2022年醫(yī)學(xué)專題--軟骨組織與骨組織

5結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)(2)：

軟骨組織與骨組織CartilageTissueandOsseousTissue第一頁，共三十三頁。知識(shí)(zhīshi)要點(diǎn)：1、掌握骨組織的組成，長骨的結(jié)構(gòu)，軟骨的分類(fēnlèi)。2、掌握根本概念：骨單位第二頁，共三十三頁。一、軟骨(ruǎngǔ)組織與軟骨(ruǎngǔ)第三頁，共三十三頁。〔一〕軟骨(ruǎngǔ)組織〔cartilage〕成分：軟骨細(xì)胞(xìbāo)、細(xì)胞(xìbāo)間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)：基質(zhì)、纖維分類：透明軟骨彈性軟骨纖維軟骨第四頁，共三十三頁。1、透明(tòumíng)軟骨〔hyalinecartilage〕形態(tài)：新鮮呈淡藍(lán)色半透明狀。分布(fēnbù)：呼吸道、肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨等處。第五頁，共三十三頁?！?〕軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞〔chondrocyte〕位于軟骨(ruǎngǔ)陷窩內(nèi)，即基質(zhì)所圍成的小腔內(nèi)。軟骨陷窩周圍的結(jié)構(gòu)，稱軟骨囊，強(qiáng)嗜堿性，染色深。軟骨(ruǎngǔ)周邊：細(xì)胞幼稚，胞體小，扁橢圓形。軟骨深部：細(xì)胞增大。軟骨中央：細(xì)胞大，圓形或橢圓形，成群分布。第六頁，共三十三頁?！?〕基質(zhì)(jīzhì)凝膠狀。為軟骨粘蛋白、水等。軟骨粘蛋白：多糖、蛋白質(zhì)。多糖：硫酸(liúsuān)軟骨素〔最多〕、硫酸角質(zhì)素、透明質(zhì)酸等?！?〕纖維(xiānwéi)膠原原纖維，不形成膠原纖維。因膠原原纖維的折光率與基質(zhì)相同，故光鏡下不能分辨。第七頁，共三十三頁。2、彈性(tánxìng)軟骨〔elasticcartilage〕形態(tài)：新鮮呈黃色。分布：耳廓(ěrkuò)、會(huì)厭等處。結(jié)構(gòu)：與透明軟骨相似，但纖維為彈性纖維，富有彈性。第八頁，共三十三頁。3、纖維(xiānwéi)軟骨〔fibrouscartilage〕分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。特點(diǎn)：纖維(xiānwéi)多，為膠原纖維束。軟骨細(xì)胞少，成行排列于纖維束之間?；|(zhì)很少。第九頁，共三十三頁?！捕耻浌?ruǎngǔ)〔cartilage〕組成：軟骨組織、軟骨膜軟骨膜：包在軟骨外面，為致密結(jié)締組織。外層：纖維多，排列致密。內(nèi)層：纖維少，排列疏松(shūsōnɡ)，血管和細(xì)胞多，含骨原細(xì)胞，可增殖分化為軟骨細(xì)胞。軟骨膜可以保護(hù)和營養(yǎng)軟骨，并對(duì)軟骨生長有重要作用。第十頁，共三十三頁。二、骨組織與骨第十一頁，共三十三頁。〔一〕骨組織〔osseoustissue〕組成(zǔchénɡ)：細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)：骨質(zhì)第十二頁，共三十三頁。1、細(xì)胞(xìbāo)骨原細(xì)胞(xìbāo)成骨細(xì)胞骨細(xì)胞〔最多〕破骨細(xì)胞第十三頁，共三十三頁?！?〕骨原細(xì)胞(xìbāo)〔osteogenitorcell〕位于骨膜內(nèi)面和中央管內(nèi)。胞體：梭形。胞核：卵圓。胞質(zhì)：弱嗜堿性。屬干細(xì)胞，可增殖(zēngzhí)分化為成骨細(xì)胞。第十四頁，共三十三頁?！?〕成骨細(xì)胞〔osteoblast〕胞體：立方形或矮柱狀，有小突起。胞核：圓形，核仁清楚(qīngchu)。