臨床護士應知必備

內容

2345優(yōu)質護士必備了解護理1機遇與挑戰(zhàn)七依法執(zhí)業(yè)與護理安全我院護理概況當前1頁，總共118頁。3/18/20231一、了解護理當前2頁，總共118頁。3/18/20232余謹以至誠

于上帝及會眾面前宣，

終身純潔，忠貞職守

盡力提高護理專業(yè)標準，

勿為有損之事，

勿取服或故用有害之藥，

慎守病人及家務之秘密，

竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，

務謀病者之福利。

謹誓當前3頁，總共118頁。3/18/20233成就：將負傷英軍死亡率由50％下降為2.２％。創(chuàng)辦世界上第一所護士學?！隙「駹栕o士訓練學?！夺t(yī)院札記》、《護理札記》等為醫(yī)院管理、環(huán)境衛(wèi)生、家庭訪視、生命統(tǒng)計及紅十字會作出了貢獻改善病房環(huán)境、清洗病人傷口、消毒物品、消除蟲害以維持清潔；改善傷員膳食、以增加營養(yǎng)；建立閱覽室和游藝室，以調劑士兵生活；重整軍中郵務，以利士兵與家人通信，兼顧身心兩方面需求。

南丁格爾與克里米亞戰(zhàn)爭當前4頁，總共118頁。3/18/20234護理前輩王秀英(第29屆、首屆)病人無醫(yī)，將限于無望病人無護，將限于無助當前5頁，總共118頁。3/18/20235臨床護理工作內容

貫穿“以病人為中心”的服務理念；提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務；密切觀察患者病情；正確實施各項治療護理措施；提供康復和健康指導；保障患者安全和提高護理工作質量當前6頁，總共118頁。3/18/20236古代近代現(xiàn)代服務理念以疾病為中心以病人護理為中心以人的健康為中心工作任務三分治七分養(yǎng)護士是醫(yī)院助手以病人為中心醫(yī)護關系主輔伙伴獨自處理工作方式單純護理指令性技術操作多元化知識體系工作模式經驗護理功能制護理責護和整護臨床護理模式的演變當前7頁，總共118頁。3/18/20237

保護生命減輕痛苦增進健康朝陽事業(yè)當前8頁，總共118頁。3/18/20238行政人員后勤人員醫(yī)技人員醫(yī)護人員病人把時間還給護士，把護士還給病人當前9頁，總共118頁。3/18/20239倡導積極的合作關系構建橋梁：構建緊密的關系，確立共識，培養(yǎng)合作精神促進醫(yī)生、護士和其他重要部門之間的交流對話。給患者治療創(chuàng)造便利舒適的環(huán)境,提供適當的支持。讓溝通持續(xù)，防止NETMA：即“沒有人告訴我任何事（Nobodyevertellsmeanything）”當前10頁，總共118頁。3/18/202310理解、關懷、幫助

當前11頁，總共118頁。3/18/202311分擔風雨分享陽光健康所系，性命相托。當前12頁，總共118頁。3/18/202312二、醫(yī)院護理概況當前13頁，總共118頁。3/18/202313院長分管院長護理部科護士長病區(qū)護士長管理體系當前14頁，總共118頁。3/18/202314護理質量委員會臨床護理教學組織機構

當前15頁，總共118頁。3/18/202315護理部內科系統(tǒng)11外科系統(tǒng)12放療系統(tǒng)10其他特殊系統(tǒng)6科室設置共37個護理單元當前16頁，總共118頁。3/18/202316人員配置全院護士785人一級崗位（臨床）占67.23%二級崗位（特殊）占22.12%三級崗位（醫(yī)技）占4.68%行政崗位占5.9%床護比1：0.34當前17頁，總共118頁。3/18/202317護理管理隊伍42人主任1人付主任2人護士長15人付護士長24人當前18頁，總共118頁。3/18/202318基礎數據當前19頁，總共118頁。3/18/202319基礎數據當前20頁，總共118頁。3/18/202320基礎數據當前21頁，總共118頁。3/18/202321基礎數據當前22頁，總共118頁。3/18/202322基礎數據當前23頁，總共118頁。3/18/202323基礎數據當前24頁，總共118頁。3/18/202324基礎數據當前25頁，總共118頁。3/18/202325基礎護理服務人性化服務設施?？谱o理規(guī)范用藥健康指導服務宗旨規(guī)范用藥生理安全愛被愛回歸社會自我實現(xiàn)當前26頁，總共118頁。3/18/202326四、優(yōu)質護士必備當前27頁，總共118頁。3/18/20232712敬業(yè)意識3法律意識4責任意識56質量意識7慎獨意識8團隊協(xié)作基本技能服從意識當前28頁，總共118頁。3/18/202328

