2022年浙江省臺(tái)州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2022年浙江省臺(tái)州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，31歲，5年來(lái)反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

2.某男性患者，30歲，在口腔檢查時(shí)，被要求做以下動(dòng)作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)他口內(nèi)的所有牙都保持接觸，磨耗面對(duì)牙合良好，此時(shí)，這個(gè)患者下頜所處的位置是A.A.正中B.正中關(guān)系C.正中牙合位D.正中關(guān)系位E.以上都不是

3.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎(chǔ)治療B.全身應(yīng)用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類降壓藥E.必要時(shí)，可做牙周手術(shù)

4.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史．口腔檢查可見(jiàn)軟腭部1個(gè)大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見(jiàn)腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

5.某男性患者，17歲．訴左上頜后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周，無(wú)自發(fā)痛．口腔檢查：|4遠(yuǎn)中鄰面深齲，探酸痛，溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失．X線片示：根尖未完全形成．腐質(zhì)去盡備洞時(shí)穿髓，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.干髓術(shù)B.牙髓切斷術(shù)C.直接蓋髓術(shù)D.間接蓋髓術(shù)E.根管治療

6.某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.A.復(fù)位固定2天后作根管治療

B.復(fù)位固定2周后作根管治療

C.繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內(nèi)）并定期復(fù)查牙髓活力（1年）

D.根管治療后觀察，待其自然萌出

E.以上都不對(duì)

7.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無(wú)松動(dòng)．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

8.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

9.某女性患者，30歲。自述近1～2年來(lái)全口多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

10.某男性患者，22歲，納差、乏力5個(gè)月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒

二、單選四(10題)11.如果治療后仍然松動(dòng)癥狀不緩解應(yīng)做處理

A.開(kāi)放反復(fù)換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

12.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

主訴疾病應(yīng)是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

13.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱1周

14.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽(yáng)性，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動(dòng)感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

15.（共用題干）男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽(yáng)性，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mm×1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動(dòng)感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

目的診斷是A.A.深齲B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.牙周膿腫D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.牙髓壞疽

16.患者35歲女性，因半年來(lái)左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰面齡深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，叩痛(±)，根尖部齦未見(jiàn)異常。X線片見(jiàn)根尖周透射區(qū)圓形，約8mmX6mm邊界清晰有白線圍繞

該主訴牙的診斷是

A.慢，哇牙髓炎

B.慢性根尖膿腫

C.慢性根尖囊腫

D.慢性根尖肉芽腫

E.慢性根尖炎急性發(fā)作

17.患者男性40歲，兩周來(lái)右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來(lái)，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時(shí)見(jiàn)右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面齲洞

根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.牙齦乳頭炎

D.三又神經(jīng)痛

E.急憶中耳炎

18.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛，腐敗性口臭5天。確診之前需做如下口腔檢查及其他輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測(cè)血壓C.測(cè)體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

19.確定患牙進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是A.A.探診B.叩診C.松動(dòng)度D.溫度測(cè)驗(yàn)E.X線檢查

20.預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在A.A.中性粒細(xì)胞減少

B.細(xì)胞核分化異常

C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.齦壞死表現(xiàn)

三、A2型選擇題(10題)21.女，24歲，右下后牙突然自發(fā)痛一天。檢查：局部牙齦乳頭紅腫、觸痛。如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)D.潔治+3%H(下標(biāo))2O(下標(biāo))2沖洗E.含漱劑+抗生素

22.某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據(jù)是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動(dòng)脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征

23.實(shí)習(xí)大夫小劉準(zhǔn)備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導(dǎo)老師檢查后讓改做預(yù)防性充填，因?yàn)锳.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

24.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因?yàn)锳.A.患側(cè)嚼肌的牽拉B.患側(cè)顳肌的牽拉C.患側(cè)翼內(nèi)肌的牽拉D.患側(cè)翼外肌的牽拉E.患側(cè)蝶下頜韌帶的牽拉

25.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合

26.男性，27歲，主訴：牙齦疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，無(wú)發(fā)熱。該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.更換刷牙E.牙齦炎癥

27.男性，24歲，雙頰出現(xiàn)白色條紋病損半年。查：雙頰及下唇內(nèi)側(cè)粘膜有條形白紋。臨床應(yīng)診斷為下列哪種疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔蘚C.癌性潰瘍D.單純皰疹E.白色念珠菌病

28.男患者，一天前深齲洞牙痛，外院開(kāi)髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查4(上標(biāo))DO深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測(cè)遲鈍，叩痛(++)，齦不紅腫。應(yīng)做的處理是A.A.調(diào)低咬合B.封失活劑C.口服止痛藥D.髓腔封丁香油球E.麻醉下拔髓開(kāi)放

29.某男性患者，24歲．1年前運(yùn)動(dòng)時(shí)上前牙碰傷，當(dāng)時(shí)有咬物疼痛，無(wú)其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B(niǎo).牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

30.患者男性12歲，既往有血友病史，殘冠拔出后出血不止。該患者有效的全身止血方法為靜脈輸入A.A.血小板B.新鮮血漿C.止血敏D.維生素KE.白蛋白

四、A1型題(3題)31.受MHC限制的是

A.CTL殺傷病毒感染細(xì)胞B.NK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌D.抗體結(jié)合病毒E.樹(shù)突狀細(xì)胞攝取抗原

