腎綜合征出血熱的護(hù)理培訓(xùn)

腎綜合征出血熱單擊此處添加副標(biāo)題匯報(bào)人姓名目的與要求了解病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制與病理熟悉流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施匯報(bào)人姓名概述是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性傳染病，也稱流行性出血熱。可經(jīng)多種途徑傳播，鼠為主要傳染源。廣泛流行于亞歐國家，我國為本病的重疫區(qū)。病原學(xué)

負(fù)性單鏈RNA病毒，分20個(gè)以上血清型不耐熱、不耐酸，對(duì)紫外線、乙醚、氯仿、乙醇及碘酒等敏感流行病學(xué)

傳染源—鼠為主要傳染源傳播途徑—呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播人群易感性—普遍易感，病后有較穩(wěn)固免疫力流行特征—有明顯高峰季節(jié)，男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病最多發(fā)病機(jī)制與病理多認(rèn)為是病毒直接作用與病毒感染誘發(fā)免疫應(yīng)答導(dǎo)致機(jī)體損傷共同作用的結(jié)果

病毒的直接作用

免疫作用臨床表現(xiàn)典型病例表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎損害三類癥狀和發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期五期經(jīng)過。臨床表現(xiàn)

1．發(fā)熱期

(1)發(fā)熱(2)全身中毒癥狀三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)，胃腸中毒癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉等)，精神、神經(jīng)癥狀。

(3)毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)充血：三紅(顏面、頸、胸潮紅)，醉酒貌水腫：三腫(球結(jié)膜、眼瞼、面部水腫)出血：皮膚黏膜出血、腔道出血(4)腎損害臨床表現(xiàn)2．低血壓休克期3．少尿期4．多尿期5．恢復(fù)期臨床表現(xiàn)6．并發(fā)癥(1)消化道大出血、咯血、腹腔出血、鼻出血等腔道出血。(2)心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等肺部并發(fā)癥。(3)腦水腫、顱內(nèi)出血、腦炎和腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)尿常規(guī)血液生化檢查免疫學(xué)檢查分子生物學(xué)方法白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多顯著蛋白尿診斷要點(diǎn)流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)三大癥狀及五期經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查：血清特異性IgM陽性可明確診斷常見護(hù)理問題組織灌注無效：腎臟、外周組織與全身廣泛小血管損害、血漿外滲；出血；后期并發(fā)DIC有關(guān)。體溫過高

與病毒血癥有關(guān)。體液過多

與腎損害有關(guān)。護(hù)理措施一般護(hù)理早期患者需絕對(duì)臥床，避免過多活動(dòng)而加重血漿外滲及臟器出血。多尿期注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察觀察充血、滲出及出血的表現(xiàn)：有無“三紅”、“三痛”。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期分別應(yīng)用不同的藥物。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對(duì)癥護(hù)理發(fā)熱期：高熱以物理降溫為主低血壓休克期：以動(dòng)態(tài)血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果作為依據(jù)盡快糾正酸中毒護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對(duì)癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理配合搶救，防止并發(fā)癥。消化道大出血：針對(duì)病因治療。心衰、肺水腫：嚴(yán)格控制輸液量及速度，根據(jù)需要給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和利尿藥物，或進(jìn)行導(dǎo)瀉或透析治療。ARDS：給予地塞米松靜脈注射，限制入水量，必要時(shí)可采用呼氣末正壓通氣方式輔助呼吸。中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：抽搐者可用地西泮或戊