血源性傳播疾病的防護(hù)

關(guān)于血源性傳播疾病的防護(hù)第一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

什么是血源性傳染疾病

血源性傳染疾病：就是通過血液傳播的疾病，包括臨床輸血、共用注射器、醫(yī)療過程中的體液交換（包括患者用過的針頭刺破皮膚）等。典型血液傳染疾?。喊滩　⒁腋?、丙肝、梅毒。

第二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

血源性傳染疾病的致病特性

所有的病毒只能在三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)基中生存或者存在于病人體內(nèi)。而絕不存在于自然界。因?yàn)樗械牟《居幸粋€(gè)共性就是必須在人體細(xì)胞這個(gè)載體里才能存活。離開細(xì)胞載體，就很快死亡。病毒不能單獨(dú)生存。第三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo什么是艾滋?。康谒捻?，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo艾滋病的定義艾滋病：是由人類免疫缺陷病毒（HIV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴(yán)重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS）獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害第五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染或腫瘤時(shí)的患者。第六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo艾滋病復(fù)制速度快，主要破壞具有免疫功能的CD4+T淋巴細(xì)胞。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。變異能力特強(qiáng)。HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。艾滋病病毒（HIV）特征第七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo艾滋病傳播的必要條件

必須經(jīng)破損皮膚或粘膜進(jìn)行體液交換才會(huì)被感染第八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo艾滋病傳染源只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。第九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

在成人中HIV傳播的比率

異性傳播71%、同性戀傳播15%、靜脈吸毒者7%、血液傳播5%、其他原因不明者2%。第十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三LogoHIV的生存條件HIV是世界上最脆弱、傳播條件最苛刻的病毒之一一般情況下，HIV離開賴以生存的人體內(nèi)的體液就會(huì)失活、無法復(fù)制和感染。即使是攜帶HIV的體液離開了人體內(nèi)部的環(huán)境，暴露于外界環(huán)境當(dāng)中（空氣、水、陽光等等），也難于第十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三LogoHIV對(duì)化學(xué)消毒劑的敏感性化學(xué)因素HIV對(duì)化學(xué)消毒劑也非常敏感浸泡10分鐘

即可滅活HIV。

但紫外線不能滅活HIV70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水0.3%過氧化氫500mg/L含氯消毒劑等第十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

HIV溫度的敏感性液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以2分鐘滅活；如果是針頭沾上被感染的血液，血液會(huì)在10秒鐘之內(nèi)凝固，病毒也隨之死亡。第十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三LogoHIV的致病性1.如果病毒脫離體液暴露在空氣中，會(huì)瞬間被殺死，愛滋病病毒不能在空氣里生存。2.如果病毒生活在小面積體液中，1—2分鐘體液干澀凝固，病毒隨之失活。

3.如果病毒生活在大面積體液中，可存活數(shù)小時(shí)甚至更久。在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。

第十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病共同工作、勞動(dòng)共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏一般生活接觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等第十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo16如何避免血液途徑感染艾滋病病毒1、絕對(duì)不可嘗試吸毒；已有毒癮的人必須立即戒毒；暫時(shí)戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的輸血，如果確實(shí)需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。3、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療。第十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo17如何避免血液途徑感染艾滋病病毒4、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)店、美容院理發(fā)、美容和紋身。5、刮臉刀和牙刷不要互相借用。6、救護(hù)流血傷員時(shí)，要做好防護(hù)措施。第十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo預(yù)防艾滋病的十條基本知識(shí)艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。第十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測(cè)的血液和血液制品。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要內(nèi)容。艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。第十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo哪些人需要接受艾滋病咨詢和檢測(cè)有過不安全性行為者(如婚外性行為、多性伴、男男同性性行為）與他人共用注射器靜脈吸毒者既往有償賣血者（到非法采血點(diǎn)賣血）懷疑接受過不潔輸血，使用過未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器或可刺破皮膚的器械的人員第二十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo哪些人需要接受艾滋病咨詢和檢測(cè)有破損的皮膚粘膜，不慎接觸到被艾滋病病毒污染的血液、體液的人。艾滋病病毒感染者和病人的配偶、子女艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦第二十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo局部緊急處理局部壓，擠，沖，洗局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過氧乙酸眼睛，粘膜：沖洗第二十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo緊急報(bào)告向所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告向當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T）報(bào)告及早報(bào)告，作好處理，做好保密工作第二十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo什么是乙肝？第二十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

HBV形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬電鏡：3種形態(tài)第二節(jié)乙型肝炎圖23－2圖23－3第二十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo乙型肝炎（HBV）是由乙肝病毒引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?。乙肝病毒在體外不能進(jìn)行復(fù)制，它主要生存在乙肝病人體內(nèi)，它的復(fù)制在病人的肝臟內(nèi)進(jìn)行，通過復(fù)制，乙肝病毒可在病人休內(nèi)大量繁殖，這形成了一個(gè)會(huì)傳染疾病的傳染源.