32.若牙體缺損累及牙本質(zhì)或牙髓，可能出現(xiàn)下述臨床問(wèn)題，除外

A.牙髓刺激癥狀B.牙髓變性或壞死C.根尖病變D.牙髓炎E.牙齦炎

33.中齲癥狀比較明顯的部位是

A.頰面B.接觸點(diǎn)C.（牙合）面D.舌面E.頸部

五、A3／A4型題(3題)34.其處理方法是

A.安撫治療B.磷酸鋅粘固粉墊底永久充填C.聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填D.氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填E.直接永久充填

35.在中小學(xué)生中提倡

A.學(xué)習(xí)使用牙線和牙間刷B.學(xué)習(xí)窩溝封閉的操作知識(shí)C.德、智、體、美全面發(fā)展D.學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)E.學(xué)習(xí)飲水加氟知識(shí)

36.分析主要原因

A.食物嵌塞B.殆創(chuàng)傷C.牙石D.口腔衛(wèi)生不良E.不良剔牙習(xí)慣

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.四環(huán)素牙A.A.牙數(shù)目異常B.牙齒形態(tài)異常C.牙齒結(jié)構(gòu)異常D.牙齒萌出異常E.牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)均異常

38.恒牙牙根未發(fā)育完全的死髓牙應(yīng)采用的促使根尖繼續(xù)形成的治療方法是

A.活髓切斷術(shù)B.根管治療術(shù)C.牙髓摘除術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.倒充填術(shù)

39.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

參考答案

1.E據(jù)題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛．

2.C口內(nèi)所有牙齒都保持接觸，且磨耗面對(duì)牙合良好，說(shuō)明此時(shí)為正中牙合位．

3.B全身應(yīng)用抗生素對(duì)于藥物性牙齦增生治療無(wú)效，因?yàn)樵摬〔⒉皇怯杉?xì)菌感染所致。

4.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍．

5.C備洞時(shí)的意外穿髓（年輕恒牙）應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù)，以盡可能保存活髓．

6.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當(dāng)發(fā)生嵌入性脫位時(shí)，不應(yīng)急于復(fù)位或行根管治療，而應(yīng)觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時(shí)在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置．

7.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，因此，過(guò)多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長(zhǎng)期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

8.C

9.D快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查可見(jiàn)多數(shù)松動(dòng)牙的牙槽骨呈中重度吸收。

10.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強(qiáng)的傳染性．

11.CC。第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。

12.D主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見(jiàn)，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測(cè)同對(duì)照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒(méi)有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。

13.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過(guò)氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機(jī)械地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會(huì)造成過(guò)度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只含漱劑含漱而不對(duì)壞死區(qū)進(jìn)行局部處理都不是最佳選擇。

14.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

15.D主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

16.CC。根據(jù)患牙“齲深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，X線片見(jiàn)根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒(méi)有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。

17.AA。由于患者近兩日來(lái)出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測(cè)患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

18.B牙齦自動(dòng)出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急。因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別，因此需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測(cè)體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無(wú)成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和/或艾滋病(病毒血清學(xué)查HIV)。只有測(cè)血壓對(duì)鑒別診斷無(wú)意義。

19.D溫度測(cè)驗(yàn)是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

20.C預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)為螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加。

21.D急性牙間乳頭炎的治療為：先除去鄰面牙石、菌斑、食物殘?jiān)?，?%～3%過(guò)氧化氫液沖洗牙間隙，再敷以收斂防腐劑等；急性癥狀消退后，再消除病因治療。因此，D正確。

22.C早期肺心病患者常伴有肺動(dòng)脈高壓的體征．

23.A窩溝封閉改做預(yù)防性充填只有深窩溝已發(fā)生齲壞符合條件，正確回答應(yīng)該是窩溝有齲，能卡探針。

24.D患側(cè)翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

25.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯，不易出血，無(wú)痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

26.B男性青壯年患者，出現(xiàn)牙齦疼痛。出血、口腔腐臭，無(wú)發(fā)熱。符合急性壞死性齦炎的表現(xiàn)，因此該患者牙齦疼痛最可能的原因是牙齦壞死。口腔潰瘍、口腔皰疹一般無(wú)牙齦出血和口腔腐臭，且皰疹性齦口炎常伴有發(fā)熱，更換刷牙造成的創(chuàng)傷不會(huì)出現(xiàn)口腔腐臭。

27.B本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋，皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè)，手背、前臂、頸部、骶尾部，可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹?；颊咦杂X(jué)瘙癢，皮疹可于數(shù)月至數(shù)年后消退，部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位，最常發(fā)生于口腔，表現(xiàn)為雙頰黏膜為重的白色網(wǎng)狀細(xì)紋，也可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者可發(fā)生甲扁平苔蘚，表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出現(xiàn)萎縮，特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆蓋甲床

28.E患者在外院開(kāi)髓后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，查齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔探痛不顯，溫度測(cè)遲鈍，叩痛(++)，均表明患牙已發(fā)展為急性根尖周炎，故應(yīng)在麻醉下拔髓開(kāi)放。

29.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，牙冠變色，牙髓無(wú)活力．

30.B血友病特點(diǎn)為凝血時(shí)間延長(zhǎng)，其余正常，故輸入新鮮血漿可使凝血時(shí)間接近正常，從而控制出血。

31.EMHC分子作為代表個(gè)體特異性的主要組織抗原，在排斥反應(yīng)中起重要作用。主要功能包括：參與對(duì)抗原的處理；免疫細(xì)胞間的相互作用；參與免疫應(yīng)答的遺傳控制；誘導(dǎo)自身或同種淋巴細(xì)胞反應(yīng)及參與T細(xì)胞的分化。

32.E牙齦炎主要由菌斑引起，或者是其他疾病