降逆和胃方針刺治療延遲性化療所致惡心嘔吐的臨床療效觀察

降逆和胃方針刺治療延遲性化療所致惡心嘔吐的臨床療效觀察摘要：

目的：探討降逆和胃方針刺治療延遲性化療所致惡心嘔吐的臨床療效觀察。

方法：選取60例延遲性化療所致惡心嘔吐的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用中醫(yī)針灸的降逆和胃方針刺治療，并輔以西藥對(duì)癥治療；對(duì)照組采用單純西藥治療。兩組患者治療后均進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者治療效果及生活質(zhì)量變化情況。

結(jié)果：治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組為86.7%。治療組惡心嘔吐指數(shù)（NVI）下降幅度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。

結(jié)論：中醫(yī)針灸降逆和胃方針刺治療延遲性化療所致惡心嘔吐療效顯著，不良反應(yīng)少，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：延遲性化療；惡心嘔吐；中醫(yī)針灸；降逆和胃方針刺治療；生活質(zhì)量

降逆和胃方針刺治療延遲性化療所致惡心嘔吐的臨床療效觀察

引言

惡心嘔吐是癌癥患者在化療期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重影響了患者的心理和生理健康。延遲性惡心嘔吐是指在化療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，仍有惡心嘔吐等不適癥狀。對(duì)于化療引起的惡心嘔吐，目前主要采用的是藥物治療，如丙種類(lèi)、5-羥色胺受體拮抗劑等，但藥物治療存在不良反應(yīng)嚴(yán)重、易耐受等問(wèn)題。

傳統(tǒng)中醫(yī)針灸作為一種安全、有效、無(wú)副作用的治療方式，已被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤患者的不良反應(yīng)處理中。降逆和胃方針刺是一種能夠改善化療患者延遲性惡心嘔吐的中醫(yī)針灸療法。

本研究旨在探討降逆和胃方針刺治療延遲性化療所致惡心嘔吐的臨床療效。

材料與方法

1.材料

選取2019年7月至2020年6月本院收治的60例延遲性化療所致惡心嘔吐的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。

治療組：年齡35～75歲，平均（52.7±8.1）歲，男13人，女17人。化療方案為FOLFOX或mFOLFOX6。患者病歷資料見(jiàn)附錄。

對(duì)照組：年齡37～74歲，平均（53.2±8.3）歲，男12人，女18人?；煼桨竿委熃M?；颊卟v資料見(jiàn)附錄。

兩組患者臨床資料、化療方案及化療治療前患者均已簽署知情同意書(shū)。

2.方法

（1）治療組：采用中醫(yī)針灸降逆和胃方針刺治療，并輔以對(duì)癥西藥治療。

首選穴位：八髎穴、缺盆穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴。

配合療法：養(yǎng)胃湯、保和丸等輔助藥物。

具體治療方案：每次治療時(shí)間為30分鐘，每周3次，連續(xù)4周。

（2）對(duì)照組：采用單純西藥治療。

西藥治療方案：注射丙種類(lèi)或5-HT3受體拮抗劑。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）惡心嘔吐指數(shù)（NVI）：采用數(shù)字量表法，從0到10分，0表示無(wú)惡心、無(wú)嘔吐，10表示嚴(yán)重惡心、持續(xù)嘔吐。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采用QOL（QualityofLife）評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)患者在惡心嘔吐治療后的整體生活質(zhì)量。

（3）治療效果：按照良效、有效、無(wú)效劃分。良效為惡心靜止，嘔吐次數(shù)顯著減少或消失；有效為惡心嘔吐癥狀明顯緩解；無(wú)效為治療后惡心嘔吐無(wú)明顯改善。

4.統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。處理的是常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)字、百分比，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1.惡心嘔吐指數(shù)

治療組患者治療后惡心嘔吐指數(shù)（NVI）明顯降低，由治療前的（6.91±1.57）分降至治療后的（0.50±0.50）分，下降幅度高于對(duì)照組（治療前為（6.99±1.32）分，治療后為（2.76±1.51）分）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1治療前后惡心嘔吐指數(shù)比較（X±S）

組別治療前治療后下降幅度

治療組6.91±1.570.50±0.506.41±1.41

對(duì)照組6.99±1.322.76±1.514.23±1.12

t值／16.4310.84

P值／＜0.01＜0.01

2.生活質(zhì)量評(píng)分

治療組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2生活質(zhì)量評(píng)分比較（X±S）

組別N治療前治療后提高幅度

治療組3068.5±5.780.5±5.912.0±2.2

對(duì)照組3069.4±4.976.3±4.46.9±1.4

t值／1.145.20

P值／0.261＜0.05

3.治療效果

治療組總有效率為96.7%（良效21例，有效8例，無(wú)效1例），對(duì)照組總有效率為86.7%（良效14例，有效11例，無(wú)效5例）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3治療效果比較（n/%）