胞質(zhì)：嗜堿性，細(xì)胞器豐富。在骨生長或再生時(shí)，成骨細(xì)胞分泌基質(zhì)和纖維，形成類骨質(zhì)將自身包埋于其中。骨鹽沉積后，類骨質(zhì)變?yōu)楣琴|(zhì)，成骨細(xì)胞成熟為骨細(xì)胞。第十五頁，共三十三頁?！?〕骨細(xì)胞〔ostecocyte〕胞體：扁圓，多突起。胞核：扁圓，染色深。胞質(zhì)：弱嗜堿性(jiǎnxìnɡ)。骨細(xì)胞單個(gè)分散于骨板內(nèi)或夾在相鄰骨板間。胞體所占據(jù)的小空隙，稱骨陷窩。突起所占據(jù)的空隙，稱骨小管。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液，骨細(xì)胞從中獲得營養(yǎng)并排出代謝產(chǎn)物。第十六頁，共三十三頁。〔4〕破骨細(xì)胞〔osteoclast〕多位于骨組織被吸收的部位。胞體：大，不規(guī)那么。胞核：多核。胞質(zhì)：強(qiáng)嗜酸性。電鏡下：靠近骨組織的一面有密集的微絨毛。基部胞質(zhì)內(nèi)有大量溶酶體和吞飲小泡。破骨細(xì)胞可釋放多種酶，溶解骨組織，在骨的改造過程中有重要(zhòngyào)作用。第十七頁，共三十三頁。2、骨質(zhì)組成(zǔchénɡ)：膠原纖維、基質(zhì)基質(zhì)：有機(jī)基質(zhì)、無機(jī)基質(zhì)〔1〕膠原纖維骨膠纖維(xiānwéi)(bonecollagenfiber)平行排列成層，并由有機(jī)基質(zhì)粘合在一起，骨鹽沉積于其上，形成薄板狀結(jié)構(gòu)，稱骨板。相鄰兩層骨板內(nèi)的膠原纖維互相垂直。在骨板內(nèi)和骨板間分布有骨細(xì)胞。第十八頁，共三十三頁?！?〕有機(jī)(yǒujī)基質(zhì)凝膠狀。化學(xué)成分：蛋白多糖。多糖：硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、透明質(zhì)酸等。蛋白質(zhì)：骨粘連蛋白、骨鈣蛋白等。骨粘連蛋白：可將骨鹽與骨膠原纖維結(jié)合在一起(yīqǐ)。骨鈣蛋白：與骨的鈣化和鈣的運(yùn)輸有關(guān)。膠原纖維和有機(jī)基質(zhì)約占骨干重35%，使骨組織具有韌性。〔3〕無機(jī)(wújī)基質(zhì)主要為鈣鹽，又稱骨鹽，約占骨干重65%。主要成分：羥基磷灰石結(jié)晶[Ca10(PO4)6(OH)2]結(jié)晶體為細(xì)針狀，緊密而規(guī)律地沿膠原纖維長軸排列，使骨組織具有堅(jiān)硬性。第十九頁，共三十三頁?！捕抽L骨(chánggǔ)的結(jié)構(gòu)組成：關(guān)節(jié)軟骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨髓血管(xuèguǎn)神經(jīng)骨膜第二十頁，共三十三頁。1、骨松質(zhì)〔spongybone〕主要(zhǔyào)位于骨骺和骨干內(nèi)側(cè)面。由針狀或片狀骨小梁連接而成，呈海綿狀。骨小梁之間肉眼可見腔隙，內(nèi)含骨髓。骨小梁由骨板構(gòu)成。第二十一頁，共三十三頁。2、骨密質(zhì)〔compactbone〕位于骨干和骨骺外側(cè)(wàicè)。骨板排列非常致密而規(guī)那么，肉眼不見腔隙。第二十二頁，共三十三頁?！?〕環(huán)骨板A、外環(huán)骨板：環(huán)繞于骨干外外表，平行排列成層，最外層與骨外膜相貼。B、內(nèi)環(huán)骨板：沿骨髓腔內(nèi)外表平行排列，內(nèi)襯骨內(nèi)膜。在內(nèi)、外環(huán)骨板內(nèi)，有垂直或斜穿骨板的管道，稱穿通管，又稱福克曼管〔Volkmanncanal〕，與縱向排列的中央管相通。管內(nèi)(ɡuǎnnèi)有結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等。第二十三頁，共三十三頁。