管"的重要性與必要性沖管”行為存在于兩組藥液之間，由于兩組藥液相互交叉輸液期間，在管內可看到結晶微粒的形成。如果有絮狀物的藥液進如患者體內，隨著血液循環(huán)進入微血管如心、腦微血管時，可發(fā)生栓塞，患者會出現心慌、頭暈、眼花等癥狀。一般情況下醫(yī)院不會無故安排患者在輸液中沖管，只有患者連續(xù)輸入的兩種藥液會發(fā)生反應，如渾濁，沉淀，變色等情況時，才需要用純液體沖管，沖管一般選擇生理鹽水或葡萄糖，并不是說把管子里潴留的藥液沖下去就算完了，由于患者血管內還會相遇蓄積藥液，所以一般會讓患者輸入50毫升左右生理鹽水避免兩種藥物發(fā)生反應，而且連續(xù)輸液時需要沖管屬于輸液常識.本品嚴禁與其他藥物在同一容器內混合使用。如需聯合使用其他靜脈用藥，在換藥時建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產生不良反應。第40頁/共69頁關于使用中藥注射劑后接續(xù)輸液是否需要沖管的問題有些中藥注射劑的藥品說明書中明確寫明了在接續(xù)用藥時需先沖洗輸液管（如痰熱清注射液、血必凈注射液等），針對藥品說明書中未明確說明是否必須做沖管處理的，是否可以不沖管以減少護理工作量、減輕病人經濟負擔，現統一回復如下：因大部分中藥注射劑成分相對復雜，與其他藥物混合容易出現渾濁、結晶及變色等情況，因此應用中藥注射劑后若需接續(xù)用藥時原則上應做沖管或換管處理。原因如下：1.2008年衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局聯合發(fā)布了“中藥注射劑使用基本原則”（/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3585/200901/38855.htm），要求“中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。”，未經沖管或換管等處理直接接續(xù)用藥，實際上還是存在一定量的藥品混合。2.因為有些中藥注射劑對溶媒有嚴格的要求（如只能用0.9%氯化鈉或只能用5%葡萄糖，詳見附表），因此沖管需要特別注意沖管用液的選擇，即所選用的沖管用液與沖管前后所使用的藥物要求的專用溶媒相符。否則，接續(xù)用藥需做換管處理。3.為使沖管充分，沖管用液體量一般宜在50ml以上。4.部分臨床科室反映在應用中藥注射劑后接續(xù)用藥時雖未沖管但也未發(fā)現變色及沉淀等問題，但這并不表明用藥是安全的。因為顏色檢查需要一定的光源條件。特別需要說明的是，肉眼可見的微粒直徑在50μm以上，而毛細血管直徑在10μm左右，若藥物混合生成的微粒直徑在二者之間，肉眼看不到但卻可阻塞毛細血管。第41頁/共69頁需沖管的藥物喜炎平注射液鴉膽子油乳注射液熱毒寧注射液注射用小牛血去蛋白提取物痰熱清注射液腎康注射液注射用紅花黃色素炎琥寧注射液參麥注射液冠心寧注射液生脈注射液參芎葡萄糖注射液第42頁/共69頁藥物滲透壓對靜脈的影響

正常血漿滲透壓為240-340mOsm/L

<240mOsm/L---低滲溶液如0.45%NacL溶液

240-340mOsm/L---等滲溶液如0.9%NacL、5%GNS溶液

>340mOsm/L---高滲溶液如50%GS溶液

藥物滲透壓越高，對靜脈刺激性越大，根據液體滲透壓對靜脈血管損傷的危險性可分：

1.高度危險---滲透壓>600mOsm/L2.中度危險---滲透壓400-600mOsm/L

3.低度危險---340mOsm/L<滲透壓<400mOsm/L

高度危險的藥物可在24小時內造成化學性靜脈炎。例如

藥物名稱滲透壓（mOsm/L）藥物名稱滲透壓（mOsm/L）5-FU650甘露醇1098長春新堿6105%碳酸氫鈉1190TPN140050%GS2526相關因素第43頁/共69頁藥物滲透壓滲透壓與液體中小顆粒的數量密切相關正常范圍為240-340mosm/L滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動研究證明滲透壓>600mosm/L的藥物可在24小時內造成化學性靜脈炎第44頁/共69頁常見藥物的滲透壓TPN1100-1400甘露醇110050%GS2526右旋糖酐2000造影劑>1000康萊特（脂肪乳）1240第45頁/共69頁臨床應用時注意滴速的藥物

腸外營養(yǎng)藥物血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應的藥物易刺激血管引起靜脈炎的藥物調節(jié)水、電解質及酸堿平衡藥物