臨床護理主要包括兩方面的內容，一部分是容易被人們看到的內容，如各種治療措施、護理操作、照料患者的生活護理等；另一部分是不容易被人們注意到的但卻能較好的體現(xiàn)臨床護理工作和護理人員的科學性、重要性和人文素質的內容，即臨床護理觀察。

HL

CHNO.1基本技能當前29頁，總共118頁。3/18/202329

＊反映臨床第一線護士的工作責任心和實際工作能力；衡量護理質量的重要標志之一。

＊可為疾病的診斷、治療和護理提供依據,又可為臨床醫(yī)療和護理研究提供第一手資料。

＊及時、有效的病情觀察與問題發(fā)現(xiàn)甚至對患者生命的挽救起到至關重要的作用。

HL

CH當前30頁，總共118頁。3/18/202330無菌技術

原則道德底線當前31頁，總共118頁。3/18/202331敬業(yè)的人熱愛自己的工作，尊重自己的工作，會全力以赴地尋求在自己的崗位上做到最好。無論在什么情況下都重視你的工作，熱愛你的工作，牢記自己的職責和原則，往往它會為你帶來意想不到的收獲！NO.2敬業(yè)為魂當前32頁，總共118頁。3/18/202332當前33頁，總共118頁。3/18/202333當前34頁，總共118頁。3/18/202334NO.3法律意識當前35頁，總共118頁。3/18/202335NO.4責任意識決不推卸責任每一個成員都有自己的職責，做好本職工作是每個員工都必須做到的，否則便是不盡責的員工。當前36頁，總共118頁。3/18/202336

應該做的事和不應該做的事情。我對他人負責，他人對我負責，就等于同時對社會負責。角色？責任當前37頁，總共118頁。3/18/202337那些角色是你自然而然扮演的？那些角色是你自愿選擇扮演的？那些角色是你被要求扮演的？那些角色是你最想放棄的？那些角色是你最珍惜的？如何才能在生活中扮演好自己的角色？當前38頁，總共118頁。3/18/202338從小事做起偉大的成就來自細節(jié)的積累，一切的成功者都是從小事做起。細節(jié)決定成敗細節(jié)是一種創(chuàng)造，一種修養(yǎng)、一種藝術，更是一種企業(yè)實力和領導力的體現(xiàn)。細節(jié)里隱藏著機會，細節(jié)中凝結著效率，細節(jié)上體現(xiàn)了利益，細節(jié)決定成敗。當前39頁，總共118頁。3/18/202339NO.5服從意識鐵一般的紀律紀律作為一種約束的手段是必需的，規(guī)章制度作為約束和評判標準也是必需的，優(yōu)秀的員工能遵守企業(yè)的“紀律”，并把它潛移默化為自己的自覺行為。將服從訓練成習慣服從是行動的第一步。優(yōu)秀員工要完全融入到組織的價值觀念中，無條件地執(zhí)行；優(yōu)秀的領導者也必須學會服從，以最佳的方式和方法處理好個人權威與集體權威、個人利益與集體利益的關系。當前40頁，總共118頁。3/18/202340千萬別找借口借口的實質是推卸責任。要想成功，不是靠借口，而必須是積極主動地去想辦法、解決問題。當前41頁，總共118頁。3/18/202341思考？當出差錯時，人們通常會把責任歸昝于領導的戰(zhàn)略錯誤、或懷疑他們是否有領導能力？是醫(yī)院的領導力不夠？還是各級管理能力、執(zhí)行力跟不上呢？多數情況下，戰(zhàn)略和決策本身并沒有錯。戰(zhàn)略之所以失敗，其主要原因在于決策沒有得到很好的執(zhí)行。當前42頁，總共118頁。3/18/202342第一次把事情做對做好Justdoitright天網恢恢、疏而又漏——零缺陷是目標（生命質量不可逆）小魚長大理論——量變，質變NO.6質量意識當前43頁，總共118頁。3/18/202343護理質量：是指護理人員的工作表現(xiàn)及服務效果的優(yōu)劣程度。當前44頁，總共118頁。3/18/202344當前45頁，總共118頁。3/18/202345當前46頁，總共118頁。3/18/202346當前47頁，總共118頁。3/18/202347事前組織評估、提升執(zhí)行、分享事后評價推進過程，修正偏差事中控制充分準備，掌握情況當前48頁，總共118頁。3/18/202348跟進檢查

