實(shí)驗(yàn)一血液標(biāo)本的采集

--好好學(xué)習(xí)，每天向上--2試驗(yàn)一血液標(biāo)本的采集Collectionofbloodsample(一)毛細(xì)血管采血法試驗(yàn)原理試驗(yàn)原理液。試劑器材試劑器材一次性消毒采血針、20μl微量吸管〔校正后使用、75%乙醇棉球、無菌干棉球。操作步驟操作步驟預(yù)備 對(duì)接微量吸管和乳膠吸頭，并檢查連接處是否漏氣。按摩輕輕按摩受檢者采血部位〔通常承受左手無名指指尖內(nèi)側(cè)，使局部組織自然充血。消毒 用75%乙醇棉球消毒采血部位皮膚待干。針刺用左手拇指和示指捏緊采血部位使采血部位的皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性消毒采血針，自指尖腹內(nèi)側(cè)快速穿刺，馬上出針。試血待血液自然流出后，用消毒干棉球擦去 圖1-1手指毛細(xì)血管采血1滴血。吸血 然流出后，用微量吸管吸血至刻度，然后用消毒干棉球壓住傷口止血。留意事項(xiàng)留意事項(xiàng)所選擇的采血部位皮膚應(yīng)完整，避開燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等指、腳趾或足跟內(nèi)、外側(cè)緣采血。嚴(yán)峻燒傷者可選皮膚完整處采血。做到一人一針一管，避開穿插感染。滴。進(jìn)出針?biāo)俣纫焖?，且有足夠深?~3mm，稍加擠壓以血液能流出為宜。勿在采血部位四周用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。應(yīng)使用經(jīng)過校正或由臨床檢驗(yàn)中心核準(zhǔn)的一次性血紅蛋白吸管〔誤差≤1%〕吸取血液。紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。藥物時(shí)，觀看檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮這些因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。試驗(yàn)評(píng)價(jià)試驗(yàn)評(píng)價(jià)性。如要獲得更具代表性的血細(xì)胞檢查結(jié)果,首選靜脈采血法。思考題思考題試述毛細(xì)血管采血的留意事項(xiàng)？〔二〕靜脈采血法試驗(yàn)原理試驗(yàn)原理注射器針頭刺入淺靜脈后，利用往后拉動(dòng)針筒栓時(shí)形成的負(fù)壓，使血液流入針筒。試劑器材試劑器材試劑 30g/L碘酒、75%酒精。器材 一次性消毒注射器、壓脈帶、墊枕、消毒棉簽、試管。操作步驟操作步驟預(yù)備 取試管1支〔依據(jù)需要加相應(yīng)抗凝劑。檢查注射器翻開一次性注射器包裝，將針頭和針筒嚴(yán)密連接，并使針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無堵塞和漏氣。最終排盡注射器中的空氣，備用。選擇靜脈受檢者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇簡(jiǎn)潔固定、明顯可見的肘前靜脈。1-2靜脈采血消毒 先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外順時(shí)針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉球以同樣方式拭去碘跡，待干。次后緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。穿刺 無菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，示指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜--好好學(xué)習(xí)，每天向上--4脈走向使針頭與皮膚成30。角斜行快速刺入皮膚，然后成5。角向前穿破靜脈進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢(shì)探入少許。抽血 后右手固定注射器，左手松壓脈帶后，再緩緩抽動(dòng)注射器針?biāo)ㄖ了柩俊Ｊ軝z者松拳，用消毒干棉球壓住穿刺孔，拔出針頭。囑受檢者連續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘。加樣 器針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中〔抗凝血需馬上輕輕顛倒混勻，蓋緊試管塞備用。留意事項(xiàng)留意事項(xiàng)在采集血液標(biāo)本前，受檢者應(yīng)盡量保持安靜，削減運(yùn)動(dòng)，住院患者應(yīng)盡量在早晨臥床時(shí)取血。應(yīng)向病人急躁解釋，以消退不必要的疑慮和恐驚心理。如遇個(gè)別病人進(jìn)針或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)馬上拔出針頭讓其平臥休息片刻，即〔或拇指壓掐〕人中和合谷等穴位。假設(shè)因低血糖誘發(fā)眩暈，可馬上靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其他情況，應(yīng)馬上找醫(yī)生共同處理。腘窩和外踝部靜脈。幼兒可承受頸外靜脈。如遇肥胖患者，靜脈暴露不明顯，可以左手示指經(jīng)碘酒、乙醇消毒后，在采血部位觸摸，覺察靜脈走向后憑手感的方向與深度摸干脆穿刺。依據(jù)用血量可選用2ml、5ml、10ml等不同刻度的一次性注射器。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。，造成嚴(yán)峻后果。止血帶壓迫靜脈時(shí)間不能超過1min，綁扎不能過緊以避開瘀血和血液濃縮，否則會(huì)使血液成分濃度發(fā)生轉(zhuǎn)變。管中，防止溶血和泡末產(chǎn)生。需要抗凝時(shí)應(yīng)與抗凝劑輕輕充分混勻，切忌用力振蕩試管。試驗(yàn)評(píng)價(jià)試驗(yàn)評(píng)價(jià)靜脈采血法適用于用血量較多〔＞2ml〕的檢驗(yàn)工程。由于靜脈血標(biāo)本代表廣泛用于各項(xiàng)生化、血液、免疫、微生物學(xué)檢查。毛細(xì)血管血和靜脈血之間，無論細(xì)胞成分或化學(xué)組成，都存在不同程度的PCV白測(cè)定結(jié)果前者略高，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)則高大約8%，單核細(xì)胞計(jì)12%9%32%。思考題思考題靜脈采血有哪些留意點(diǎn)？談?wù)勗囼?yàn)后的體會(huì)？〔三〕真空采血針的使用試驗(yàn)原理試驗(yàn)原理一次性真空采血器，承受特制的一次性雙針頭采血針，一端針頭刺入血管，內(nèi)。試劑器材試劑器材1．真空靜脈采血針〔軟接式雙向采血針系統(tǒng)。2真空負(fù)壓管承受國(guó)際通用的頭蓋顏色標(biāo)記，采血管標(biāo)記鮮亮奪目，極易區(qū)分，避開采血時(shí)用錯(cuò)添加劑及送檢標(biāo)本與檢測(cè)工程不符。見表1-1表1-1 真空負(fù)壓管頭蓋的顏色及適用范圍顏色綠紅紫黃