第二十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo乙型肝炎（HBV）乙肝病毒在37°C可存活7天56°C6h煮沸10分鐘就可滅活。100%不可能存活的。第二十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受性自然條件停留于物品表面1周保持感染性

37℃下30d抗原性穩(wěn)定

pH＝2時(shí)6h、60℃時(shí)10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能滅活煮沸30min/121℃高壓20min/160℃干熱2h等可滅活、

0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒抵抗力第二節(jié)乙型肝炎第二十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo乙肝五項(xiàng)分析指標(biāo)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc診斷結(jié)果+++大三陽，急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)+++小三陽，有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDNA檢測(cè)結(jié)果++急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)++既往感染，有無傳染性需結(jié)合HBVDNA++感染恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性++①窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)；②HBV感染已過+①注射疫苗后；②遙遠(yuǎn)的過去有過HBV感染第二十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

自然史

HBV感染后結(jié)局：病毒清除病毒攜帶病情遷延，慢性化第二節(jié)乙型肝炎第三十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo流行過程

傳染源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝

HBsAg攜帶者第二節(jié)乙型肝炎第三十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

傳播途徑

醫(yī)源性傳播母嬰傳播經(jīng)血傳播性接觸傳播日常生活接觸傳播

第二節(jié)乙型肝炎第三十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo人群易感性對(duì)HBV普遍易感易感性一般隨年齡而接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施第二節(jié)乙型肝炎第三十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo預(yù)防策略與措施

采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群

強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種

切斷傳播途徑加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)防治意識(shí)管理傳染源第二節(jié)乙型肝炎第三十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo生活注意什么？第三十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo乙肝患者生活禁忌絕對(duì)禁酒。避免從事降低免疫力的活動(dòng)。禁忌大怒和憂郁。

禁忌亂用藥物。禁忌過食，特別是過多食肉和糖類。第三十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo什么是丙肝？第三十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo丙型病毒性肝炎的定義

丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。

第三十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

丙型肝炎病毒感染的特點(diǎn)潛伏期:平均6-7周(2-26周)急性疾病(黃疸):輕度(<20%)病死率:低慢性感染:60%-85%慢性肝炎:10%-70%硬化:<5%-20%慢性肝病死亡率:1%-5%年齡相關(guān)第三十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo丙肝的傳播特點(diǎn)丙肝病毒離開人體之后能存活多久?1：1000甲醛(福爾馬林)處理6小時(shí)也可使血清傳染性喪失。37度、96小時(shí)，60度、10小時(shí)，100度、5分鐘，其傳染性消失。丙肝病毒對(duì)有機(jī)溶濟(jì)敏感。血制品中的丙肝病毒可用干熱80度72小時(shí)丙肝主要傳播途徑血液傳播，母嬰傳播，一般接觸不傳染丙肝丙肝患者接觸的物品不會(huì)傳播丙肝病毒第四十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo第四十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo丙肝的預(yù)防措施

1.加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻(xiàn)血員和器官供者必須經(jīng)過抗-HCV篩查陰性才可以獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官;所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無HCV污染;第四十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀;對(duì)非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒;對(duì)于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時(shí)對(duì)藥癮者積極治療，解除其對(duì)藥品的依賴;第四十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo3.加強(qiáng)對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對(duì)護(hù)理人員、養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識(shí);對(duì)可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會(huì)工作者和心理醫(yī)生等進(jìn)行宣傳教育，發(fā)動(dòng)大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會(huì)問題、醫(yī)學(xué)問題;第四十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

4.降低性傳播的危險(xiǎn)性，確保健康安全的性行為生活;5.講究個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品;第四十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

梅毒6.盡可能降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性，分娩時(shí)減少胎露的監(jiān)測(cè)，縮短破膜后分娩時(shí)間有助于降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。HCV陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后2～6月間檢查兩次HCVRNA或/及15月時(shí)檢查抗-HCV，在出生后15個(gè)月內(nèi)檢測(cè)抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。第四十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo第四十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo什么是梅毒？第四十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（treponemapallidum）

引起的主要通過性接觸或血液傳播，

侵犯多系統(tǒng)多臟器的全身性慢性傳染病。梅毒第四十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo暗視野梅毒螺旋體梅毒第五十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

梅毒

梅毒螺旋體屬厭氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑均可短期內(nèi)將其殺死。耐寒力強(qiáng)。第五十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

梅毒梅毒病人的血液：在體外多久后沒有傳染性取決于血液所處的環(huán)境的溫度：梅毒螺旋體對(duì)寒冷抵御力強(qiáng)，0-4℃可存活1～2天.3天后失去傳染性，這就是血站血液采集后需要在4度放置3天再發(fā)往臨床的原因，第五十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