古老而簡單的管理手段，恰恰是執(zhí)行中不可或缺的重要管理方法。跟進跟進跟進跟進當前49頁，總共118頁。3/18/202349為什么要通過檢查跟進執(zhí)行？第一、員工更多的是先去做領導要檢查的事，很少先去做領導期望的事第二、“被迫秀”；第三、提升的起點、獎懲的基礎；第四、去管理自己不十分懂的工作。當前50頁，總共118頁。3/18/202350護理不良事件？護理缺陷？

指醫(yī)院對住院病人、孕婦及新生兒，由于護理不周，直接或間接導致病人受傷、昏迷、甚至于死亡等事件。

當前51頁，總共118頁。3/18/202351醫(yī)療錯誤發(fā)生的模式醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤所造成(乳酪理論)當前52頁，總共118頁。3/18/202352偶然性護理意外

護理不良事件必然性當前53頁，總共118頁。3/18/202353案例：西安一家醫(yī)院呼吸機使用連連失誤，導致三位患者相繼慘死??！患者喬旭，15歲，于2000年8月因脊柱側彎入院，因值班護士給呼吸機更換氧氣不熟練，造成供氧暫停，后因呼吸循環(huán)衰竭死亡患者郭玉芳，69歲，賁門癌住院手術治療，術后上呼吸機，后因呼吸機嚴重漏氣，搶救無效死亡?；颊呱搪澹?7歲，糖尿病住院，某日因呼吸困難行氣管切開呼吸機輔助呼吸。氣管切開后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管套管和呼吸機接口不能連接，切開無效死亡。當前54頁，總共118頁。3/18/2023541999年美國的一項調查關于醫(yī)療差錯事故統(tǒng)計醫(yī)師占38%藥師占11%護士占38%其他與護士相關占2%當前55頁，總共118頁。3/18/2023551995-2005美國醫(yī)院聯(lián)合會不良事件統(tǒng)計表(3548例)例數%住院自殺46413手術部位錯誤45513術后并發(fā)癥44413給藥錯誤35810輸血1895跌倒943當前56頁，總共118頁。3/18/2023562009年某醫(yī)院護理不良事件上報統(tǒng)計表醫(yī)囑查對給藥錯誤不規(guī)范操作觀察記錄一季度1261533二季度14112212三季度1471813四季度174199合計57287467發(fā)生率％25123229當前57頁，總共118頁。3/18/202357慎：謹慎小心獨：無人監(jiān)督下，也能潔身自好，不做違背道德規(guī)范的事?！吧鳘殑t心自安，自修之道，莫難與養(yǎng)心，養(yǎng)心之難，又在慎獨。能慎獨，則內省不疚，可以對天地質鬼神，是人生第一自強之道，第一尋樂之方”NO.7慎獨當前58頁，總共118頁。3/18/202358當前59頁，總共118頁。3/18/202359開除的是醫(yī)生,拷問的是管理(南京事件)------分級護理制度天津薊縣、西安交大一附院院感事件等當前60頁，總共118頁。3/18/202360NO.8團隊意識團隊精神訓練團隊意識。你代表的不是個人，而是一個團隊。團結就是力量，即使很多微小的力量凝聚在一起時也會產生很大的能量。善于合作唯有通過合作揚長避短，才能發(fā)揮出團隊的最大力量。管理學中的木桶原理就充分說明了合作、提升整體能力的重要性。當前61頁，總共118頁。3/18/202361

團隊合作

鳥類學家發(fā)現(xiàn)，單飛的大雁或者掉隊的大雁無論多么強壯，最終飛到目得地的機率也等于零。為什么呢？雁群排成各種形狀，可以借助大氣的浮力和風向，每只大雁只需付出很小的體力就足夠了。對于雁群來說，1+1大于2.這就是團隊的成效.當前62頁，總共118頁。3/18/202362四、依法執(zhí)業(yè)與護理安全當前63頁，總共118頁。3/18/202363日內瓦公約醫(yī)療事故處理條例等護士條例核心制度患者安全目標……當前64頁，總共118頁。3/18/202364日內瓦公約（1949年）1、護士的基本職責有三個方面：保護生命，減輕痛苦，增進健康。2、護士必須始終堅持高標準的護理工作和職業(yè)作風。3、護士對工作不僅要有充分的準備，而且必須保持高水平的知識和技能。4、尊重病人的宗教信仰。

