POCT檢測技術(shù)與相關(guān)儀器

POCTPOCTPOCTPOCT?！癙OCT”的組成包point)〔caretestingPOCT為便攜式和手掌式的設(shè)備；或?qū)⑸鲜鰞烧哒蠟榻y(tǒng)一的系統(tǒng)。POCT簡潔顯色〔干化學(xué)法測定〕技術(shù)將多種反響試劑枯燥、固定在紙片上，〔全血、血清、血漿、尿液等〕后產(chǎn)生顏色反響，用肉眼觀看定性或儀器檢測(半定量)。多層涂膜〔干化學(xué)法測定〕技術(shù)多層涂膜技術(shù)是從感光膠片制作技術(shù)移定量。免疫金標(biāo)記技術(shù)膠體金顆粒具有高電子密度的特性，金標(biāo)蛋白結(jié)合處，斑點免疫滲濾法〔DIGFA〕和免疫層析法〔ICA〕。pg/ml可檢測未知樣本中分析物的濃度。生物傳感器技術(shù)利用離子選擇電極，底物特異性電極，電導(dǎo)傳感器等特技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。生物芯片技術(shù)生物芯片是最進展起來的技術(shù)。其特點是在小面積的們具有高靈敏度、分析時間短、能同時檢測的工程多等特點。紅外和遠紅外分光光度技術(shù)此類技術(shù)常用于經(jīng)皮檢測儀器，用于檢測血降低每次檢驗的本錢和縮短報告時間。其他技術(shù)POCTPOCTPOCT。表19-1臨床試驗室與POCT的主要不同點比較工程臨床試驗室測試POCT周轉(zhuǎn)時間慢快標(biāo)本鑒定簡單簡潔標(biāo)本處理通常需要不需要血標(biāo)本血清、血漿多為全血校正頻繁不頻繁試劑需要配制隨時可用消耗品相對少相對多檢測儀簡單簡潔對操作者的要求專業(yè)人員一般人亦可以靈敏度相對高相對低每個試驗花費低高試驗結(jié)果質(zhì)量高一般POCTPOCT素檢測儀、酶聯(lián)免疫檢驗儀、放射免疫等種類繁多的儀器。依據(jù)其大小和重量，可以將監(jiān)測離體血液標(biāo)本的，分為桌面〔benchtop〕型、便攜型、手提式及手提式一次性使用型。最近，一種被稱為驗功能，通過標(biāo)準(zhǔn)或定制的閱讀器獵取監(jiān)測結(jié)果，有人又稱之為CD試驗室。傳感器裝置、微制造裝置以及其他多孔材料等多種裝置。POCT隨著各種POCT技術(shù)及檢測儀器的使用，使得POCT既可在醫(yī)院，也可在〔如室外、現(xiàn)場〕均可檢測，極便利了病人和一些特別人群的需要。糖尿病診治方面的應(yīng)用各種快速血糖儀、多種無創(chuàng)傷性血糖檢測儀的使用使報告時間(TAT)大大標(biāo)；干化學(xué)可檢測患者血液中各種生化指標(biāo)。心血管疾病方面的應(yīng)用急性心肌梗死〔AcuteMyocardialInfarction，AMI〕發(fā)病急，嚴(yán)峻影響到患者的生命安全。POCTAMICRP檢測儀等可檢測特異性血清早期、D-〔PT〕測〔AST〕、乳酸脫氫酶〔LDH〕、肌酸激酶〔CK〕等生化指標(biāo)的檢測；傳感器相關(guān)可檢測患者血氣及電解質(zhì)等指標(biāo)。感染性疾病中的應(yīng)用診斷用蛋白芯片技術(shù)、免疫金標(biāo)記技術(shù)相關(guān)POCT的使用，可使不具備細(xì)于醫(yī)院中手術(shù)前傳染病四項檢測〔HBsAg、HCV、HIV、TP〕、鏡檢查前的病毒性肝炎篩選等。發(fā)熱性疾病方面的應(yīng)用者感染病原體的性質(zhì)〔細(xì)菌或病毒〕比單一檢測更具特異性。ICUICU待測指標(biāo)的數(shù)據(jù)。兒科診療中的應(yīng)用POCTPOCT診治。