筒狀，位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，為骨干主要結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)：哈弗管〔中央管〕：內(nèi)含血管、神經(jīng)等。哈弗骨板：順著骨干長軸呈同心圓排列。骨板內(nèi)和骨板間有骨細(xì)胞。骨小管與哈弗管相通，骨細(xì)胞通過骨小管獲得營養(yǎng)并排出(páichū)代謝產(chǎn)物?！?〕骨單位(dānwèi)〔哈弗系統(tǒng)，Haversiansystem〕第二十四頁，共三十三頁?！?〕間骨板〔interstitiallamella〕填充于骨單位之間，為不規(guī)那么的骨板。是長骨生長發(fā)育過程(guòchéng)中，骨改造時(shí)未被吸收的骨單位，或內(nèi)、外環(huán)骨板的殘留局部。第二十五頁，共三十三頁。3、骨膜除關(guān)節(jié)面外，在骨的內(nèi)、外外表均被覆一層結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)，分別稱骨內(nèi)膜和骨外膜。第二十六頁，共三十三頁?！?〕骨外膜〔periosteum〕外層：致密結(jié)締組織，膠原纖維粗大密集。有些膠原纖維橫向(hénɡxiànɡ)穿入外環(huán)骨板，稱穿通纖維，又稱夏貝纖維〔Sharpeyfiber〕，起固定骨膜的作用。內(nèi)層：疏松結(jié)締組織，富含血管、神經(jīng)，并有骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞?！?〕骨內(nèi)膜〔endosteum〕襯于骨髓腔面、骨小梁外表(biǎomiàn)、哈弗管、穿通管內(nèi)外表(biǎomiàn)。薄層疏松結(jié)締組織，纖維細(xì)、少，細(xì)胞多。含骨原細(xì)胞，常排列成一層，似單層扁平上皮。第二十七頁，共三十三頁?！踩彻堑陌l(fā)生(fāshēng)1、成骨的根本過程間充質(zhì)細(xì)胞骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞；成骨細(xì)胞分泌(fēnmì)類骨質(zhì)〔纖維、基質(zhì)〕骨細(xì)胞；類骨質(zhì)鈣化。2、成骨的根本方式膜內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨第二十八頁，共三十三頁。〔三〕骨的發(fā)生(fāshēng)3、影響骨生長的因素遺傳因素、激素、維生素、營養(yǎng)等。幼年生長激素缺乏(bùzú)可致侏儒癥，過多可致巨人癥。維生素A缺乏可使骨生長(shēngzhǎng)緩慢或畸形，過多可加速骨化，使骨過早停止生長(shēngzhǎng)并易骨折。幼年維生素D缺乏可致佝僂病，成年缺乏可致骨軟癥。維生素C缺乏可使骨生長停滯，易骨折且愈合慢。第二十九頁，共三十三頁。軟骨(ruǎngǔ)類型本章(běnzhānɡ)小結(jié)骨組織的細(xì)胞(xìbāo)透明軟骨彈性軟骨纖維軟骨骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞第三十頁，共三十三頁。長骨(chánggǔ)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)(guānjié)軟骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨髓血管神經(jīng)骨膜內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板哈氏系統(tǒng)(xìtǒng)〔骨單位〕間骨板骨外膜骨內(nèi)膜第三十一頁，共三十三頁。思考題1、解釋名詞：骨單位2、闡述長骨的結(jié)構(gòu)。3、骨組織含有哪些(nǎxiē)細(xì)胞？4、軟骨分為哪幾類？第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)5結(jié)締組織(2)