當前65頁，總共118頁。3/18/2023655、護士應對信托給他們的個人情況保守秘密。6、護士不僅要認識到職責，而且要認識到他們職業(yè)功能限制。若無醫(yī)囑，不予推薦或給予醫(yī)療處理，護士在緊急的情況下可給予醫(yī)療處理，但應將這些行動盡快地報告給醫(yī)生。7、護士有理智地、忠實地執(zhí)行醫(yī)囑的義務，并應拒絕參予非道德的行動。8、護士受到保健小組中的醫(yī)生和其它成員的信任，對同事中的不適當的和不道德的行為應該向主管當局揭發(fā)。

當前66頁，總共118頁。3/18/2023669、護士接受正當的薪金，例如契約中實際的或包含的供應補貼。10、護士不允許將他們的名字用于商品廣告中或作其它形式的自我廣告。11、護士與其他事業(yè)的成員和同行合作并維持和睦的關系。

12、護士堅持個人道德標準，因為這反應了對職業(yè)的信譽。

當前67頁，總共118頁。3/18/20236713、在個人行為方面，護士不應有意識地輕視在她所居住和工作的居民中所作的行為方式。14、護士應參與與其他衛(wèi)生行業(yè)所分擔的責任，以促進滿足公共衛(wèi)生需要的努力，無論是地區(qū)的、州的、國家的和國際的。當前68頁，總共118頁。3/18/202368護士條例當前69頁，總共118頁。3/18/202369護士條例

中華人民共和國國務院令

第517號《護士條例》已經2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行?？偫恚簻丶覍毝稹鸢四暌辉氯蝗债斍?0頁，總共118頁。3/18/202370第一章總則（6條）第二章執(zhí)業(yè)注冊（5條）第三章權利和義務（8條）第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責（7條）第五章法律責任（7條）第六章附則（2條）

合計：35條當前71頁，總共118頁。3/18/202371

第一章總則第一條為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。第二條本條例所稱護士，是指經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。第三條護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。全社會應當尊重護士。第四條國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當采取措施，鼓勵護士到農村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。當前72頁，總共118頁。3/18/202372第五條國務院衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域的護士監(jiān)督管理工作。第六條

國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書。具體辦法由國務院有關部門制定。縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。當前73頁，總共118頁。3/18/202373第二章執(zhí)業(yè)注冊第七條護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；當前74頁，總共118頁。3/18/202374（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院人事部門制定。第八條申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。當前75頁，總共118頁。3/18/202375第九條護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。當前76頁，總共118頁。3/18/202376護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。當前77頁，總共118頁。3/18/202377第三章權利和義務第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償的權利。第十四條護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。當前78頁，總共118頁。3/18/202378第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。當前79頁，總共118頁。3/18/202379第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。第十九條護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。當前80頁，總共118頁。3/18/202380第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：（一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；（三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士

在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。第二十三條

醫(yī)療衛(wèi)生機構應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。當前81頁，總共118頁。3/18/202381對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。第二十四條

醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓。第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作。第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行調查。經查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。當前82頁，總共118頁。3/18/202382第五章法律責任第二十七條衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構合法執(zhí)業(yè)的護士數量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：（一）違反本條例規(guī)定，護士的配備數量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；當前83頁，總共118頁。3/18/202383（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。第二十九條

醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：（一）未執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定的；（二）對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規(guī)定足額繳納社會保險費用的；（三）未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；（四）對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規(guī)定給予津貼的。當前84頁，總共118頁。3/18/202384第三十條醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告：（一）未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；（二）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。當前85頁，總共118頁。3/18/202385第三十一條

護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；（三）泄露患者隱私的；（四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。當前86頁，總共118頁。3/18/202386第三十二條

護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。當前87頁，總共118頁。3/18/202387第六章附則第三十四條本條例施行前按照國家有關規(guī)定已經取得護士執(zhí)業(yè)證書或者護理專業(yè)技術職稱、從事護理活動的人員，經執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領護士執(zhí)業(yè)證書。本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內達到護士配備標準。第三十五條本條例自2008年5月12日起施行。當前88頁，總共118頁。3/18/202388各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：為貫徹落實《護士條例》，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，我部組織專家研究制定了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二○○九年五月二十二日綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）當前89頁，總共118頁。3/18/202389第一章總則（6條）第二章分級護理原則（15條）第三章附則（1條）合計22條