梅毒在干燥的環(huán)境中和陽光直射下迅速死亡，在潮濕的器皿和毛巾上可生存數(shù)小時(shí)，39℃，4小時(shí)死亡。40℃失去傳染力，3小時(shí)死亡。48℃可生存30min，60℃僅生存3～5min。100℃1min立即死亡。蒼白梅毒螺旋體暴露在空氣中不超過五分鐘就死亡，這也是為什么歸為性病，因?yàn)橥ㄟ^主要通過性傳播。第五十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo患者是梅毒唯一傳染源。1.性接觸傳染2.胎傳3.血源傳染4.其他非性接觸傳染、間接接觸傳染傳染途徑第五十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員預(yù)防梅毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。第五十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。第五十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo2.在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。第五十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。5.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第五十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo梅毒職業(yè)暴露局部緊急處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。第五十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；4、被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5.根據(jù)醫(yī)生指示決定用藥第六十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo什么是肺結(jié)核？第六十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo結(jié)核病的概述定義結(jié)核病是結(jié)核分支桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。第六十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo第六十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo結(jié)核病流行病學(xué)傳染源：痰菌陽性的肺結(jié)核患者是主要傳染源，帶菌牛乳引起的感染已很少見；第六十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo結(jié)核病傳播途經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和子宮但主要是通過呼吸道。呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。消化道傳染：多因飲用未消毒或消毒不嚴(yán)的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。第六十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo結(jié)核病的傳播途經(jīng)其他傳染：偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。人類普遍易感。第六十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo結(jié)核病傳播途經(jīng)傳播途徑：主要是飛沫傳播；患者咳嗽排出的結(jié)核菌易懸浮在飛沫中，當(dāng)被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接觸時(shí)間愈長(zhǎng)、飛沫直徑愈小，愈容易引起感染；患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)，亦可造成吸入感染。第六十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo易感人群：普遍易感；老年人、兒童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制劑治療者易感染結(jié)核病。第六十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo醫(yī)務(wù)人員接觸病人需戴外科口罩病人外出時(shí)戴口罩。痰涂陽肺結(jié)核需住院治療，呼吸道隔離，單居一室良好通風(fēng)，每日紫外線消毒２h。-病人用過的餐具應(yīng)煮沸5分鐘后再洗滌，被褥、書籍在烈日下曝曬6h以上。切斷傳播途徑第六十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo切斷傳播途徑

-加強(qiáng)預(yù)防結(jié)核病的宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰，并勸告病人咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用手紙等掩住口鼻，痰吐在紙上用火焚燒，或吐在痰杯內(nèi)加等量500mg/L消毒加蓋浸泡1小時(shí)滅菌。第七十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo-接種卡介苗

-高危人群定期檢查，必要時(shí)預(yù)防性治療保護(hù)易感人群

第七十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo預(yù)防手足口病第七十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo主要內(nèi)容1什么是手足口??？2怎么做好兒童預(yù)防控制？第七十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo一、什么是手足口病？手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。第七十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo手足口病皮疹的“三個(gè)四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。第七十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

第七十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

第七十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo傳染源傳染源：患者和隱性感染者。流行期間：患者為主要傳染源。第七十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo傳播途徑1密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。2飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；3經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。第七十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

手足口病的特點(diǎn)1.手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；2.四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。3.本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；4.流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。5.該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。第八十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo二、怎么做好兒童預(yù)防控制？第八十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

1.1保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋得垃圾桶內(nèi)。第八十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo第八十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

1.2不要共用毛巾或其他個(gè)人物品。經(jīng)常清潔和消毒常接觸的物品表面（如家具、玩具和共用物品）。第八十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

1.3飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。第八十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

1.4為防止把病毒傳染給別人，患病的兒童應(yīng)該避免上幼兒園或參加集體活動(dòng)。在家要保持居室的良好通風(fēng)。第八十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo

1.5手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，（如電影院、超市、會(huì)場(chǎng)、火車站、汽車站等），勤曬衣被。第八十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo1.6可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。也可以用1:500的84消毒液浸泡30分鐘。第八十八頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo2、家長(zhǎng)不要成為傳染源

想讓孩子遠(yuǎn)離手足口病，千萬不要忽視切斷成人的感染源。2.1建議家長(zhǎng)回到家里后能換上干凈的家居服，并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。

第八十九頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三Logo手足口病“克星”EV71有疫苗啦

EV71疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)EV71病毒的免疫力，用于預(yù)防EV71感染所致的HFMD和相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他腸道病毒（包括CV-A16）感染所致的HFMD。造成2008年3月安徽阜陽多名兒童死亡的正是腸道病毒家族中的老幺——腸道病毒71型（EV71）第九十頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三人感染H7N9禽流感診療方案

院感防控贛州市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉祖洪

第九十一頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三

H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。第九十二頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。第九十三頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三二、流行病學(xué)1傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)第九十四頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三二、流行病學(xué)2.傳播途徑－經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或通過接觸病毒污染的環(huán)境，或直接接觸病毒感染，不排除有限的非持續(xù)的人傳人。3.高危人群

－在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者或到過活禽市場(chǎng)者，特別是老年人，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員第九十五頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離

防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。

隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施第九十六頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三發(fā)熱門診的感染控制要求醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第九十七頁，共一百零五頁，編輯于2023年，星期三急診的感染控制要求建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。發(fā)熱咳嗽病人佩戴口罩就診應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。第九十八頁，共一