腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧

關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三

女性內(nèi)生殖器官特點(diǎn)女性內(nèi)生殖器為半固定或游離的器官血管豐富，吻合支多盆腔多粘連第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三腹腔鏡手術(shù)操作特點(diǎn)

三維立體手術(shù)視野消失手術(shù)視野被放大間接接觸手術(shù)部位醫(yī)師遠(yuǎn)距離操縱控制加長(zhǎng)的手術(shù)器械使用電凝外科技術(shù)的操作多第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三一、病人體位第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三仰臥位改良膀胱截石位第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三膀胱截石位注意事項(xiàng)：大腿支架與手術(shù)臺(tái)的角度約10~15°

兩膝之間距離約30cm

保護(hù)好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷手臂放在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)并固定第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、手術(shù)人員組合第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三單人單手操作法單人雙手操作法雙人配合操作法第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、人工氣腹第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三氣腹針穿刺穿刺部位臍孔：臍上或臍下第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三穿刺方法

切開(kāi)臍孔皮膚用兩把布巾鉗提起腹壁穿刺針與腹壁呈90度角均勻用力進(jìn)行腹壁穿刺有較明顯的二次性突破感進(jìn)行氣腹針進(jìn)入腹腔的檢測(cè)

第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、套管針穿刺第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三觀察孔的套管針穿刺

切腹壁皮膚呈90度角進(jìn)針兩個(gè)突破感二氧化碳溢出—穿刺成功第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三操作孔穿刺

第二、第三穿刺點(diǎn)：左右下腹部闌尾切口部位第四穿刺點(diǎn)：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣3～4橫指各穿刺孔之間的距離應(yīng)該大于8厘米透光辨認(rèn)腹壁血管走行監(jiān)視屏幕直視穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進(jìn)針第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、止血第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三高頻電凝內(nèi)套圈縫合鈦夾止血自動(dòng)切割吻合器

第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三六、組織分離與切開(kāi)第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三注水分離組織電凝切開(kāi)銳性切開(kāi)鈍性分離第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三七、標(biāo)本取出第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三直接從套管鞘內(nèi)取出標(biāo)本迷你切口取出組織后穹窿切開(kāi)使用標(biāo)本袋取出組織第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三八、結(jié)扎和縫合第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三縫合腹腔鏡下縫合止血是最理想、最徹底的止血方法第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三四步手法左手持鉗鉗夾縫針第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三四步手法右手持針鉗鉗夾縫線第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三四步手法將縫線向前推，使持針鉗、縫線、縫針擺成同一直線第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三四步手法持針鉗鉗夾縫針尾部，將縫針擺成縫合位置第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三打結(jié)腔外打結(jié)法腔內(nèi)打結(jié)法第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三手法左