當前90頁，總共118頁。3/18/202390第一章總則第一條為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。第二條

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。第三條本指導原則適用于各級綜合醫(yī)院。專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構參照本指導原則執(zhí)行。當前91頁，總共118頁。3/18/202391第四條

醫(yī)院臨床護士根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。第五條醫(yī)院應當根據本指導原則，結合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。第六條各級衛(wèi)生行政部門應當加強醫(yī)院護理質量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內醫(yī)院護理工作進行指導和檢查，保證護理質量和醫(yī)療安全。當前92頁，總共118頁。3/18/202392第二章分級護理原則第七條

確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整。當前93頁，總共118頁。3/18/202393第十七條護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。當前94頁，總共118頁。3/18/202394第十二條護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；（三）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關的健康指導。當前95頁，總共118頁。3/18/202395第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第二章分級護理原則當前96頁，總共118頁。3/18/202396特級護理護理要點第十三條對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。當前97頁，總共118頁。3/18/202397第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為

一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。當前98頁，總共118頁。3/18/202398一級護理護理要點第十四條對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。當前99頁，總共118頁。3/18/202399第十條

具備以下情況之一的患者，可以確定為

二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級護理護理要點第十五條對二級護理患者的護理包括以下要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。當前100頁，總共118頁。3/18/2023100第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。三級護理護理要點第十六條對三級護理患者的護理包括以下要點：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關的健康指導。當前101頁，總共118頁。3/18/2023101第三章附則

第二十二條本指導原則自2009年7月1日施行。當前102頁，總共118頁。3/18/2023102核心制度分級護理制度查對制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度危重患者搶救制度……知曉與執(zhí)行當前103頁，總共118頁。3/18/2023103安全目標嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性嚴格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務人員之間有效的溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求提高用藥安全建立臨床“危急值”報告制度防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告醫(yī)療安全不良事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全當前104頁，總共118頁。3/18/2023104醫(yī)療事故——是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

當前105頁，總共118頁。3/18/2023105根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損害導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。當前106頁，總共118頁。3/18/2023106病情觀察：意識、體重、T、P、R、BP、液體外滲、傷口等正確治療：執(zhí)行醫(yī)囑、給藥劑量、給藥時間護理措施：霧化、排痰等相關指導：當前107頁，總共118頁。3/18/2023107夜班-腹痛-實習生給藥婦科三合診—未婚急腹癥-度冷丁-穿孔嬰兒趴40分高壓氧艙-整晚夜班-晨發(fā)現(xiàn)死亡-記錄7AM-司法鑒定12點當前108頁，總共118頁。3/18/2023108依法執(zhí)業(yè)是每個護理人員必須遵守的職業(yè)道德—

醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在醫(yī)療護理活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、技術操作常規(guī)、恪守醫(yī)療護理服務職業(yè)道德

當前109頁，總共118頁。3/18/2023109三、機遇與挑戰(zhàn)當前110頁，總共118頁。3/18/20231102005年全國護理工作會議——大連2005－2010年護理事業(yè)發(fā)展綱要（十一五規(guī)劃）2008年《護士條例》頒布并實施2010年全國護理工作會議——南京2010－1015年護理事業(yè)發(fā)展綱要（十二五規(guī)劃）當前111頁，總共118頁。3/18/2023111加強臨床護理工作的通知加強住院患者基礎護理工作的通知住院患者基礎護理服務項目住院患者基礎護理服務規(guī)范基礎護理技術操作規(guī)范開展“優(yōu)質護理服務示范工程”——136工程當前112頁，總共118頁。3/18/2023112專家呼吁：重視護士，改變護士的工作環(huán)境和社會地位，倡導卓越的臨床護理。當前113頁，總共118頁。3/18/2023113亨利●福特

能聚到一起，是個開始，能開始相處是個進步，能在一起工作，才有可能成功！當前114頁，總共118頁。3/18/2023114尊重生命當前115頁，總共118頁。3/18/2023115動車用速度將路程縮短，拉近了城市與城市的距離，讓我們用真誠的人性化服務將心門打開，拉近人與人之間的距離。時代在變，唯一不變的是變化本身，車在提速，服務也要提速，讓我們一起全速服務！當前116頁，總共118頁。3/18/2023116謝謝聆聽當前117頁，總共118頁。3/18/2023117SjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcKcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaJaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhThTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7J7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4FRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C1C4G7JaMeP