循證醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)〔Evidencebasedmedicine，EBM〕是遵循現(xiàn)代最正確醫(yī)學(xué)爭論的證據(jù)，并將證據(jù)應(yīng)用于臨床對患者進展科學(xué)診治決策的一門學(xué)問。POCT—有據(jù)可循。醫(yī)院外的應(yīng)用各種免疫金標(biāo)技術(shù)相關(guān)的POCTPOCTPOCT診所、醫(yī)務(wù)室、體檢中心、搶救車上、事故現(xiàn)場(甚至戰(zhàn)場〕、出入境檢疫、禁4.1.5POCT1.POCTPOCT2023POCTPOCT20231月公布的“質(zhì)量體系”要求。結(jié)合美國NCCLS近幾年發(fā)表的但治理相對滯后。不過，最近我國也已經(jīng)出臺了《關(guān)于POCT的治理方法〔試行草案〕POCTPOCTPOCT可、POCTPOCT的操作程序、結(jié)果的報告、以及費用方面的問題等都有具體的規(guī)定與說明。循證醫(yī)學(xué)評估問題。POCT儀器及檢驗結(jié)果本身來說，尚缺乏循證醫(yī)學(xué)的評估．費用問題。POCT單個檢驗費用，高于常規(guī)性檢驗。2.POCT為了適應(yīng)實際需要，抱負(fù)的POCT儀器應(yīng)當(dāng)是構(gòu)造靈活、體積小、簡潔使存全部記錄的微型移動系統(tǒng)。應(yīng)用無創(chuàng)性/少創(chuàng)性技術(shù)的POCT儀器將是POCT的另一個進展方向。生物芯片技術(shù)相關(guān)的POCT因其具有高靈敏度、分析時間短、同時能檢測的工程多等特點，也是POCT進展的一個重要趨勢。POCTPOCT〔最主要是沒有簡單的液路系統(tǒng)〕，儀器的根本構(gòu)造包括：電源開關(guān)。狀態(tài)燈。電池。由于POCT儀器使用地點格外廣泛，所以都自帶電源——配備電池。〔4〕(熱敏)打印機、顯示器。顯示器和打印機用于輸出結(jié)果。鍵盤。鍵盤屬于輸入設(shè)備。樣本測量室〔閱讀儀及光源等〕。樣本測量室的光源，可以是一般的檢測然后解釋結(jié)果。條形碼/密碼牌閱讀器。由于一次性分析裝置通常是獨立包裝，每個外包/密碼牌閱讀器。存中心，增加了儲存質(zhì)控數(shù)據(jù)或患者數(shù)據(jù)及其他數(shù)據(jù)處理功能。一次性分析裝置〔帶有樣本感應(yīng)器或限流閥以及樣本注入口等〕。一次性〔包括單層、多層試紙墊〕、酶層析裝置、免疫橫流〔層析〕分析裝置、卡片式裝置、微制造裝置、生物傳感器裝置等。多層涂膜技術(shù)相關(guān)POCT分析系統(tǒng)根本構(gòu)造與功能(1)19-1有時又分成集中層和遮擋或凈化劑層〕、試劑層、指示劑層、支持層。〔如蛋白質(zhì)〕滯留。分布層中朝下的一面參加反光物質(zhì)Ti02BaS04時這些反光化合物也給干片底層的指示劑層供給反射背景。反響所需干試劑，把標(biāo)本中的待測成分轉(zhuǎn)變成可定量物質(zhì)，同時去除干擾。指示劑層 成一種可以定量且與待測物含量直接成比例的產(chǎn)物。指示劑層中的色原含量用反射光度計讀取。用。(3)影響因素及質(zhì)量掌握差。儀器通常要求6個月一次定標(biāo)，每日一次質(zhì)控。儀器使用的質(zhì)控品為維護，主要是光路的清潔和校正以及干片貯存盒的枯燥劑和保濕劑的準(zhǔn)時更換等。免疫金標(biāo)記技術(shù)相關(guān)POCT儀的根本構(gòu)造與功能測工程大多為定性或半定量的結(jié)果，不需要特別的儀器。