教師資格過渡申請表實用文檔

教師資格過渡申請表姓名工作單位申請時間國家教育委員會監(jiān)制填表說明“本人簡歷”欄自小學畢業(yè)后填起。“任教學科”欄只限于在初級中學及其以上學校工作的在職教師和其他人員填寫。中等職業(yè)學校任教學科名稱按照國家教委頒布的《中華人民共和國普通中等專業(yè)學校專業(yè)目錄》規(guī)定的名稱填寫（其中中等師范名稱填寫）；大學專科的任教學科名稱按照國家教委頒布的或者有關部門批準的專業(yè)目錄填寫；大專本科任教學科名稱按照國家教委頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中的二級學科填寫；研究生任教學科名稱按照國務院學位委員會頒布的《授予博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的專業(yè)目錄》中的二級學科填寫；其它學校的任教學科名稱按照國家教委或者有關部門制訂的教學計劃規(guī)定的名稱填寫。每人所填任教學科不能超過兩個。在完全中學任教的教師填寫“現(xiàn)任教學?！睓跁r，應當寫清楚是在初中還是高中任教。申請者曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的，由本人任教學?；蛘咂渌逃龣C構在備注欄中注明。申請初級中學及其以下層次教師資格的，“審核機關意見”欄不用填寫或簽署意見。姓名性別民族黨派出生年月所學專業(yè)最后學歷最后學位身份證號碼身體和健康狀況本人簡歷年月至年月在何地區(qū)何部門任何職證明人現(xiàn)任教學校任教學科具有何種教師職務申請何種教師資格呈報單位意見校長簽名：（單位公章）年月日審核機關意見審核機關公章年月日教師資格認定機關意見認定機關公章年月日教師資格證書號碼備注教師資格認定申請表（補）姓名任彩霞工作單位四川大學戶籍所在地湖南省株洲市天元區(qū)申請資格種類高級中學教師資格補表日期2021-8-28中華人民共和國教育部監(jiān)制填表說明一、“本人簡歷”欄目從本人小學畢業(yè)后填起。二、“所學專業(yè)”名稱按申請認定教師資格時所使用的畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請任教學科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行政部門制訂的教學計劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫（如公務員、醫(yī)生、工人、農民、軍人等）。六、“姓名”欄填寫補制本表時的姓名，如果與教師資格證書上的姓名不同，須同時注明證書上的姓名（用“曾用名”表示）。七、本表中加“*”的信息按補制本表時的情況填寫，其他信息（除“姓名”外）按申請認定教師資格時的情況填寫。八、申請人有下列情況，認定機構應在備注欄中注明：1、取得過某種教師資格2、被撤銷過教師資格3、其他需要說明的情況九、本表一式二份，封面及表格第三頁由申請人填寫，第四頁由教師資格認定機構填寫。承諾書本人保證提交的個人信息資料及相關材料真實、準確。如果所提交的信息及材料不真實、不準確，本人愿意隨時接受教師資格認定機構做出的相應處理并承擔全部后果。本人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿年月日姓名任彩霞性別女小2寸近期正面免冠照片民族漢政治面貌群眾出生日期1985年2月出生地河北省邯鄲市畢業(yè)學校河北經(jīng)貿大學所學專業(yè)生物技術最高學位學士最高學歷本科從事職業(yè)學生專業(yè)技術職務通訊地址*湖南省株洲市天元區(qū)慧谷陽光2棟2802*412000聯(lián)系*電子郵箱地址*申請任教學科（課程）生物身份證號碼*本人簡歷*時間單位職務證明人后裴里中學學生閆育平成安縣第一中學學生任永信河北經(jīng)貿大學學生王瑩四川大學學生謝和平株洲學大教育教師劉泉株洲市天元區(qū)建寧國際實驗學校教師夏云奇2021.9-至今株洲市天元區(qū)建寧實驗中學教師謝志群思想品德鑒定意見合格身體和健康狀況合格修學教育學（高等教育學）、教育心理學（高等教育心理學）課程情況合格普通話水平合格教育教學能力測試結果面試合格組長（簽名）（免簽）試講合格組長（簽名）（免簽）教師資格認定專家評議委員會評議意見合格公章（免蓋）年月日教師資格認定機構意見經(jīng)審核，此人依法認定過該種教師資格，特補此表。公章年月日教師資格證書號碼備注幼兒園教師資格申請人員體檢表體檢號姓名年齡性別照片民族籍貫婚否聯(lián)系既往病史（本人如實填寫）1.肝炎2.結核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他（請注明）受檢者確認簽字：五官科裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)左醫(yī)師意見和簽名眼科耳鼻喉科口腔科右右右辨色力眼病聽力左耳米右耳米其他鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉齒其他內科血壓毫米汞柱心率次/分鐘醫(yī)師意見簽名神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及心血管腹部器官肝脾其他外科身高厘米體重千克醫(yī)師意見簽名淋巴脊柱四肢關節(jié)皮膚頸部其他胸部透視（胸片）（注：對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