內(nèi)科護(hù)理心電圖

內(nèi)科護(hù)理心電圖心電圖

(Electrocardiogram)內(nèi)護(hù)教研室一、心電圖的概念*ECG:electrocardiogram利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。（一）肢體導(dǎo)聯(lián)（Limbleads)

1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)電極，反應(yīng)其間的電位變化***3個(gè)ⅠⅡⅢⅠ導(dǎo)聯(lián)左臂(LA)（+）右臂(RA)（-）Ⅱ?qū)?lián)左腿(LL)（+）右臂(RA)（-）Ⅲ導(dǎo)聯(lián)左腿(LL)（+）左臂(LA)（-）

（二）、胸導(dǎo)聯(lián)(chestleads)

V1

胸骨右緣第4肋間隙

V2

胸骨左緣第4肋間隙

V3

V2與V4聯(lián)線的中點(diǎn)

V4

左鎖骨中線與第5肋間相交處

V5

左腋前線V4水平V6

左腋中線V4水平***6個(gè)

二、心電圖的命名（掌握）4個(gè)波、2個(gè)間期、1個(gè)段

P波

最早出現(xiàn)幅度較小的波，反映心房除極QRS波P波后幅度較大的波群，反映心室除極T波QRS波后的波，反映心室快速?gòu)?fù)極U波T波后的波，反映心室的后繼電位

PR間期心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極ST段心室的緩慢復(fù)極三、常用概念1(1)心電圖紙上的每個(gè)小方格，橫格為，縱格為。(2)心率：竇性心律--60-100bpm，>100bpm--竇性心動(dòng)過(guò)速，<60bpm為竇性心動(dòng)過(guò)緩。在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，屬于正常范圍的心律。(3)心律:健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律，偶有早搏。(4)P波：在肢體導(dǎo)聯(lián)中除avR為倒置外，余導(dǎo)聯(lián)多為直立，或較低平。在胸壁導(dǎo)聯(lián)V1-6，多不夠明顯直立。(5)P-R間期：自P波開(kāi)始至QRS波群開(kāi)始的時(shí)間。(6)QRS波群：狹窄，形態(tài)多樣的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，時(shí)間在范圍內(nèi)。常用概念2(7)ST段：是自QRs波群終了的J點(diǎn)開(kāi)始至T波開(kāi)始的一段。正常隨T波的直立而淺淺的上飄。ST段平行的壓低或斜向下的壓低不正常，輕度抬高可見(jiàn)于正常人，應(yīng)與臨床情況結(jié)合判斷正常與否。(8)T波：除在avR導(dǎo)聯(lián)是例置外，余在R波高于時(shí)均應(yīng)直立。(如在I，II導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，avR中應(yīng)倒置，胸前導(dǎo)聯(lián)自V4-6均直立)。(9)U波：T波后小波，V2-3易見(jiàn)，應(yīng)直立。(10)Q-T間期：自QRS波開(kāi)始至T波終了的間期，隨心率而略有長(zhǎng)短之別。與心率不符的延長(zhǎng)有較重要意義。異?？s短多為藥物或電解質(zhì)紊亂影

四、心電圖的測(cè)量1、測(cè)量原則波形的寬度自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣（代表時(shí)間）波形的高度正向波以基線的上緣至波形頂點(diǎn)之間的垂直距離；負(fù)向波以基線的下緣至波形底端之間的垂直距離；（代表振幅）2、心電圖記錄紙橫縱線的意義紙速25mm/s,s標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm,mV心電圖測(cè)量方法心電圖記錄紙的組成由縱橫互相垂直、邊長(zhǎng)為1mm的正方格組成，每25個(gè)小方格構(gòu)成一個(gè)大方格走紙速度為25mm/s、標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mV=10mm橫軸：代表時(shí)間，1mm（1小格）=0.04s縱軸：代表電壓，1mm（1小格）=0.1mV3、心率的測(cè)量心率=60/RR（或PP）間期秒數(shù)

4.竇性心律定義起源于竇房結(jié)的心律心電圖特征

P波規(guī)律出現(xiàn)

P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V6直立，avR倒置一般心率在60-100次/分PR間期≥五、平均心電軸

(meanQRSaxis)概念心室除極過(guò)程中瞬間向量的綜合。即除極過(guò)程中平均電勢(shì)方向和強(qiáng)度鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院目測(cè)法：I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波主波

向上無(wú)偏移。I導(dǎo)聯(lián)主波向上，III導(dǎo)聯(lián)

主波向下為左偏I(xiàn)導(dǎo)聯(lián)主波向下，III導(dǎo)聯(lián)

主波向上為右偏無(wú)偏移IIII右偏左偏判斷方法（掌握）

（ⅠⅢ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的方向）六、S-TSegme