內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件：抗生素應(yīng)用原則

我們對(duì)任何一個(gè)病人在使用抗生素之前

都必須回答三個(gè)問(wèn)題是否感染？是哪一個(gè)部位感染？可能是什么病原菌感染？

審慎回答這三個(gè)問(wèn)題是制定合理抗感染治療方案的基石入院前診療經(jīng)過(guò)2013-9-22直腸癌手術(shù)，術(shù)前胸片正常。2013-9-27寒戰(zhàn)高熱，WBC:13.7×109/L2013-09-282013-10-169.22-9.28頭孢哌酮舒巴坦3.0bid9.29-10.3美羅培南1g

q8h10.3-10.8泰能0.5g

q6h10.8-10.21萬(wàn)古霉素1g

bid

+舒普深3.0g

bid10.21-10.22伏立康唑0.2g

bid

+哌拉西林舒巴坦5.0g

q8h

+莫西沙星片0.4g

qd10-2310-23診斷：急性纖維素性機(jī)化性肺炎

(AcuteFibrinousandOrganizingPneumonia,AFOP)住院期間及出院后用藥情況10.23-10.27甲強(qiáng)龍

80mgiv.dripq12h10.28-11.28甲強(qiáng)龍

40mgiv.dripqm11.29-12.11甲強(qiáng)龍

40mgpoqm12.12甲強(qiáng)龍

20mgpoqm12.25甲強(qiáng)龍

16mgpoqm10-2310-2310-2310-2310-2310-2311-1811-1811-1810-2310-2310-2311-1811-1811-1811-1811-1811-1810-2310-2310-2310-2310-2310-23國(guó)外最早報(bào)道：2002年

對(duì)17例急性/亞急性肺損傷患者行開胸活檢或尸檢

一種新的急性彌漫性肺損傷類型

病理特征：肺泡腔內(nèi)纖維蛋白球形成，肺泡管和細(xì)支氣管內(nèi)可見到隱源性機(jī)化性肺炎時(shí)出現(xiàn)的疏松結(jié)締組織，而非肺泡內(nèi)透明膜形成后續(xù)個(gè)案報(bào)道Al-KhouzaieTH,etal.AnnSaudiMed.

2013;33(3):301-3.OttoC,

etal.BMCPulmMed.

2013;13:30.

LabarinasS,

etal.JPediatrHematolOncol.

2013;35(2):139-43.

ValimV,etal.CaseRepRheumatol.

2012;2012:549298.López-CuencaS,

etal.RespirCare.

2012;57(8):1337-41.RapakaV,

etal.JBronchologyIntervPulmonol.

2011;18(3):269-73.

HaririLP,etal.PatholInt.

2010;60(11):755-9.HeoJY,

etal.Respirology.

2010;15(8):1259-61.

BhattiS,

etal.RespirMed.

2009;103(11):1764-7.

LeeSM,etal.KoreanJInternMed.

2009;24(2):156-9.BalduinR,etal.SarcoidosisVascDiffuseLungDis.

2007;24(1):78-80.CincottaDR,

etal.PediatrCritCareMed.

2007;8(4):378-82.KobayashiH,

etal.JThoracImaging.

2005;20(4):291-3.PrahaladS,etal.JPediatr.

2005;146(2):289-92.協(xié)和醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院人年齡：兒童、老年人特殊生理狀態(tài)：孕婦、哺乳、月經(jīng)期特殊病理狀態(tài)：過(guò)敏體質(zhì)、G-6PD缺乏、心臟傳導(dǎo)異常、癲癇、腸道激惹綜合征重要臟器功能狀態(tài)：心、肺、腦、肝、腎、血液、免疫、內(nèi)分泌及代謝被感染系統(tǒng)和部位：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、生殖病原體普通致病菌：G-、G+特殊致病菌：抗酸菌、真菌非典型病原體：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體病毒院內(nèi)：

G-桿菌、MRSA、真菌、MDR

院外藥物類別、抗菌