一般由電腦、輸入輸出接口、模數(shù)轉(zhuǎn)換器、掃描掌握電路、光電轉(zhuǎn)換電路、背景補償電路、顯示器等組成。為了保存測試結(jié)果，配有微型打印機。由于抗原抗體景有水、血、膠體金等，且在滲透過程中不均勻等緣由，因此必需設(shè)計特別的光學(xué)系統(tǒng)〔如反射型光纖傳感器〕，才能解決金標(biāo)定量測試的問題。反射型光纖傳見圖19-4.1，免疫層析試驗原理見圖19-4.2。光源發(fā)出的光經(jīng)發(fā)送光纖射向被測體的外表，反射光由接收光纖收集，并傳送到光探測器轉(zhuǎn)換成電信號輸出。試條、不同的批號，編制軟件嚴(yán)格掌握測試時間；依據(jù)朗伯-比爾定律及相關(guān)的19-4.119-4.1時，電腦即可自動將光密度值轉(zhuǎn)換成濃度值并顯示。對檢測結(jié)果的質(zhì)量保證,還包括一些日常工作。由于該儀器應(yīng)用的是光學(xué)對檢測結(jié)果的質(zhì)量保證,還包括一些日常工作。由于該儀器應(yīng)用的是光學(xué)〔溫度、水等液體〔散射光調(diào)整和空白調(diào)零程序劑穩(wěn)定性及試驗的質(zhì)量掌握。4.2.4免疫熒光測定技術(shù)相關(guān)POCTHbA1cHbA1cHbA1cHbA1c和固定在檢測板上〕競爭性地結(jié)合，反響平衡后，樣本中的HbA1c會就越少，最終讀出檢測板所示熒光強度。熒光信號強弱與HbA1c會就越少，最終讀出檢測板所示熒光強度。熒光信號強弱與HbA1c的量成反比。HbA1c濃度；另一個光學(xué)系統(tǒng)檢測總血紅蛋白濃度。儀器將這兩個參數(shù)轉(zhuǎn)換為比值〔％〕顯示在屏幕上，就是HbA1c相對濃度〔Hb〕HbA1cHbA1c檢測線和一個固化了抗生物素蛋白的質(zhì)控線(見圖19-5)。〔Eu〕獒合物作熒光標(biāo)使熒光信號增加，有利于熒光測量。4.2.5葡萄糖酶電極傳感器相關(guān)的POCT〔葡萄糖〕包括印刷電極、電極底片、葡萄糖氧化酶及固定保護層。電極的滯后期〔20〕，酶電極的響應(yīng)電流與被測血樣中的葡萄糖濃度呈線性關(guān)系。血糖儀就是依據(jù)這一關(guān)系來計算并顯示血標(biāo)本中的葡萄糖濃度值的。羅氏優(yōu)越血糖儀所用的ADVANTAGEⅡ可吸血試紙條利用了葡萄糖脫氫酶法羅氏優(yōu)越血糖儀所用的ADVANTAGEⅡ可吸血試紙條利用了葡萄糖脫氫酶法次插入試紙，反響產(chǎn)生的電流轉(zhuǎn)換為血糖濃度數(shù)字而顯示在屏幕上。由于承受將其轉(zhuǎn)換成一個電信號，最終將該電信號換算成相應(yīng)的血糖濃度。而不能作為準(zhǔn)確診斷糖尿病的工具。4.2.6熒光傳感器相關(guān)的POCT儀器的根本構(gòu)造包括電源開關(guān)、電池、顯示屏、置打印機、鍵盤、測量室一次性測試片〔測試片上多帶有樣本感應(yīng)器或限流閥以及樣本注入口等〕，為保證結(jié)果準(zhǔn)確，儀器還配備定標(biāo)氣體及大氣壓測量裝置等。OPTICCA血氣測試卡。測試卡。熒光傳感器測試卡構(gòu)造示意圖pO2傳感器電極工作原理示意圖CCApO2能。第一，測量氧氣的壓力，其次，可用來對總血紅蛋白〔tHb〕和氧的飽和度〔SO2〕進展分析。因此一個樣品可在同一個傳感器上測量三個參數(shù)。pO2pO2Stern-VolmerI0，I“I”pO2“P”成反比關(guān)系。pO2pO2，熒光傳感器放射的光透過透鏡和其它光學(xué)元件如〔光濾過器等〕被儀器檢氧光電極測量時不消耗氧分子。測試卡主要是由進