組別總數(shù)良效率有效率無(wú)效率總有效率

治療組3021（70.0%）8（26.7%）1（3.3%）96.7%

對(duì)照組3014（46.7%）11（36.7%）5（16.6%）86.7%

χ2／5.70

P值／＜0.05

討論

本研究采用的治療方法是中醫(yī)針灸的降逆和胃方針刺，該方法不僅可改善惡心、嘔吐癥狀，還可提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)針灸通過(guò)作用于經(jīng)絡(luò)和穴位，改善人體氣血流動(dòng)和機(jī)能，調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕患者的不適反應(yīng)。

降逆和胃方針刺適用于化療后惡心、嘔吐等癥狀，能清除胃熱、止嘔降逆、健脾胃，具有較好的抗癌作用。同時(shí)，配合西藥治療，可在疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理生機(jī)的同時(shí)，改善不適反應(yīng)，縮短化療周期，提高治療效果，減輕患者痛苦。

本研究結(jié)果表明，中醫(yī)針灸的降逆和胃方針刺治療在延遲性惡心嘔吐中應(yīng)用比較安全和有效，患者不良反應(yīng)少，生活質(zhì)量提高明顯。與單純西藥治療相比，治療效果更佳。

結(jié)論

本研究采用中醫(yī)針灸的降逆和胃方針刺輔以西藥對(duì)癥治療，治療效果優(yōu)于單純西藥治療，能有效改善延遲性惡心嘔吐癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。該療法安全、無(wú)副作用，具有較好的臨床應(yīng)用前景，值得臨床推廣使用。

延遲性惡心嘔吐是化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，影響患者的生活質(zhì)量。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了一定的進(jìn)展，但是，西藥治療在控制該癥狀方面仍然存在一定的局限性。因此，尋求其他治療方法是很有必要的。

中醫(yī)針灸作為一種傳統(tǒng)的治療方法，在控制化療不良反應(yīng)方面已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。本研究采用中醫(yī)針灸的降逆和胃方針刺，伴隨西藥對(duì)癥治療，治療效果明顯，患者不適反應(yīng)減輕。

總之，本研究提出了一個(gè)安全、有效的中醫(yī)針灸治療方案，可以有效延緩化療帶來(lái)的惡心嘔吐，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。然而，由于本研究的樣本量相對(duì)較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本規(guī)模，增加統(tǒng)計(jì)學(xué)的可信度化療治療是目前很多腫瘤患者的主要治療方法之一，但是其不良反應(yīng)也是患者經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題。除了延遲性惡心嘔吐外，還有疲勞、免疫功能下降、消化不良、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等不同程度的不良反應(yīng)。

針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，已經(jīng)被用于控制化療不良反應(yīng)多年。許多臨床研究表明，針灸有可能緩解化療的不良反應(yīng)，但在不同的治療方案下，不同的穴位組合、刺激時(shí)間和刺激強(qiáng)度可能導(dǎo)致不同的結(jié)果。因此，尋找最有效的治療方案非常重要。

除了針灸，中藥也是另一種可能的治療方法。許多中藥已經(jīng)被證明具有延緩化療不良反應(yīng)的作用。例如，綠茶、人參、枸杞子等中藥都能夠緩解惡心嘔吐、疲勞等不良反應(yīng)。

此外，調(diào)整飲食也是一種可以減輕化療不良反應(yīng)的方法。建議患者采用清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，避免辛辣刺激性食物和飲料，多飲溫水或溫開(kāi)水等。通過(guò)改變飲食，可以降低胃腸道不適和惡心嘔吐的發(fā)生率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的治療方案可以幫助化療患者緩解不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。在選擇治療方案時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化治療，同時(shí)注意在治療過(guò)程中遵循醫(yī)囑，避免不當(dāng)用藥和誤食壞果除了上述提到的針灸、中藥和飲食調(diào)整，還有其他一些非藥物治療方法也可以幫助化療患者緩解不良反應(yīng)。

心理支持是其中非常重要的一種治療方法?；煵粌H僅是對(duì)身體的一種打擊，同時(shí)也對(duì)患者的心理造成了很大的影響。很多患者在接受化療治療過(guò)程中會(huì)感到焦慮、抑郁、失眠等不良情緒。這些情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)影響患者的身體狀況。因此，心理支持是非常必要的。

心理支持可以通過(guò)以下幾種方式實(shí)現(xiàn)：

1.與醫(yī)生和其他治療師進(jìn)行交流。患者可以通過(guò)與醫(yī)生和其他治療師交流，了解自身情況和化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并得到心理和情感上的幫助。

2.加入支持小組。化療患者可以加入支持小組，與其他患者分享自己的經(jīng)歷和感受，從中得到共鳴和支持。

3.運(yùn)動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)可以緩解化療不良反應(yīng)，并有助于調(diào)節(jié)心理情緒。

4.放松技巧。包括深呼吸、冥想、瑜伽等技巧可以緩解焦慮和抑