第46頁/共69頁輸液速度的選擇為保證藥物療效，一般要求在患者耐受的前提下輸液速度要適度；對于特殊的藥品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，輸液速度必須放慢；一些含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物，輸注過快可引起患者不適或病情惡化。第47頁/共69頁輸液速度的選擇氟喹諾酮類藥物均要求滴注速度緩慢，嚴禁快速輸注或彈丸靜脈注射，可引起嚴重低血壓；依替米星、奈替米星100

ml

靜脈滴注時間為1

h；有些藥需要在規(guī)定時間內滴完，如：20%甘露醇應在30

min內滴完，才能夠發(fā)揮最大療效，泮托拉唑100

ml

靜脈滴注時間要求15～30

min內滴完。第48頁/共69頁硝基咪唑類甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注時間應超過1h。替硝唑濃度為2mg/ml時，每次滴注時間不少于1h，濃度大于2mg/ml時，滴注速度宜再降低1-2倍。奧硝唑濃度為2.5-5mg/ml，滴注時間不應少于30min?？拐婢幏颠驖舛?mg/ml，滴速不宜超過10ml/min。伊曲康唑靜脈滴注每次1h。伏立康唑速度最快不超過3mg/(Kg.h)，稀釋后每瓶滴注時間須在1h以上。兩性霉素B宜緩慢避光滴注，每劑滴注時間至少6h。兩性霉素B脂質體滴速不得超過30滴/min，滴注濃度不宜大于0.15mg/ml?？ú捶覂粜枰s1h的時間緩慢靜脈輸注。靜脈滴注時應減慢滴速的藥物抗生素類第49頁/共69頁選擇合適的輸液器臨床中必須根據藥物的性質正確選擇不同功能的輸液器，從而預防不溶微粒對患者血管的損害，減少藥物性過敏反應的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性.精密輸液器適用人群：兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長期需要輸液的患者等。適用藥物：中藥、抗生素、營養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等。

第50頁/共69頁精密輸液器圖片精密輸液器第51頁/共69頁選擇合適的輸液器避光輸液器易發(fā)生光化降解的藥物易氧化的抗腫瘤藥物。

第52頁/共69頁靜脈輸液需避光的藥物表1、硝普鈉8、氟羅沙星葡萄糖2、硝酸甘油注射液9、注射用硫酸長春新堿3、甲鈷胺注射液10、順鉑氯化鈉4、水溶性維生素11、氟尿嘧啶5、尼莫地平12、甲氨蝶呤6、硫辛酸注射液13、阿霉素7、蔗糖鐵注射液第53頁/共69頁給藥途徑準確嚴格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內注射”。只供肌內注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問題，還因肌內注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應較長時間靜脈點滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。多種藥物不可經同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。第54頁/共69頁給藥途徑準確特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必須搖勻。標識到位，提供安全的用藥環(huán)境如：腸內營養(yǎng)時要掛放管飼標識并用專用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。第55頁/共69頁給藥時間正確需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。如消化藥在飯時或飯前服用．可及時發(fā)揮藥效；對胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；有刺激性藥物需飯后l5-30min服；降壓藥物應根據人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次。宜分別在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚兩次，用藥量早晨應比下午適當少些，臨睡前不宜服用。催眠藥如巴比妥類需睡前服。第56頁/共69頁給藥時間正確注意給藥間隔時間，維持血藥濃度。糖尿病注射胰島素應在飯前30min內，防止發(fā)生低血糖休克；持續(xù)使用胰島素泵人的病人，最好lh～2h測量血糖1次。避免出現低血糖昏迷?？股厥褂瞄g隔時間（如：bid、q12h)輸液卡上必須明確注明各種藥物的輸注時間。特殊藥物的使用時間要做好重點交班登記。第57頁/共69頁安全用藥防范措施增進醫(yī)務之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現醫(yī)囑差錯或有疑問時應及時與醫(yī)師或藥師溝通確認或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動地去執(zhí)行。對于一些特殊藥物的使用及時與醫(yī)師或藥師溝通第58頁/共69頁安全用藥防范措施加強對病人用藥知識的健康教育告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預防差錯事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現的副作用。鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應。第59頁/共69頁安全用藥防范措施認真觀察病人用藥后的反應在進行靜脈輸液或接瓶時，應觀察片刻后才可離開。加強巡視觀察，認真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現病人用藥后的反應，尤其在用藥后10-15min是藥物變態(tài)反應發(fā)生的高峰期．注意觀察局部穿刺處，及時發(fā)現藥物外滲及時采取措施。

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