添加成分肝素鋰無添加劑乙二胺四乙酸〔EDTA-K2〕無添加劑

用途用于生化檢查用于血庫(kù)和血清血檢驗(yàn)消毒容器用于血培育操作步驟操作步驟選擇靜脈受檢者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇簡(jiǎn)潔固定、明顯可見的肘前靜脈。消毒 先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外順時(shí)針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉球以同樣方式拭去碘跡，待干。次后緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。穿刺拔除采血穿刺針的護(hù)套，手持采血針沿靜脈方向呈30°角刺入皮5°角向前刺破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，采血 ，用輸液貼固定針頭，左手持真空采血管，右手將采血器末端垂直刺入蓋中心的膠塞，在負(fù)壓的作用下,血液快速流入管內(nèi)。拔針 還差～時(shí)松止血帶、拔穿刺針，用消毒干棉球壓迫穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘，待軟管內(nèi)的血液全部流入試管后拔除管塞穿刺針。留意事項(xiàng)留意事項(xiàng)使用真空采血器前應(yīng)認(rèn)真閱讀廠方說明書。整個(gè)過程持針器應(yīng)把穩(wěn)，防止針刺損傷。穿刺。膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時(shí)不能取下。一次性真空采血管使用前勿松動(dòng)其管塞，以防采血量不